17. Антибиотики. Важный элемент комплексного лечения воспалительных болезней пародонта. При местном применении действие антибиотиков сохраняется 15-20 минут.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ – обладают бактериостатическим эффектом, связанным с нарушением синтеза белка в микробной клетке: нарушают образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой. Активны в отношении грамположительных кокков, клостридий, кишечной палочки, актинобацилл, фузобактерий. В больших количествах накапливаются в костной ткани, слюне. Снижают эффективность бактерицидных антибиотиков, нарушающих синтез клеточной стенки микроорганизмов (пенициллины, цефалоспорины), увеличивают риск развития кровотечений. При совместном применении с ретинолом возможно повышение внутричерепного давления. При приеме тетрациклинов необходимы ограничения инсоляции, т.к. возможно развитие фотосенсибилизации. Все тетрациклины образуют стойкие комплексы с кальцием в любой костеобразующей ткани. Прием препаратов в период развития зубов может стать причиной долговременного окрашивания зубов в желто-серо-коричневый цвет и гипоплазии эмали.

Лекарственные формы для местного применения у пародонтологических больных:

• «Тетрациклиновая мазь 3%» - 100 г мази содержит тетрациклина гидрохлорида 3,0 г с активностью 1000 мкг/мг в пересчете на сухое вещество. Наносят на пораженный участок (вводят в пародонтальный карман) 1-2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Побочное действие – аллергические реакции (зуд, легкое жжение, покраснение слизистой полости рта), фотосенсибилизация.

• «Актисайд» («ACTISITE» - «ALZA CO», USA) - полиэтилвинилацетатная нить с тетрациклиновой пропиткой, которая вводится в пародонтальный карман. Изготовлена из мягкого пластмассового сополимера, в которых находится гомогенно распределенный 25% - тетрациклина гидрохлорид. Волокна длиной 23 см имеют поперечный размер от 0,5 мм. Волокна погружают в пародонтальный карман с помощью штопфера как ретракционную нить. В кармане выделяется тетрациклин в концентрации 1300 мг/мл, нить сохраняется в кармане до 10 дней. После удаления волокна в расширенном кармане удобно проводить кюретаж и снятие зубных отложений.

• «Бинасепт» («Владмива», РОССИЯ) – хлопчатобумажная нить, поролоновые конусы, шарики с тетрациклином, вводят в пародонтальный карман. Имеют точное дозирование антибиотика: 1 см нити содержит 0,5 мг - 1 мг тетрациклина; 1 конус или шарик содержит от 1,0 до 1,5 мг тетрациклина. Тетрациклин образует нерастворимые комплексы с кальцием эмали и дентина, что обеспечивает длительное бактериостатическое действие в пародонтальном кармане.

• «Атридокс» («ATRIDOX» - «ATRIX LAB., INT.», USA) – 8,5 % полимер доксициклина – представляет собой лактидный полимер и порошок доксициклина, которые после смешивания образуют гель. После взаимодействия со слюной и десневой жидкостью полимер доксициклина затвердевает в пародонтальном кармане. Может быть использован в течение 1 дня.

• «Периоклайн» («PERIOCLINE» - «SUNSTAR CO», Япония) - на основе 2% миноциклина, в котором действующее вещество внедрено в структурную иммобилизирующую матрицу, что позволяет осуществлять локальное контролируемое выделение антибиотика и за счет этого в течение определенного времени поддерживать оптимальную концентрацию в пародонтальном кармане.

• «Парасепт антисептический» - самотвердеющая паста на цинк-сульфатной основе. Содержит тетрациклин и метронидазол, два антимикробных агента синергиста, активные в отношении пародонтопатогенной флоры. Витамин Е, входящий в состав пасты, способствует процессам регенерации тканей пародонта. Паста накладывается на влажную десну после гингивэктомии, открытого кюретажа и лоскутных операций. Затвердевает в течение 10-20 минут.