Патогенетическая классификация анемий

Термин

Определение

Анизоцитоз

Вариация размеров эритроцитов. Наблюдается при анемиях различного генеза

Анизохромия

Различная окраска эритроцитов. Наблюдается при анемиях различного генеза.

Акантоцитоз

Эритроциты с многочисленными шипиками различной величины. Может иметь место при алкогольной болезни печени, ее метастатическом поражении, после спленэктомии, наследственном акантоцитозе.

Базофильная пунктация эритроцитов

Рассеянные гранулы темной окраски, связанные с РНК-содержащими органеллами. Может быть при тяжелых формах анемий, интоксикации свинцом или тяжелыми металлами, талассемии, алкогольной интоксикации, миелодиспластическом синдроме, мегалобластных анемиях.

Гиперхромия

Интенсивная окраска эритроцитов, связанная с повышенным насыщением эритроцитов гемоглобином. Встречается при мегалобластных анемиях.

Гипохромия

Снижение плотности окраски эритроцитов при железодефицитных анемиях, талассемиях, сидеробластной анемии, отравлении свинцом.

Кольца Кебота

Тонкие, нитеобразные, кольцевидные или в виде восьмерки включения, являющиеся остатками ядерной мембраны. Наблюдается при мегалобластных анемиях.

Макроциты

Эритроциты диаметром более 8-9 мкм. Макроцитоз – состояние, при котором макроциты преобладают. Встречается при мегалобластных анемиях, хронических заболеваниях печени, острой постгеморрагической анемии, гипотиреозе, злокачественных новообразованиях, миелопролиферативных заболеваниях, миелодиспластическом синдроме, приеме некоторых цитостатиков, алкоголизме, у новорожденных.

Мегалоциты

Эритроциты диаметром более 10-12 мкм. Наблюдаются при мегалобластных анемиях, глистных инвазиях, миелодиспластическом синдроме, злокачественных новообразованиях, гемолитических кризах.

Микроциты

Эритроциты диаметром менее 6,5 мкм. Микроцитоз - Состояние, при котором микроциты преобладают. Наблюдается при железодефицитных анемиях.

Микросфероциты

Эритроциты диаметром 4-6 мкм без центрального просветления. Характерны для микросфероцитарной гемолитической анемии, аутоиммунных гемолитических анемиях.

Мишеневидные эритроциты

Клетки с центральным расположением гемоглобина в виде мишени. Обнаруживаются при талассемии, хронических заболеваниях печени, серповидноклеточной анемии, в небольших количествах могут встречаться при железодефицитных анемиях, свинцовой интоксикации.

Нормобласты

Ядросодержащие эритроциты. Встречаются в периферической крови при различных видах анемий, гемобластозах, гемолизе, метастатических поражениях костного мозга.

Овалоциты (эллиптоциты)

Эритроциты овальной формы. Характерны для наследственного овалоцитоза, талассемии, миелодиспластического синдрома.

Пойкилоциты

Различные по форме эритроциты. Появляются при анемиях различного генеза.

Полихромазия (полихроматофилия)

Появление эритроцитов серо-фиолетового цвета. Окраска обусловлена наличием в цитоплазме РНК-содержащих структур, которые при суправитальной окраске проявляются в виде зернисто-сетчатой субстанции (ретикулоциты). Наблюдаются при анемиях различного генеза.

Ретикулоциты

Молодые эритроциты диаметром 7,7-8,5 мкм, образующиеся после потери нормобластами ядер. Ретикулоцитоз – увеличение количества ретикулоцитов более 2%. Наблюдается при гемолитических анемиях, острой постгеморрагической анемии, в процессе лечения В₁₂-дефицитной анемии цианкобаламином (ретикулоцитарный криз), при эффективной терапии анемий.

Серповидный эритроцит (дрепаноцит)

Эритроциты, имеющие форму серпа, полулуния. Встречаются при серповидноклеточной анемии, миелодиспластическом синдроме.

Стоматоциты

Эритроциты, центральное просветление которых имеет или округлую форму, или вид полоски и своей изогнутостью напоминают форму рта. Встречаются при наследственном стоматоцитозе, циррозах и опухолях печени, механической желтухе, алкогольной интоксикации.

Сфероциты

Эритроциты сферической формы без центрального просветления. Обнаруживаются при гемолитических анемиях, миелодиспластическом синдроме.

Средний объем эритроцита (MCV – mean corpuscular volume)

Нормальный объем эритроцита составляет 80-95 фл (фемтолитр) или мкм³. Увеличение MCV наблюдается при макро- и мегалобластных анемиях, острых постгеморрагических анемиях, хронической гемолитической анемии, диффузных заболеваниях печени, гипотиреозе, метастатическом поражении костного мозга. Снижение MCV характерно для железодефицитных анемий, талассемии. Ложное завышение MCV может регистрироваться в присутствии холодовых агглютининов и при выраженной гипергликемии (свыше 25 ммоль/л).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН – mean cell hemoglobin)

Отражает среднее содержание гемоглобина в эритроците в абсолютных единицах. В норме составляет 27-31 пг (пикограмм). На величину МСН влияют интенсивность синтеза гемоглобина и размер эритроцита. На определении этого показателя основано разделение анемий на нормохромные (27-31 пг), гипохромные (<27 пг) и гиперхромные (>31 пг). Снижение показателя наблюдается при железодефицитных анемиях, повышение – при макроцитарных и мегалобластных анемиях.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС – mean cell hemoglobin concentration)

Показатель отражает истинное насыщение эритроцитов гемоглобином и в норме составляет 30-38 г/дл. Величина МСНС зависит от интенсивности синтеза гемоглобина и не зависит от величины клетки. Снижение показателя отражает абсолютную гипохромию и является типичным для железодефицитных анемий.

Тельца Жолли

Остатки ядер в эритроцитах, наблюдаются при мегалобластных анемиях, после спленэктомии, гемолизе.

Тельца Гейнца

Выявляются при суправитальной окраске за счет преципитации гемоглобина при гемолитической анемии, связанной с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, других наследственных гемолитических анемиях, миелодиспластическом синдроме.

Цветовой показатель

В норме составляет 0,86-1,05 и отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците.

Шизоциты

Фрагменты разрушенных эритроцитов, которые регистрируются при анемиях с внутрисосудистым гемолизом, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, мегалобластных анемиях.

Эритроциты (RBC – red blood cells)

Клетки диаметром 7,2-7,8 мкм. Выявляются в норме и при нормохромных анемиях. У мужчин их число составляет 4,3-5,710¹²/л, у женщин – 3,8-5,310¹²/л.

Гемоглобин (HGB, Hb)

Нормальные значения гемоглобина у мужчин составляют 132-173 г/л, у женщин – 120-160 г/л.

Гематокрит (НСТ, Ht)

Показатель отражает долю эритроцитов в общем объеме крови. Нормальные значения для мужчин составляют 39-50%, для женщин – 35-47%.