Защ.нас-я в ЧСdoc2
.pdfлия всего плечевого пояса, спины и верхней половины туловища, а для этого необходимо переместить центр тяжести на руки. Детям непрямой массаж сердца делают одной рукой, а новорожденному - двумя пальцами.
Правило пятое. Рассчитывать на эффективность массажа сердца можно лишь тогда, когда при каждом толчкообразном надавливании грудная клетка прогибается на 3 - 4 сантиметра.
Правило шестое. Частота надавливаний в каждом конкретном случае определяется упругостью грудной клетки пациента. Ладонь не должна отрываться от грудины пациента. Если не дожидаться, пока грудина вернется в исходное положение и оторвать от нее руки, то следующий толчок превратится в чудовищный удар.
Возможные постреанимационные осложнения и способы их устранения
Признаки отека мозга: коматозное состояние, рвотные движения, судо^гн.
Питчи! Признаки отека мозга определить однозначна трудно далее прячу
220
Недопустимо! Прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания. Терять время на поиски рубильника, выключателей, если можно сбросить или перерубить провода. Прекращать реанимацию до появления признаков биологической смерти. Закапывать пораженного молнией в землю.
1.7.4. Алгоритм оказания помощи пострадавшему при истинном (синем) и бледном утоплении
Оказание помощи происходит в два этапа: непосредственно в воде и на берегу. Рассматрим второй этап.
Различают истинное (синее) и бледное утопление.
Алгоритм оказания помощи в случае истинного (синего) утопления
Повернуть Убедиться з |
Приступить |
Приложить |
||
нь спину |
отсутствии |
к реанимации |
холод |
|
пульса |
||||
|
|
к голове |
||
|
|
|
||
222
Примаки истинного (синего) утопления:
. набухание сосудов шеи;
»пенистые выделения розоватого цвета
изо рта и носа, сннгашность лица.
При утоплении в пресной воде в теплое время года. Вода находатся в желудке, в легких, в хрови.
Причины смерти а первые минуты: внезапная остановка сердца, отек легких, отек мозга.
Шансы на выживание крайне малы: « при нахождении под водой более 5-6 минут;
•если появились судороги и частая рвота;
•при длительном пребывании в коме;
•при выделении розовой пены из дыхательных путей.
Признаки бледного утопления:
*кожа имеет серо-бледный цвет;
•отсутствие или небольшое количество пушистой пены, которая выделяется изо рта.
При утоплении в очень холодной или хлорированной воде. Вода в легкие и желудок ие попал». Произошла рефлекторная остановка сердца.
При утоплении в хо,лодной воде есть все основания рассчитывать на спасение ёрже в случае Лчителъуого пребывания вод водой, так как низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти.
Особенности оказания помощи при бледном |
утоплении: |
Впервые минуты после извлечения из проруби необходимо:
«Повернуть спасенного на спину и убедиться в отсутствии реакции зрачков на свет и пульса на сонной артерии.
•Недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже там начать оказание экстренной помощи.
•Освободить грудь от одежды, нанести прекардиальный удар и приступить к реанимации.
Только после появления признаков жизни нужно перенести пострадавшего в теплое помещение и уже там проводить общее согревание и растирание.
При синем утоплении не забудь) |
Запомни! Б процессе реанимации через каждые |
|||
После |
извлечения |
из |
воды |
3 -4 минуты, если нет рвотного рефлекса, |
перевернуть лицом вниз |
и |
опустить |
переворачивать ия живот для удаления воды. |
|
голову ниже таза
При появлении признаков этекя легких - клокочущее дыхание, появление пенистых выделений из дыхательных путей, - необходимо: усадить пострадавшего; наложить жгуты на бедра; приложить тепло к ногам; наладить по возможности вдыхание кислорода через пары спирта.
Жгуты накладывают не более чем на 40 минут и снимают с правой и левой ноги поочередно с интервалом 15-20 минут.
Если невозможно вызвать спасательную службу, то:
•Переносить пострадавшего можно только на носилках;
•Перевозить предпочтительнее в автобусе, автофургоне, грузовике;
•Тщательно следить во время транспортировки за характером дыхания и пульса и быть готовым в любую минуту приступить к реанимации.
