Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
3Uchebnoe_posobie_KARDIOLOGIYa_Obninsk_2010.doc
Скачиваний:
120
Добавлен:
11.06.2015
Размер:
4.52 Mб
Скачать

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ОБНИНСКИЙ ИНСТИТУТ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ –

Филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

(ИАТЭ НИЯУ МИФИ)

Медицинский факультет

Семиотика, синдромология и клиническая диагностика болезней сердца с основами кластерного анализа

Учебное пособие для студентов

Обнинск

2011

УДК 616.12-035

ББК 54.101

Р-85

Печатается по решению центрального методического совета

ИАТЭ НИЯУ МИФИ

От

Семиотика, синдромология и клиническая диагностика болезней сердца с основами кластерного анализа: учебное пособие для медицинских вузов. Составитель: заведующий кафедрой терапии медицинского факультета профессор Н.К. Вознесенский. Обнинский институт атомной энергетики - филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» (ИАТЭ НИЯУ МИФИ), медицинский факультет.

Учебное пособие предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по разделу кардиология и содержит перечень контрольных вопросов, набор ситуационных задач и тестовых заданий к каждому занятию в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности «Лечебное дело».

Рецензент:

@ Вознесенский Н.К., Обнинск 2011

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие……………………………………………….………………………4

Методические указания 5

Глава 1.Расспрос больного……………………………………………………….6

1.1 Жалобы больного…………………………………………………….6

1.2 Особенности анамнеза кардиологических больных……………….8

Глава 2. Данные объективных методов исследования………………………....8

2.1 Общий осмотр………………………………………………………..8

2.2 Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов………...11

2.3 Перкуссия сердца…………………………………………………13

2.4 Аускультация сердца……………………………………………….16

2.5 Исследования пульса и его характеристика……………………....25

2.6 Аускультация сосудов……………………………………………..26

Глава 3. Основные синдромы в кардиологии………………………………….27

3.1 Синдром поражения миокарда…………………………………….27

3.2 Заболевания с ведущим синдромом поражения миокарда………35

3.3 Синдром поражения эндокарда…………………………………....37

3.4 Заболевания с ведущим синдромом поражения эндокарда……..47

3.5 Синдром поражения перикарда..…………………………………..49

3.6 Синдром артериальной гипертензии……………………………...50

3.7 Синдром коронарной недостаточности………………..…………53

3.8 Синдром сосудистой недостаточности……………………………60

Глава 4 Электрокардиографический метод исследования…………………….61 4.1 Характеристика нормальной ЭКГ…………...………………………61

4.2 Порядок анализа ЭКГ…………………………………..……………63

4.3 Электрокардиографическая диагностика………………………….66

4.3.1.Нарушения ритма и проводимости………………….......................66

4.3.2. Гипертрофии предсердий и желудочков…………………………..74

4.3.3. ЭКГ диагностика ИБС……………………………………………...77

Контрольные вопросы…………………………………………………………..79

Разбор ситуационных задач .80

Тестовый задания ………………………………………………………………...86

Заключение……………………………………………………………………….89

Список литературы 91

ПРЕДИСЛОВИЕ

Заболевания сердечно-сосудистой системы имеют чрезвычайно большое медицинское и социальное значение. Известно и то, что патология сердечно-сосудистой системы – очень сложная проблема теоретической и клинической медицины. При этом ни один из разделов внутренней медицины за последние десятилетия не развивался столь динамично. Стали широко доступными многие принципиально новые методы исследований сердца и сосудов, разработаны новые методы лечения, в арсенале у врачей появились высоко эффективные лечебные средства, принципиально изменившие прогноз при многих ранее бесконтрольно прогрессирующие заболевания.

Однако все эти, без преувеличения – революционные изменения в кардиологии могут эффективно использоваться лишь врачами, обладающими высоко развитым клиническим мышлением. В свою очередь, клиническое мышление закладывается и развивается у постели больного в процессе его физикального обследования, выявления многообразных симптомов заболеваний, выделения синдромов патологических состояний и построения нозологического диагноза.

Особенностью данных методических разработок является то, что они представляют целостную картину сердечно-сосудистой патологии, включающую синдромы нарушения анатомических структур и синдромы нарушения функционального состояния сердца. Они призваны способствовать формированию каузального клинического мышления, опирающегося на анализ причинно-следственных взаимоотношений. Такой подход наиболее эффективен при постановке клинического диагноза сердечно-сосудистых заболеваний у постели больного.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Учебное пособие “Семиотика и синдромология в кардиологии” предназначено студентам 3 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов для изучения симптомов и основных синдромов в кардиологии.

Целью учебного пособия является формирование основных профессиональных навыков обследования кардиологических больных, развитие основ клинического мышления, рационального использование лабораторных и инструментальных методов обследования.

Для изучения материала необходимы знания патологоанатомических процессов и патфизиологических механизмов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Согласно учебной программе длительность изучения раздела «Болезни системы органов кровообращения» составляет: 10 часов лекционных, 40 часов практических занятий и 30 часов самостоятельной работы. По всем темам, включенным в программу, предварительно прочитываются лекции. На практических занятиях осуществляется закрепление теоретического материала, освоение методики и получение практических навыков обследования кардиологических больных, выявление ведущих клинических синдромов, составление плана обследования и лечения.

В конце цикла студенты пишут фрагмент истории болезни по кардиологии. Проводится контроль умений обследования больного и контроль теоретических знаний путем решения ситуационных задач, расшифровки ЭКГ и интерпретации лабораторных анализов.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.