Занятие № 22.

Тема: «Резективные методы и мукогингивальная хирургия (гингивэктомия, гемисекция, ампутация корня, апикальное перемещение лоскута, френулопластика, вестибулопластика, закрытие рецессий).

Показания, противопоказания, техника выполнения»

Цель изучения темы: Научить основным принципам выполнения резекционных пластических пародонтальных операций.

Основные термины:

1. Гингивэктомия.

2. Апикальное смещение лоскута.

3. Ампутация корня зуба.

4. Гемисекция зуба.

5. Френотоимя.

6. Френэктомия.

7. Вестибулопластика.

8. Пластика рецессий.

Аннотация занятия Резекционные методы лечения.

Важнейшая задача пародонтологического лечения – добиться восстановления всех дефектов, возникших в процессе заболевания. Однако, решение этой проблемы все еще остается невозможным, несмотря на развитие регенеративных методов. Они обеспечивают лишь локальное восстановление, вызывая формирование некоторой части разрушенных пародонтальных структур. Результаты регенеративных методов остаются непредсказуемыми. Поэтому в некоторых ситуациях нельзя отказываться от применения резекционных хирургических методов. Они позволяют устранить карман в результате иссечения пораженных тканей пародонта или зуба и достичь здорового состояния тканей пародонта, несмотря на их смещение в апикальном направлении.

Показания к резекционным методам пародонтологического лечения:

- генерализованный пародонтит с выраженной и неравномерной утратой костной ткани в области нескольких зубов.

- необходимость остеопластики или остеотомии, когда внутрикостные дефекты сочетаются с острыми краями или экзостозами .

- архитектоника тканей, препятствующая полноценной борьбе с зубной бляшкой.

- гемисекция или резекция отдельных корней.

Противопоказания:

- все случаи, когда можно достичь хороших результатов кюретажем или регенеративными методами,

- эстетически значимые зоны.

Апикальное смещение лоскута (удлинение коронки зуба).

Способ выполнения операции:

1) активное полоскание полости рта антисептическим раствором, антисептическая обработка слизистой оболочки в месте проведения местной анестезии;

2) проведение местной анестезии;

3) горизонтальный разрез параллельно десневому краю;

4) вертикальные разрезы ограничивают зону вмешательства и выходят за пределы неподвижной слизистой;

5) отслаивание слизисто-надкостничного лоскута;

6) разрез надкостницы ниже переходной складки;

7) удаление грануляций, скейлинг, сглаживание поверхности корней;

8) остеопластика, остеотомия:

Остеопластика – иссечение кости, не участвующей в поддержке зуба, и создание физиологичного десневого и костного контура.

Остеотомия – удаление радикулярной и интеррадикулярной поддерживающей кости с целью устранения костных деформаций.

Окончательный костный контур должен быть похож на контур тканей в здоровом состоянии. Основная задача, решаемая на данном этапе операции – это создание позитивной десневой и костной архитектуры, при которой кость в межзубных промежутках выше, чем в области щечной и оральной поверхности, и имеет фестончатость.

9) апикальное смещение лоскутов мягких тканей;

10) наложение швов.

Преимущества:

• хороший доступ ко всем поверхностям зубов,

• быстрое послеоперационное восстановление при отсутствии остаточных карманов.

Недостатки:

• обнажение шеек зубов (нарушение эстетики, повышенная чувствительность зубов).

После операционный период соответствует ведению пациента после лоскутной операции.