Методические указания

для студентов

педиатрического факультета

по изучению дисциплины «Внутренние болезни.

Общая физиотерапия. ВПТ»

Раздел дисциплины (модуль)

«Болезни системы крови»

Автор раздела ассистент кафедры внутренних болезней

стоматологического и педиатрического факультетов ТГМА

Петрова И.А.

Цель и задачи модуля

Научить студентов, обучающихся по специальности - «Педиатрия», методам диагностики важнейших заболеваний системы крови, изучить этиологию, патогенез, клинику и принципы лечения этих заболеваний. Особое внимание следует обратить на проявления заболеваний кроветворной системы в подростковом возрасте.

Учебные темы:

1. Методы исследования при заболеваниях кроветворной системы. Анемии.

2. Лейкозы.

3. Геморрагические диатезы.

Тема 1. Методы исследования при заболеваниях кроветворной системы. Анемии.

Основные термины: клинический анализ крови (гемограмма), пункция костного мозга, миелограмма, анемия, железодефицитная анемия, препараты железа, В₁₂-дефицитная анемия, гемолитические анемии.

План изучения темы

1. Основные положения современной схемы кроветворения.

2. Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в гематологии. Симптомы, выявляемые при расспросе больных (неспецифические жалобы и жалобы, наиболее характерные для поражения кроветворной системы). Симптомы, выявляемые при осмотре больных. Данные пальпации, перкуссии и аускультации, характерные для заболеваний кроветворной системы. Нормальные показатели клинического анализа крови. Пункция костного мозга и данные миелограммы в норме и патологии, понятие о трепанобиопсии.

3. Определение термина «анемия».

4. Определение классифицирующих критериев и изучение патогенетической классификации анемий.

5. Изучение этиологии и патогенеза наиболее часто встречающихся анемий.

6. Изучение клинической картины с выделением основных синдромов при железодефицитной анемии, В₁₂-дефицитная анемии, гемолитических анемиях.

7. Изучение лабораторных показателей при железодефицитной анемии, В₁₂-дефицитной и гемолитических анемиях.

8. Изучение принципов лечения при основных видах анемий.

9. Изучение вопросов профилактики и диспансеризации при анемиях.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

1. Вспомните, что вам известно о современной схеме кроветворения.

2. Какие жалобы могут предъявлять пациенты с заболеваниями крови?

3. Какие признаки поражения кроветворной системы можно выявить при общем осмотре и объективном обследовании больных?

4. Укажите известные вам инструментальные методы исследования, применяемые в гематологии. Каковы нормальные показатели количества эритроцитов, ретикулоцитов, уровня гемоглобина, цветового показателя, гематокрита?

5. Дайте определение понятия «анемия». Вспомните простейшие классификации анемий (по причинам возникновения, по уровню цветового показателя, по уровню гемоглобина);

6. Назовите причины развития железодефицитной анемии (ЖДА).

7. Укажите частоту встречаемости ЖДА у детей и женщин детородного возраста. В каких органах происходит всасывание железа и как оно распределяется в организме?

8. Какие клинические проявления наблюдаются у больных ЖДА?

9. Укажите принципы стационарного и амбулаторного лечения ЖДА.

10. Укажите факторы, способствующие развитию мегалобластных анемий, основные их проявления и принципы терапии;

11. Назовите заболевания, входящие в группу гемолитических анемий. Дайте диагностические критерии гемолитических анемий.

Определение понятия. Анемия – уменьшение общего количества гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови. Анемия может характеризовать конкретное заболевание или быть одним из симптомов другого патологического состояния.

Патогенетическая классификация анемий:

• анемии, связанные с нарушением синтеза гема (гипохромные микроцитарные): железодефицитная анемия и анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов;

• анемии, вызванные нарушением синтеза глобинаталассемии и гемоглобинопатии;

• анемии гемолитические: аутоиммунные, связанные с дефектом мембраны эритроцита или с дефицитом активности ферментов мембраны;

• анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК;

• анемии апластические.

В зависимости от уровня гемоглобина различают легкую стадию анемии, при которой гемоглобин не менее 90 г/л; среднюю – от 70 до 90 г/л, тяжелую – гемоглобин ниже 70 г/л.