
- •03.03.2010 Г.
- •Содержание
- •1.1 Правила ведения жневника учета работы студента
- •2. Программа практики
- •2.1 Перечень рекомендуемых к освоению практических навыков:
- •2.2 Перечень рекомендуемых к наблюдению и участию в оказании неотложной помощи клинических ситуаций
- •2.3 Тематика практических занятий
- •Тема 1. Неотложная медицинская помощь при остром коронарном синдроме, нарушениях ритма и проводимости, острой левожелудочковой недостаточности, гипертонических кризах. Сердечно-легочная реанимация.
- •Тема 3. Острые отравления: диагностика, тактика. Комы: патогенез, дифференцированная терапия. Неотложная помощь психиатрическим больным.
- •Тема 4. Острая хирургическая и гинекологическая патология: дифференциальная диагностика, неотложная помощь. Тактико-терапевтическое и эвакуационно-транспортное обеспечение неотложных ситуаций.
- •3. Порядок проведения итогового зачета
- •4. Основные вопросы к зачету
- •5. Ведение больных в условиях скорой и неотложной помощи
- •Тромбоэмболия легочной артерии.
- •Показания к госпитализации
- •Нарушения сердечного ритма.
- •Гипертонический криз (гк).
- •Острый коронарный синдром.
- •Контрольные вопросы по теме
- •Астматический статус Определение
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина ас
- •Классификация
- •I стадия.
- •II стадия.
- •III стадия.
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Показания к госпитализации
- •Инфекционно - токсический шок
- •Менингококковая инфекция (ми)
- •Пневмоторакс
- •Контрольные вопросы по теме
- •5.3 Острые отравления: диагностика, тактика. Комы: патогенез, дифференцированная терапия. Неотложная помощь психиатрическим больным.
- •Нарушение сознания. Кома
- •Объем экстренного обследования больного с нарушенным сознанием:
- •Анамнез:
- •Общее обследование:
- •Неврологическое обследование:
- •Лабораторные и инструментальные исследования:
- •Классификация ком в зависимости от вызывающих их причин
- •Шкала глубины коматозных состояний (Глазго-Питсбург)
- •Клиническая картина и диагностические критерии различных видов коматозных состояний
- •I. Гипогликемическая кома
- •II. Гипергликемическая, кетоацидотическая кома
- •III. Гипергликемическая, гиперосмолярная кома
- •IV. Гиперлактацидемическая
- •V. Цереброваскулярная кома
- •VI. Алкогольная кома
- •VII. Опиатная кома
- •VIII. Травматическая кома
- •IX. Гипертермическая (тепловой удар) кома
- •X. Гипокортикоидная (надпочечниковая) кома
- •XI. Эклампсическая кома
- •XII. Эпилептическая кома
- •XIII. Уремическая кома
- •XIV. Печеночная кома
- •Лечение ком
- •Недифференцированная терапия коматозных состояний
- •Особенности дифференцированной терапии коматозных состояний
- •1. Гипогликемическая кома.
- •5. Цереброваскулярная кома
- •10. Уремическая кома
- •11. Печеночная кома
- •Мероприятия, противопоказанные при коматозных состояниях
- •Показания к госпитализации
- •Ошибки догоспитального этапа
- •Общий алгоритм ведения больных с отравлениями
- •Особенности тактики при отравлениях различными веществами
- •Острый клещевой энцефалит
- •Неотложные состояния в психиатрии
- •Состояние отмены алкоголя Алкогольный абстинентный синдром
- •Состояние отмены алкоголя с делирием (неотложная помощь – см. Ниже)
- •Депрессия
- •Контрольные вопросы по теме
- •Наиболее частые причины острой абдоминальной боли
- •Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии
- •Острые гинекологические заболевания, требующие экстренной операции
- •Органоспецифические боли в брюшной полости (и.М. Менджерицкий, 1992; с исправлениями)
- •Наиболее вероятный диагноз в зависимости от локализации патологических симптомов при пальпации живота (р.Б. Тейлор, 1992)
- •Контрольные вопросы по теме
- •6. Организационные аспекты работы скорой медицинской помощи
- •6.1. Скорая медицинская помощь: особенности работы и структуры смп. Специфика еёорганизации.
- •6.2 Скорая медицинская помощь: основные принципы и особенности диагностики в условиях «скорой медицинской помощи».
- •1. Обоснование диагностического заключения. Структура диагноза.
- •2. Особенности сбора клинической информации в условиях смп
- •6.3 Правила логического построения (алгоритм) диагностического заключения и программы оказания экстренной помощи. Триединый принцип.
- •3. Оформление медицинской документации.
- •6.4. Тактика врача смп в алгоритмах действий:
- •Мероприятия, составляющие основу общей тактики выездных бригад (отвб) скорой медицинской помощи.
- •Экстренная госпитализация больных и пострадавших.
- •Ситуация "нетранспортабельность" - н.
- •V. Примерная форма заполнения выездной
- •7. Техника выполнения наиболее распространенных лечебно-диагностических манипуляций пункция и катетеризация подключичной вены
- •Заполнение «разовой» системы для в/в капельных инфузий
- •Оксигенотерапия
- •Искусственное дыхание
- •Массаж сердца непрямоЙ
- •Электроимпульсная терапия
- •Электрическая стимуляция сердца
- •Промывание желудка
- •Плевральная пункция
- •Пункция перикарда
- •Сердечно-легочная реанимация (слр).
