Защ.нас-я в ЧСdoc2

L.7.10. Опасные сердечно-сосудистые состояния

Основными опасными состояниями сердечно-сосудистой системы человека являются: гипертония, стенокардия, инфаркт, остановка сердца, инсульт.

Первая помощь при резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе)

В чрезвычайных ситуациях различного характера, когда у человека появляется высокая эмоциональная напряженность (стресс), возможно кратковременное повышение артериального давления даже у здорового человека.

Степень повышения артериального давления зависит от типа нервной системы и индивидуальной реакции на стресс. Повышение артериального давления (АД) опасно для жизни и здоровья человека (может вызвать кровоизлияние в мозг, паралич или смерть, инфаркт миокарда). Положение усугубляется, если человек страдает гипертонией, т.е. давление повышается у него не только от стрес-

Повышение артериального давления при стрессах чаще всего проявляется в виде гипертонического криза.

232

При оценке степени опасности повышения артериального давления необходимо помнить, что опасно не только повышение нижнего и верхнего давления, но и разница между ними, Чем она больше или меньше, тем вероятнее опасность.

Таблица 2.4 Классификация уровней артериального давления

Примечание. Вольные гипертонией обычно носят с собой медицинские препараты, которые применяются с учетом степени заболевания. Если вам приходится оказывать на улице таким людям помощь, поищите препараты в карманах, в сумочке.

233

Алгоритм оказания помощи в случае внезапного повышения артериального давления

. . Недопустимо!

1.Д а ш ьаспирин прй'жалобах на головную боль.

2.Человеку, не болеющему гипертонией, давать таблетки, снижающие давление, Необходимо только уфить,приложить тепло к стопам, горчичники к затылку,

234

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - острое заболевание сердца, которое возникает в результате поражения кровеносных сосудов сердца при атеросклерозе. Часто инфаркту миокарда предшествует психоэмоциональное или физическое напряжение. Основное проявление инфаркта - длительный приступ очень сильной боли в области сердца, которая не исчезает даже при приеме нитроглицерина.

ему максимальный физический и психический покой. Необходимо повторно дать нитроглицерин. Для уменьшения боли больному можно дать анальгин или другое обезболивающее средство. Заметное облегчение могут оказать горчичники на область грудины, грелки к ногам, согревание рук. Пострадавшего нельзя оставлять в помещении одного до прибытия врача.

Инсульт

Инсульт может быть вызван закупоркой артерии мозга тромбом (кровяным сгустком) или в результате череп- но-мозговой травмы.

Признаки и симптомы, инсульта: внезапная слабость и (или) онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны; затруднения с речью или ее пониманием; внезапная сильная головная боль; головокружение или состояние замешательства; бессознательное состояние. Одним из признаков является разный размер зрачков глаз.

Первая помощь. Положите пострадавшего парализованной частью вверх, для обеспечения выхода жидкости изо рта. Возможно при этом придется использовать манипуляции пальцем для извлечения посторонних предметов изо рта. Находитесь с пострадавшим пока не прибудет «Скорая помощь». Следите за его пульсом, дыханием и сознанием. Постарайтесь успокоить и ободрить пострадавшего.

235

1.7.11. Оказание первой помощи при обморожениях

Обморожению чаще всего подвержены открытые участки тела: щеки, уши, нос. Различают четыре степени обморожения:

1 степень - пораженная часть тела становится холодной, белой, позже краснеет, появляется опухоль, пострадавший чувствует покалывание;

Порядок оказания помощи. Пострадавшего перенести в теплое помещение. Снять обувь и одежду, накрыть теплым одеялом, дать горячий напиток. Нос, уши, щеки согреть руками. Руки, ноги согреть в теплой воде при температуре 36 -37 °С (в течение 15-20 минут довести ее до 39-40 °С), постоянно массируя конечности в направлении от периферии к центру руками или мягкой мочалкой; как правило, кожа пораженной области (вне участков омертвения) розовеет, становится теплой. Обработать обмороженные участки 70-процентным спиртом или водкой, наложить сухую повязку, утеплить ватой или шарфом. Дать горячий чай для восполнения тепла в организме.

