Государственное образовательное учреждение

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ

АНЕМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

Учебное пособие

для студентов IV-V курсов

лечебного факультета

Тверь 2004

Автор: профессор кафедры факультетской терапии ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» МЗ РФ доктор медицинских наук Г.С. Джулай.

Учебное пособие подготовлено под редакцией Заслуженного врача РФ доктора медицинских наук, профессора В.В. Чернина.

Рецензенты:

Профессор кафедры госпитальной терапии Российского университета Дружбы Народов, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ А.Л. Чернышев;

Заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова МЗ РФ» доктор медицинскийх наук М.А. Бутов.

Джулай Г.С. Анемические состояния: Уч. пособие для студентов 4-5 курса лечебного факультета / Под ред. Чернина В.В. – Тверь, 2004. - с.

В учебном пособии с современных позиций освещаются вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики анемических состояний – железодефицитных, апластических, мегалобластных, гемолитических.

Пособие составлено с учетом требований учебной программы по внутренним болезням для студентов высших медицинских учебных заведений.

Издание предназначено для самостоятельной подготовки студентов 4-5 курсов лечебного факультета.

Определение и классификация анемий

Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в единице объема крови.

Диагностическими критериями анемии считаются:

у мужчин: число эритроцитов < 4,0 млн/мкл,

уровень гемоглобина < 130 г/л,

показатель гематокрита < 40%;

у женщин: число эритроцитов < 3,8 млн/мкл,

уровень гемоглобина < 120 г/л,

показатель гематокота < 36%.

От истинной анемии следует отличать гидремию (гемодилюцию, гиперволемию), обусловленную разжижением крови и увеличением объема плазмы (при беременности, сердечной недостаточности, трансфузии кровезаменителей, острой кровопотере). Гидремия сопровождается снижением количества эритроцитов и содержания гемоглобина в единице объема крови при сохранении их общей массы.

Анемия может маскироваться при состояниях, сопровождающихся сгущением крови, в частности, при обезвоживании вследствие профузной диареи, повторной рвоты и т.п.

В табл. 1 приведены возрастные нормы эритроцитарных показателей.

Таблица 1

Возрастные нормы показателей числа эритроцитов, гемоглобина и гематокрита

Показатель	Эритроциты (1012/л)	Гемоглобин (г/л)	Гематокрит (%)
0,5-2 года	3,7-5,3	105-135	33-39
2-6 лет	3,9-5,3	115-135	34-40
6-12 лет	4,0-5,2	115-135	35-45
12-18 лет (муж.) (жен.)	4,5-5,3 4,1-5,1	130-160 120-160	37-49 36-46
18-44 года (муж.) (жен.)	4,3-5,7 3,8-5,1	132-173 120-155	39-49 35-45
45-64 года (муж.) (жен.)	4,2-5,6 3,8-5,3	131-172 120-160	39-50 35-47
65-74 года (муж.) (жен.)	3,8-5,8 3,8-5,2	126-174 120-161	37-51 35-47

О тяжести анемии судят по уровню гемоглобина: анемия легкой степени характеризуется его снижением до 110 - 90 г/л, средней степени – до 89 - 70 г/л, тяжелой – ниже 69 г/л.

Существует несколько классификаций анемий, основанных на этиологических, патогенетических, гематологических признаках. Для практических целей наиболее удобной является классификация анемий, построенная по патогенетическому принципу.