Рекомендуемая литература по теме

1. Геллер Л.И., Бессонова Г.А., Геллер А.Л., Петренко В.Ф. Синдром неязвенной диспепсии // Клинич. медицина. - 1993. - № 1. - С. 22-25.

2. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения: Руководство для врачей. - М.: Медицина. - 1998. - 288 с.

3. Квина М. Маастрихтские рекомендации по лечению неязвенной диспепсии: применимы ли они в странах с широким распространением инфекции Helicobacter pylori? // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1999. - № 3. - С. 79-83.

4. Лапина Т.Л. Российский рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1999. - № 3. - С. 84-89.

5. Старостин Б.Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии // Русск. мед. журн. - 2000. - № 3. - С. 3-7.

6. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишеч­ного тракта. - Л.: Медицина. - 1991. - 224 с.

7. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (Очерки клинической гастроэнтерологии). - Вып. 1. - Пермь: Перм. гос. мед. академия. - 2000. - 256 с.

8. Шептулин А.А. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2000. - № 1. - С. 8-13.

Контрольные вопросы по теме

• Определить понятие ФД.

• Указать основные этиологические факторы развития ФД.

• Назвать основные патогенетические механизмы развития ФД.

• Описать проявления основных клинических вариантов ФД.

• Перечислить критерии диагноза ФД.

• Указать основные заболевания и состояния, с которыми диффе­рен­цируют ФД.

• Перечислить пути медикаментозной коррекции нарушений гастро­дуоденальной моторики.

• Указать критерии рационального выбора антацидной терапии.

• Перечислить основные группы антисекреторных препаратов и механизм их действия.

Темы учебно-исследовательской работы (уир)

1. Современные методы функциональной диагностики нарушений гастродуоденальной моторики.

2. Современные представления о секреторном процессе в желудке.

Клинические (ситуационные) задачи по теме Задача № 1

Б-ой Ж., 34 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области через 2 - 2,5 часа после приема пищи, изредка изжогу, наклон­ность к запорам. Боли уменьшаются после приема молочной пищи и небольшого количества соды. Болен в течение 3 месяцев, начало забо­левания связывает с семейными неурядицами. При осмотре патологиче­ских изменений по органам и системам не отмечено.

Выскажитесь предположительно о диагнозе. Наметьте план об­следования. Назначьте лечение.

Эталон ответа: Имеющаяся информация не дает возможности с достаточной уверенностью высказаться о диагнозе. Необходимо ис­ключение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита и дуоденита. Только при исключении этих заболеваний, можно говорить о язвенноподобном варианте функциональной (неязвенной) диспепсии. В план обследования следует включить клини­ческий и биохимический анализы крови, ЭГДС с прицельной биопсией и цитологическим исследованием на НР, УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы. Больному следует рекомендовать диетическое питание, приближенное к столу № 1 с постепенным расширением ра­циона. Показаны антисекреторные препараты (фамотидин по 20 мг 2 раза в день) и антациды (маалокс по 2 таблетки после еды 3 раза в день). При обнаружении H. pylori возможно проведение одной из эра­дикационных схем в течение 7 дней (например, фамотидин 20 мг 2 раза, де-нол 240 мг 2 раза и амоксициллин 1000 мг 2 раза в день).