1.7.5. Оказание первой помощи людям при обмороках
Обмороком называют кратковременную потерю сознания (до 3 минут),
223
1.7.6. Оказание первой помощи пострадавшему при травматическом шоке
Травматический шок может быть вызван сильным ударом, сильной болью. При этом кружится голова, тело покрывается липким потом. Шок могут вызвать ожоги, ранения, переломы.
Первые признаки шока:
1.Бледная, холодная и влажная кожа, слабость, сухость во рту, жажда.
2.Эмоциональное и двигательное возбуждение, учащенное дыхание.
3.Неадекватная оценка ситуации и своего состояния.
4.Отсутствие жалоб ка боли даже при шокогенных повреждениях (шокогенные органы: почки, легкие, печень).
Признаки заключительной стадии шока:
1.Заторможенность и апатия (через 30-40 минут после первых признаков шока).
2.Появление на коже мраморного рисунка (ярко на коже живота и бедер).
3.Снижение температуры тела и артериального давления.
4.Заострение черт липа.
5.Полное прекращение выделения мочи, далее следует смерть.
Схема оказания ПМП при травматическом шоке
225
Обезболить (иромедол, морфин, омнопон, фентаннл, седалгин, найз - только для взрослых). Если нет этих средств, можно дать аспирин, анальгин, барялгии. Для стимуляции сердечной деятельности дать 20-40 капель валскардина или кордиамина. Если нет тошноты и рвоты, то дать крепкий сладкий чай. Создать пострадавшему
покой до приезда врача.
Недопустимо!
1.Извлекать из раны осколки или любые другие предметы.
2.Вправлять в рану выпавшие органы при проникающих ранениях.
3.Совмещать костные обломки при открытых переломах.
4.Тревожить и заставлять двигаться пострадавшего без крайней необходимости.
5.Перемещать пострадавшего с переломами костей без наложения транспортных шин.
6.Давать пить пострадавшему в случаях проникающих ранений живота.
7.Давать алкоголь как противошоковое средство при длительном пребывании на морозе и в случае любого кровотечения. В остальных случаях можно при отсутствии других средств.
Внимание!
При большом числе пострадавших обратить внимание на тех, кто не предъявляет никаких жалоб, но очень бледен, возбужден и имеет шокогенньге повреждения.
226
1,7.7. Как оказать помощь пострадавшим с обширными ожогами
Различают термические, солнечные, электрические и химические ожоги. При химических ожогах используют нейтрализаторы в зависимости от типа повреждающего химического вещества.
Возможно развитие ожогового шока:
1.Если площадь ожога превышает 10 % поверхности тела.
2.При ожогах пищевода и ротовой полости.
3.При ожогах в области гениталий и промежности.
Причины смерти от обширных ожогов:
1.Обезвоживание.
2.Интоксикация (самоотравление продуктами распада).
3.Острая почечная недостаточность.
4. Сепсис (заражение крови).
Схема оказания первой помощи при ожогах
227
Недопустимо!
» Устранятьпрепятствие кровотоку (освобождать сдавленную конечность)до наложения защитныхжгугов и приемапострадавшимбольшогоколичестважидкости.
*Согреватьпридавленныеконечности.
Синдром сдавливания |
возникает: |
1.При сдавливании конечности более 15 минут.
2.При появлении отека и исчезновения рельефа мышц ног.
3.Если не прощупывается пульс у лодыжек.
Признаки синдрома сдавливания:
1.Значительное ухудшение состояния сразу после освобождения.
2.Появление розовой или красной мочи.
1.7.9. Как оказать помощь пострадавшему при аллергической реакции
Аллергия страшна своей внезапностью и большой вероятностью смертельною исхода. Аллергию может вызвать укус комара, пыльца отдельных растений, некоторые пищевые продукты, пыль, лекарственные препараты и др.
Аллергическая реакция — это извращенный ответ иммунной системы организма на контакт с совершенно безобидными веществами.
Аллергеном вещество становится только в том случае, если иммунная система вырабатывает на него антитела. Эти антитела, возникнув однажды, сохраняются в течение всей жизни. И тогда уже любой, пусть непродолжительный, но повторный контакт с аллергеном вызовет реакцию, подобную взрыву. В результате снижается ударный объем сердца и артериальное давление, нарушается проходимость дыхательных путей, возможна потеря сознания, развитие отека мозга и легких, развитие шока и гибель человека.
229