Препараты железа для парентерального применения

Препарат	Состав	Путь введения	Содержимое ампулы (мл)	Количество железа в 1 ампуле (мг)
Феррум лек	Полиизомальтоза	Внутримышечный	2	100
Феррум лек	Натрий-сахаратный комплекс	Внутривенный	5	100
Ектофер	Сорбитолово-цитратный комплекс	Внутримышечный	2	100
Феррлецит	Железоглюконатный комплекс	Внутривенный	5	62,5
Венофер	Гидроксид-сахарозный комплекс	Внутривенный	5	100
Мальтофер	Полиизомальтоза	Внутримышечный	2	100

Показаниями для парентерального назначения ПЖявляются:

• нарушение всасывания при патологии кишечника (энтериты, синдром мальабсорбции, резекция желудка по Бильрот IIс выключением двенадцатиперстной кишки и др.);

• обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;

• непереносимость ПЖ для приема внутрь;

• необходимость быстрого насыщения организма железом (перед предстоящим оперативным вмешательством).

Общая ориентировочная доза ПЖ для внутримышечного введения, необходимая для коррекции дефицита железа и преодоления анемии, может быть рассчитана по формуле:

А = К (100 – 6Нв)0,0066,

где А — число ампул препарата, К — масса больного в кг, Нв — содержание гемоглобина, выраженное в г%.

При парентеральном введении ПЖ возможны такие побочные эффекты, как развитие флебитов, инфильтратов, потемнение кожи в местах инъекций, аллергических реакций, в том числе тяжелых (анафилактический шок).

Назначение ПЖ противопоказано:

• при заболеваниях, связанных с накоплением железа в организме (идиопатический и трансфузионный гемосидероз, гемохроматоз);

• при всех видах анемий, не связанных с дефицитом железа (апластические, гемолитические и др.);

• при повышенной чувствительности к ПЖ.

Профилактика ЖДА

ЖДА как наиболее распространенное заболевание среди хронических неспецифических болезней требует ранней диагностики и длительного своевременного лечения независимо от стадии дефицита железа и ее тяжести. Выявление лиц, имеющих факторы риска развития анемии, проведение превентивных мероприятий, препятствующих формированию сидеропении, позволит снизить развитие и прогрессирование ЖДА.

Профилактика ЖДА должна проводиться в группах лиц, имеющих факторы риска: недоношенные дети, дети от многоплодной беременности, девушки в пубертатном периоде при быстром росте, плохом питании, при интенсивных занятиях спортом, доноры.

Развитие ЖДА следует профилактировать у всех женщин с гиперполименорреей, у беременных, особенно когда повторные беременности следуют вскоре за предыдущей, а также у беременных, в прошлом страдавших от ЖДА. Профилактическое лечение должно быть предусмотрено и пациентам с постоянной кровопотерей из желудочно-кишечного тракта, радикальное устранение которой невозможно.

При успешном лечении ЖДА после достижения полной клинико-гематологической ремиссии целесообразно проведение поддерживающей терапии при сохраняющемся источнике кровопотери. Например, у женщин с гиперполименорреей в конце менструации рекомендуется прием ПЖ 7–10 дневными курсами в полной дозировке на протяжении 3–4 циклов.

При исходно тяжелой степени анемии и длительном ее течении в прошлом, а также при сохранении источника кровопотери необходимо проводить курсы терапии 1 раз в 4–6 месяцев под контролем уровня гемоглобина и показателей метаболизма железа.

Динамическое наблюдение за больными ЖДА при сохраняющейся гематологической ремиссии осуществляется не менее 3 лет, так как более раннее снятие с учета, особенно при сохраняющемся факторе риска, приводит к рецидиву заболевания.