- •Экстренное восстановление проходимости верхних дыхательных путей.
- •Искусственная вентиляция легких (ивл).
- •Основные правила проведения закрытого массажа сердца:
- •Электрическая дефибрилляция сердца
- •ТеРминальные состояния
- •Письмо по определению давности смерти
- •Сроки ответной реакции двуглавой мышцы плеча на механические
- •Оценочная шкала глубины комы (Глазго)
- •Приложения
- •22.Наименее подходящим препаратом для купирования отека легких при изолированном митральном стенозе является:
- •150.Кому отзванивается бригада смп по окончании вызова?
- •Ситуационная задача №2
- •1. Расшифруйте экг
2.2 Перечень рекомендуемых к наблюдению и участию в оказании неотложной помощи клинических ситуаций
Клинические ситуации |
СМП |
Амбулаторно |
Всего |
гипертонический криз; |
|
|
|
шок (травматический, анафилактический, гиповолемический, кардиогенный, инфекционно-токсический)* |
|
|
|
острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда, прогрессирующая стенокардия) |
|
|
|
пароксизмальные нарушения ритма (суправентрикулярная и желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий, фибрилляция желудочков) |
|
|
|
нарушения проводимости (SА-блокады, AV-блокады), асистолия |
|
|
|
острая дыхательная недостаточность при пневмонии, бронхиальной астме |
|
|
|
приступ бронхиальной астмы |
|
|
|
астматический статус* |
|
|
|
легочное кровотечение и кровохарканье* |
|
|
|
спонтанный пневмоторакс* |
|
|
|
ОНМК |
|
|
|
острые аллергические реакции |
|
|
|
печеночная энцефалопатия, печеночная кома* |
|
|
|
желудочно- кишечное кровотечение |
|
|
|
гипогликемическая и диабетические комы |
|
|
|
острый мастит* |
|
|
|
повреждение магистральных сосудов конечностей* |
|
|
|
острый аппендицит |
|
|
|
тромбозы и эмболии артерий конечностей* |
|
|
|
перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки* |
|
|
|
острая кишечная непроходимость* |
|
|
|
острый холецистит* |
|
|
|
острый панкреатит |
|
|
|
механическая желтуха* |
|
|
|
ущемленные грыжи, разущемившаяся грыжа* |
|
|
|
рожистое воспаление* |
|
|
|
флегмоны кисти, панариций |
|
|
|
тромбофлебит поверхностных вен |
|
|
|
острые тромбозы глубоких магистральных вен* |
|
|
|
закрытая травма живота* |
|
|
|
почечная колика |
|
|
|
острая задержка мочи |
|
|
|
острые отравления суррогатами алкоголя, снотворными и седативными средствами, кислотами и наркотическими веществами |
|
|
|
общее переохлаждение, лихорадка. |
|
|
|
Примечание: * - студент должен знать тактику оказания неотложной медицинской помощи
Обязанности преподавателей:
перед началом практики провести собрание со студентами, сверив списочный их состав1, осветив порядок и условия прохождения практики, дав характеристику базе практики, познакомив студентов с программой практики, дав методические указания по ведению дневника в период практики и др.;
в первый день производственной практики поместить на стенде, доступном обозрению студентов и руководителей практики от предприятия, учреждения и организации, индивидуальный график и план работы на каждый день (исходя из ежедневной 3-х часовой продолжительности учебного времени по руководству практикой)2;
вывесить рядом с индивидуальным графиком работы перечень практических умений, обязательных для освоения студентами в период производственной практики, а также даты проведения зачета и перечень требований, предъявляемых на зачёте;
определить рабочие места студентов-практикантов, обеспечить их рабочими программами, составить и согласовать с учреждением, предприятием графиков прохождения производственной практики в соответствующих структурных подразделениях, осуществлять контроль выполнения графиков;
осуществлять контроль обеспечения предприятием, учреждением, организацией нормальных условий труда, а также своевременности проведения со студентами обязательных инструктажей по охране труда и технике безопасности;
работать в тесном контакте с соответствующим руководителем практики от предприятия, учреждения и организации;
регулярно, в строгом соответствии с планом работы, проводить клинические разборы, консультации и конференции;
обеспечить высокое качество прохождения практики студентами и строгое её соответствие учебным планам и программам;
в обязательном порядке использовать фантомы, технические средства и приспособления, выделенные профильным кафедрам для повседневного обучения студентов практическим умениям и для проверки качества умений при проведении зачёта;
регулярно проверять «Дневники производственной практики» и отчеты студентов-практикантов, качество выполнения индивидуальных заданий, а также составления базовыми руководителями производственных характеристик на каждого студента;
активно участвовать в работе комиссии по приему зачетов по практике и подготовке студенческих научных конференций по итогам производственной практики;
по завершении практики представить курсовому (вузовскому) руководителю производственной практики письменный отчет3 о результатах проведенной практики (количество выполненных манипуляций в пересчете на 1 студента представляется в виде таблицы), а также замечания и предложения по совершенствованию практической подготовки студентов.