Пародонтология / папка № 3 практикум / пародонтология / Занятие № 24

Занятие № 24.

Тема: «Профилактика заболеваний пародонта».

Цель изучения темы:

Изучить систему профилактических мероприятий, направленных как на предупреждение развития болезней пародонта, так и улучшения качества жизни пациентов с патологией пародонта.

Основные термины:

1. Профилактика и ее виды.

2. Стоматологическое просвещение.

3. Рациональное питание.

4. Индивидуальная гигиена полости рта.

5. Профессиональная гигиена полости рта.

Аннотация занятия

Профилактика – это комплекс государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья населения и предупреждения болезней.

Задачи ВОЗ для стоматологического (пародонтологического) здоровья европейского населения к 2020 году:

- у 12 - летних детей среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть не менее 5,5;

- у 15 - летних детей среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть не менее 5,0;

- у 18 - летних среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть не менее 4,0;

- у 35 – 44 - летних должно быть 20 и более естественных функционирующих зубов, среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть более 2,0;

- в возрасте старше 65 лет среднее количество секстантов с глубокими карманами не должно превышать 0,5.

На совещании экспертов ВОЗ (Москва, 1977) была принята классификация видов профилактики в зависимости от преследуемых целей:

- первичная профилактика – система мер, направленных на предотвращение заболеваний пародонта путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, бытовой и производственной среды;

- вторичная профилактика – система мероприятий, направленная на раннее выявление заболевания пародонта, предотвращение возникновения его рецидивов после лечения;

- третичная профилактика – комплекс лечебных процедур, предотвращающие возможные осложнения основного заболевания пародонта.

Первичная профилактика подразделяется на две составляющие:

- этиотропную - направленную на уменьшение интенсивности действия, либо на полное устранение влияния патологических причинных факторов;

- патогенетическую - направленную на устранение, вызванных причинным фактором воспалительных изменений в пародонте, а также предупреждение их последующего усугубления.

Методы первичной профилактики:

- стоматологическое просвещение – разъяснение факторов риска возникновения стоматологических заболеваний, роли гигиены полости рта и рационального питания, гигиенического воспитания, объяснение роли вредных привычек, разъяснение важности регулярного посещения стоматолога;

- рациональное питание - важнейший фактор профилактики заболеваний пародонта. В ежедневном рационе рекомендуется уменьшить количество сахаров и легкоусвояемых углеводов, способствующих образованию зубного налета, и сдвигу рН ротовой жидкости в кислую сторону. Употребление твердой пищи (сырых овощей и твердых фруктов) приводит к увеличению слюноотделения и самоочищению полости рта.

- гигиеническое воспитание населения (обучение уходу за полостью рта):

• индивидуальная гигиена полости рта - тщательное и регулярное удаление самим человеком зубного налета с поверхностей зубов и десны с помощью различных средств и способов гигиены, преследует цель регулярного и тщательного удаления остатков пищи и зубного налета со всех поверхностей зубов;

• профессиональная гигиена полости рта – комплекс мероприятий, проводимых стоматологом, в который входит тщательный опрос и оценка уровня индивидуальной гигиены полости рта, коррекция гигиены с последующим контролем гигиенических навыков, очищение секстантов путем удаления над- и поддесневых зубных отложений с последующим полированием поверхностей зубов;

- устранение врожденных нарушений архитектоники мягких тканей преддверия полости рта;

- ортодонтическое лечение - нормализация распределения механической нагрузки на зубы и одновременно устранение условий для активности микробных воздействий.

Основные методы вторичной профилактики:

- плановая санация полости рта с использованием комплексной терапевтической, хирургической и ортопедической (ортодонтической) терапии;

- полноценный гигиенический уход за полостью рта;

- исключение травматических факторов (санация зубных рядов, ортодонтическое лечение);

- применение реминерализирующих средств;

- рентгенологический контроль.

Третичная профилактика включает весь комплекс терапевтических, хирургических, ортопедических и ортодонтических мероприятий, направленных на прекращение патологического процесса, предупреждение осложнений, восстановление функции жевательного аппарата.

В зависимости от степени охвата контингентов населения и существующих видов профилактических мероприятий, выделяют три уровня профилактики стоматологических заболеваний:

1. индивидуальный

2. коллективный

3. массовый

Массовые социально-профилактические мероприятия:

1) регуляция жизни и питания беременных женщин;

2) санация полости рта беременных женщин;

3) лечение заболеваний внутренних органов;

4) грудное вскармливание;

5) сбалансированное питание ребенка соответственно его возрасту;

6) борьба с инфекционными и другими детскими заболеваниями;

7) рациональный режим труда и отдыха детей;

8) плановая систематическая санация полости рта в организованных коллективах;

9) фторирование воды, соли, молока.

Врачебно-профилактические мероприятия:

1) санация полости рта;

2) удаление зубных отложений;

3) лечение ортодонтической патологии;

4) лечение воспалительных заболеваний полости рта;

5) местное применение противокариозных средств;

6) щадящие методы лечения стоматологических заболеваний.

Домашнее задание: составить план профилактических мероприятий для курируемого больного пародонтитом.

Клинические демонстрации:

1. Осмотр и лечение повторного больного с патологией пародонта или с заболеваниями зубов.

2. Определение объема профилактических мероприятий у курируемого больного пародонтитом.

УИРС: дальнейшее оформление пародонтальной карты, вкладыша - плана комплексного обследования и вкладыша - плана комплексного лечения больного с патологией пародонта, подробно расписать комплекс профилактических мероприятий (больного, курируемого в объеме академической истории болезни).

Учебно – методический материал:

1. Методические указания по теме: «Профилактика болезней пародонта»

2. Компьютерные презентации «Общие принципы лечения больных с патологией пародонта», «Личная гигиена полости рта у больных с патологией пародонта», «Профессиональная гигиена рта у больных с патологией пародонта», «Профилактика болезней пародонта».

Самостоятельная работа студентов: прием пациентов; заполнение амбулаторной истории болезни и листов учета практических навыков.

Основная литература:

1. Лекции.

2. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология [Текст]: учеб. пособие для вузов / Е.В. Боровский. - М.: [б. и.], 2009. – 798 с.

3. Терапевтическая стоматология [Текст]: учеб. пособие для вузов: в 3 ч./ под ред. Г.М. Барера. – М. – ГЭОТАР – Медиа, 2008. – ч. 2. – Болезни пародонта.- с. 114-116.

4. Грудянов, А.И. Профилактика заболеваний пародонтах [Текст]: учеб. пособие для вузов /А.И. Грудянов.- М.: Мед.информ. агенство, 2008г.- 79с.

Дополнительная литература:

1. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний [Текст]: учеб. пособие для вузов / ТОГА-ПРИНТ, 2003г.- 283с.

2. Терапевтическая стоматология: национальное руководство [Текст] / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 912 с. – (Серия «Национальные руководства»).

3. Улитовский, С.Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте [Текст]: учеб. пособие /С.Б. Улитовский. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. –280 с.: табл.

4