Занятие № 11.

Тема: «Устранение местных повреждающих факторов при лечении заболеваний пародонта: личная гигиена полости рта».

Цель изучения темы: научить грамотно мотивировать пациента в отношении гигиенического ухода за полостью рта, правильно подбирать средства личной гигиены полости рта в зависимости от конкретной ситуации.

Основные термины:

1. Профилактическая зубная щётка.

2. Лечебно – профилактическая зубная паста.

3. Жидкие средства индивидуальной гигиены полости рта.

4. Интердентальные средства гигиены.

5. Гигиенические индексы.

Аннотация занятия

1. Цель индивидуальной гигиены полости рта:

- поддержание здоровья полости рта за счет эффективного очищения зубов и слизистых оболочек от зубного налета и остатков пищи и как следствие этого - осуществление первичных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, развития и прогрессирования заболеваний пародонта;

- поддержание иммунологического статуса полости рта за счет соответствующего состава, свойств и функций слюны и ротовой жидкости;

- создание барьера против проникновения через ротовую полость микроорганизмов, вирусов, грибов;

2. Основной принцип индивидуальной гигиены полости рта:

- в каждой отдельной ситуации меняется набор средств гигиены полости рта;

- методики использования средств гигиены будут различными в зависимости от состояния полости рта;

- гигиенические процедуры полости рта меняются в зависимости от стоматологического статуса индивидуума.

3. Этапы личной гигиены при заболеваниях пародонта:

1. очищение межзубных промежутков и апроксимальных поверхностей коронок и корней зубов флоссами

2. промежуточное полоскание полости рта

3. собственно чистка зубов с использованием щетки и пасты

3а. промежуточное полоскание

4. использование межзубных ершиков и суперфлоссов

4а. промежуточное полоскание

5. массаж сосочков и прилегающей десны стимулятором

6. массаж десен с помощью щетки типа сенситив, используя для этого бальзам для десен

7. окончательное полоскание полости рта с помощью ополаскивателя

4. Профилактическая (пародонтологическая) зубная щётка.

А) Основные свойства профилактических зубных щёток:

- являются основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен;

- вид профилактических зубных щеток зависит от: величины и формы головки, материала для щетины, длины и калибра щетины, густоты и качества щетины, жесткости щетины;

- для эффективной чистки зубов следует использовать щетку, размер головки которой позволяет одновременно охватить 2 – 3 зуба;

- определенная форма организации щеточного поля;

- определенная форма кустопосадки щетинок;

- определенный вид сложно составленной щетины;

- объемная форма всей основы щетки; использование в теле щетки термопластика или резинопластика;

- высокий процент щетинок с закругленными и полированными кончиками обеспечивает массаж десен; массаж десен улучшает микроциркуляцию;

- регулярное использование зубной щетки обеспечивает профилактику процессов бляшкообразования;

- зубная щетка состоит из ручки и головки: длина головки 25-30 мм, ширина -10-12 мм., ряды щетинок – на расстоянии 2,0 – 2,5 мм., высота щетинок – не более 10,0 – 12,0 мм.;

- по жесткости щетинок выделяют: супермягкие, мягкие, средней жесткости, жесткие, супержёсткие. Пародонтологические щетки должны быть мягкими, после операции – с супермягкой щетиной, при пародонтозе – средней степени жёсткости (при появлении гиперчувствительности – щётка типа «SENSITIVE»).

Б) Классификация профилактических зубных щёток:

I ПОКОЛЕНИЕ. Щетки с одноуровневым щеточным полем (условно пародонтологические). Редко стоящие под наклоном друг к другу пучки, максимальный эффект при чистке только при вертикальных движениях снизу-вверх, когда происходит более глубокое погружение пучков вглубь межзубного промежутка. При горизонтальных движениях проникновения в межзубное пространство практически не происходит. За счёт этих свойств очищающаяся эффективность щеток данного вида близка к очищающей эффективности гигиенических зубных щеток. Oral–B Plus, Colgate Classic.

Щетки с многоуровневым расположением щетины.

II ПОКОЛЕНИЕ. Двухуровневое расположение щетины, которая может располагаться прямо или под углом. Наиболее распространённый вариант - более высокое расположение краевой периферической щетины, которая позволяет проникать в зубодесневую борозду, очищать её и одновременно проводить лёгкий массаж близлежащей десны.

Omnibrush, Colgate–Total, Blend- a- dent.

III ПОКОЛЕНИЕ. Зигзагообразной формы стрижка щеточного поля. Виды стрижки:

- плотная - близкое расположение пучков с небольшим расстоянием между их вершинами,

- пиловидная свободная – расстояние между выступающими вершинами в 2 раза больше, чем у предыдущего варианта,

- широкая – большое расстояние между вершинами, что позволяет практически полностью погрузиться в углубление щёточного поля всей поверхности зуба. По мере увеличения расстояния между вершинами увеличиваются очищающие свойства щёток. Colgate Zig Zag.

IV ПОКОЛЕНИЕ.

- зигзагообразная стрижка щетины с силовым выступом;

- активный кончик на верхней трети щеточного поля и плоское щёточное поле в оставшихся 2/3 («Active Tip»);

- многоуровневая стрижка щетины щеточного поля с силовым выступом («Power Tip»). Щетина простая - гладкая с закругленными и полированными кончиками;

Jordan Active tip, Oral-B Advantage micritextured bristles.

V ПОКОЛЕНИЕ.

- многоуровневое расположение подстриженной щетины щеточного поля с силовым выступом в верхней трети головки. Щетина сложная - микротекстурная (состоящая из нейлона и полимера) или твистерная (скрученная из двух волокон).

- многоуровневое щёточное поле, по перифеерии которого располагаются резиновые или резинопластиковые стимуляторы в виде пальцев, предназначенные для мягкого массажа дёсен и стимуляции кровообращения в периферических сосудах пародонта, за счёт чего происходит снижение кровоточивости прилегающей к зубу десны.

В) Электрические зубные щетки.

Рекомендуются пациентам с повышенной склонностью к бляшкообразованию, которые не могут справиться с быстропрогрессирующими процессами накопления зубного налета. Щетки работают с помощью двигателя, дающего 3000 – 4000 оборотов в минуту. Источник питания – аккумулятор. В последние годы появились щетки с: круглой круговозвратной головкой, двухуровневой щетиной, накладками в виде флосса, устройством для струйной очистки зубов. Примеры: BLEND – a - med Energy 3, Brown Oral – B Professional Care 7000 (Германия), Brown Oral – B 3D.