Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
421
Добавлен:
22.05.2015
Размер:
35.05 Кб
Скачать

Занятие № 9.

Тема: «Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта (хронический катаральный и гипертрофический гингивит, пародонтит хронический и в стадии обострения, пародонтоз)»

Цель изучения темы: научиться, используя знания по диагностике гингивита, пародонтита, пародонтоза, дифференцировать эти заболевания.

Основные термины:

  1. Гингивит катаральный, гипертрофический

  2. Пародонтальный карман.

  3. Локализованный пародонтит.

  4. Генерализованный пародонтит.

  5. Быстропрогрессирующий пародонтит.

  6. Пародонтальный абсцесс.

Аннотация занятия

Цель диагностического процесса - не обнаружение болезни вообще, а выявлениевполне определенного заболевания, особенностей его течения и проявления у каждого конкретного больного. По мнению S.Niman, J.Lindhe диагностический процесс и принимаемые соответственно решения подразделяются на четыре уровня:

I уровень – определяется состояние тканей пародонта и решается вопрос, есть заболевание или нет.

II уровень – если есть заболевание, проводится дифференциация гингивита от пародонтита, и наоборот, т.е. принимается решение о форме патологии.

III уровень – при определении клинической формы заболевания (пародонтит) устанавливается его тип и степень тяжести процесса.

IV уровень – решается вопрос об активности патологического процесса в тканях пародонта: активный, приостановившийся или в стадии ремиссии.

Диагноз должен состоять из 2-х частей:

  • Основное заболевание и его осложнения.

  • Сопутствующие стоматологические и общие заболевания.

При формулировании основного заболевания на первое место выносится компонент, отражающий морфологическое содержание и локализацию основных патологических изменений в пародонте и других органах и тканях челюстно-лицевой области. Далее должен следовать компонент, отражающий функциональные расстройства. Затем в диагнозе указываются осложнения – абсцесс, рецессия десны, гиперестезия твердых тканей зубов и т.д.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

Заболевание

Общие клинические признаки

Отличительные признаки

Хронический пародонтит

легкой степени тяжести

Отек, застойная гиперемия слизистой десны, кровоточивость при чистке зубов, откусывании жесткой пищи, неприятный запах изо рта. Обилие микробного налета и зубного камня. Патологическая подвижность зубов отсутствует.

При пародонтите зубодесневое соединение разрушено, определяется клинический (патологический) пародонтальный карман, появляются первые признаки резорбции кости альвеолярного отростка челюсти.

Хронический гипертрофический гингивит (отечная форма)

Увеличение и отек десневых сосочков. Кровоточивость десны при чистке зубов и откусывании жесткой пищи.

Гипертрофический гингивит не сопровождается острыми явлениями. Наблюдается преимущественно у детей, подростков и беременных. Медленно развивается, трудно поддается местному лечению.

Хронический катаральный гингивит

при патологии ЖКТ, ССС и др.

Кровоточивость десны, явления дискомфорта, зубные отложения, застойная гиперемия десны, отек, пародонтальный карман и патологическая подвижность зубов отсутствуют.

Генерализованные изменения в десне – «гистаминовая кайма» при гастрите, колите и др. заболеваниях. Обычно сочетаются с общей патологией ЖКТ или ССС. Гиперемия, цианоз десны не бактериального происхождения – вследствие повышенного уровня гистамина, гиалуронидазы и других биологически активных веществ. Трудно поддается местному противовоспалительному лечению. Необходимо сочетать с лечением заболеваний ЖКТи ССС.

Гингивит при ВИЧ

Кровоточивость десны, дискомфорт

Резкая гиперемия свободной десны, петехиальные кровоизлияния. Поражение преимущественно в области передней группы зубов. Возможны лимфоаденопатия, кандидоз слизистой оболочки полости рта и другие оппортунистические инфекции. Вирусологическая, молекулярно-генетическая (ПЦР), серологическая (ИФА) лабораторная диагностика подтверждает инфицирование.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

Соседние файлы в папке пародонтология