20

Министерство здравоохранения россии

ТВЕРСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ

ПРАКТИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ:

ЭЛЕКТИВНЫЙ КУРС

Учебно-методическое пособие для студентов V-VI курсов

лечебного факультета, врачей-интернов,

клинических ординаторов

ТВЕРЬ

2002 год

Учебно-методическще пособие составлено ассистентом кафедры факультетской терапии канд. мед. наук Г.С. Джулай под редакцией проф. В.В. Чернина и охватывает основные темы элективного курса “Частные вопросы практической гастроэнтерологии”. В рамках курса предусмотрено рассмотрение наиболее сложных и спорных проблем современной гастроэнтерологии, какими являются, прежде всего, функциональные заболевания органов пищеварения.

Оглавление

Тема №1 «Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь»	Стр. 3
Тема №2 «Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии»	Стр. 22
Тема №3 «Желчнокаменная болезнь: позиция терапевта»	Стр. 36
Тема №4 «Синдром раздраженного кишечника»	Стр. 55
Тема №5 «Дисбактериоз кишечника»	Стр. 73
Список лекарственных препаратов	Стр. 94
Перечень практических умений	Стр. 97

Тема № 1 гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: В результате изучения темы студент должен на­учиться ставить диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), наметить план обследования больного, провести дифференциаль­ную диагностику и выбрать тактику лечения пациента.

При освоении данной темы студент должен знать:

• основные этиологические факторы ГЭРБ;

• важнейшие патогенетические механизмы развития этого заболева­ния;

• основные клинические симптомы болезни;

• методы инструментальной диагностики заболеваний пищевода;

• дифференциально-диагностические критерии ГЭРБ;

• методы лечения и профилактики.

В результате освоения данной темы студент должен уметь:

• целенаправленно собрать жалобы и анамнез у пациентов с заболеваниями пищевода;

• провести клинический осмотр пациента;

• составить план обследования пациента с патологией пищевода;

• интерпретировать результаты инструментальных исследований;

• поставить диагноз в типичном случае ГЭРБ с различной степенью выраженности рефлюкс-эзофагита;

• провести дифференциальный диагноз с заболеваниями пищевода и другими заболеваниями внутренних органов;

• спланировать рациональную лечебную тактику ведения больного с ГЭРБ;

• дать рекомендации больному ГЭРБ в отношении cтиля жизни и соблюдения диеты.

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ: патологический гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальные), клиренс пищевода, суточная рН-метрия пищевода, пробное лечение (терапевтический тест), пищевод Баррета.