1.7.12. Оказание первой помощи при переохлаждении

Переохлаждение может возникнуть при внезапном попадании человека в ледяную воду или при высокой влажности,' сильном ветре и др. Различают три степени переохлаждения:

легкая степень - температура тела падает до 35-34 "С, слабость, озноб, речь затруднена, кожный покров синюшный, движения вялы, скованны. Пульс немного учащен, дыхание обычное;

средняя степень - снижение температуры до 30 "С, сонливость, взгляд бессмысленный, движения резко затруднены, начинается окоченение, кожа бледная, холодная на ощупь, пульс и дыхание слабые;

236

язык, наступает окоченение, мышцы живота напряжены. Пульс

е д в а бьется, 30-40 ударов в минуту, дыхание поверхностное,

очень редкое - 3-4 раза в минуту.

Первая помощь: пострадавшего, особенно со второй и третьей

степенью переохлаждения, помещают в теплое помещение, если е с т ь возможность - в теплую ванну с температурой воды 3 6 ° С и в течение 1 5 - 2 0 минут, доводят ее до 3 8 - 4 0 ° С , одновременно

делают массаж тела. Пострадавшему дают горячий сладкий чай или ксфе, хорошо растирают тело и надевают теплую одежду.

1.7.13. Некоторые особенности оказания первой медицинской помощи в особых случаях

1. Порядок наложения повязок на раны:

-при сильном загрязнении раны участки кожи возле раны следует протереть тампоном с раствором ДЕ-

МОС, при этом не следует касаться краев раны;

-затем накрыть рану стерильной салфеткой так, чтобы она полностью закрыла рану;

-прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем.

Недопустимо обрабатьЕвать раневую поверхность спиртосодержащими растворами, йодом и мыть водой.

При порезах и колотых ранах обработайте порез 3-про-

центным раствором перекиси водорода - образовавшаяся пена удалит инородные частицы из раны. Затем смажьте кожу вокруг пореза 5-процентной настойкой йода или спиртом, водкой, одеколоном, зеленкой, а затем на 4 - 5 дней наложите бактерицидный пластырь, меняйте его по мере необходимости.

Недопустимо лить йод и спирт на рану! Старайтесь

не мочить рану водой в течение нескольких дней.

237

2. Остановка артериального кровотечения.

При артериальном кровотечении прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных наиболее удобных для этого точках. В указанных точках хорошо прощупывается пульс. Для прижатия плечевых артерий вводят кулак в подмышечную впадину и прижимают руку к туловищу, бедренных артерий - надавливают кулаком на внутреннюю поверхность верхней трети бедра. Прижать некоторые артерии можно и путем фиксированного сгибания конечности. Для прижатия артерии предплечья кладут две пачки бинта или валик из подручного материала в локтевой сгиб и максимально сгибают руку в локтевом суставе, артерии голени - в подколенную ямку кладут такой же валик и максимально сгибают голень в коленном суставе (рис. 1.21). Способом фиксированного сгибания конечности для прижатия артерии нельзя пользоваться при подозрении на перелом кости.

После прижатия артерии приступают к наложению кровоостанавливающего жгута.

238

-под жгут подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения;

-наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой и бинтом;

-вместо жгута для остановки кровотечения можно использовать ремень, платок, полоску прочной ткани. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают, Платок или другую ткань используют для наложения закрутки, для этого на конечность, которой придается приподнятое положение, надевается одна или несколько марлевых (бинтовых, тканевых) петель, которые скручиваются при помощи какого-либо рычага.

30 мин. жгут или закрутку следует расслабить на 5-10 мин. Поврежденную артерию на это время следует прижать пальцами выше раны, а затем снова наложить жгут (закрутку), но чуть выше места, где он был наложен ранее. Необходимо принять все меры для доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

3. Ушибы - повреждения тканей и органов, при которых не нарушена целость кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади поврежденной поверхности и от значения для организма ушибленной части тела (ушиб пальца не столь опасен, как ушиб головы).

На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).

Признаки: боль, припухлость, кровоподтеки в месте ушиба.

Первая помощь при ушибе мягких тканей: создать покой поврежденному органу; на область ушиба наложить давящую повязку; подложить под пострадавшую область

239