Препараты железа для приема внутрь

Препарат	Компоненты	Лекарственная форма	Количество Fe2+, мг
Ферретаб комп.	Железа фумарат, фолиевая кислота	Капсулы	50
Ферро-Фольгамма	Железа сульфат, фолиевая кислота, цианкобаламин, аскорбиновая кислота	Капсулы	37
Сорбифер Дурулес	Железа сульфат, аскорбиновая кислота	Таблетки	100
Актиферрин	Железа сульфат, D,L-серин	Капсулы	34,5
Гемофер пролонгатум	Железа сульфат, лимонная кислота, бензоат натрия, сорбитол	Драже	105
Хеферол	Железа фумарат, аскорбиновая кислота	Капсулы	100
Тардиферон	Железа сульфат, аскорбиновая кислота, мукопротеоза	Таблетки	80
Тотема	Железа глюконат, марганец, медь, цитрат и бензоат натрия	Раствор	50
Ферроплекс	Железа сульфат, аскорбиновая кислота	Драже	10
Фенюльс	Железа сульфат, аскорбиновая кислота, витамины группы В	Капсулы	45
Гино-Тардиферон	Железа сульфат, аскорбиновая кислота, мукопротеоза, фолиевая кислота	Таблетки	80
Ферро-Градумет	Железа сульфат, наполнитель-матрица градумет	Таблетки	105

При выборе лекарственного ПЖследует ориентироваться не только на содержание в нем общего железа, но, в первую очередь, на содержание двухвалентного железа. В настоящее время с помощью современной технологии производятся ПЖ с замедленным высвобождением микроэлемента (сорбифер дурулес, фенюльс, ферро-градумет), что обеспечивает пролонгированный эффект и снижает частоту нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Входящие в состав многих лекарственных форм ПЖ аскорбиновая кислота, цистеин, фруктоза усиливают всасывание железа. Необходимо учитывать и то, что при одновременном применении некоторых пищевых веществ (фосфорная кислота, кальций, фитин, танин) и медикаментов (антибиотики тетрациклинового ряда, антациды) всасывание железа уменьшается. Для лучшей переносимости ПЖ следует принимать во время еды, однако при приеме ПЖ перед едой всасываемость железа выше.

В процессе динамического наблюдения и контроляпоказателей картины красной крови следует иметь в виду, что при адекватных дозах ПЖ на 7–10-й день лечения происходит повышение числа ретикулоцитов. Повышение уровня гемоглобина при этом отмечается через 2–3 недели от начала лечения. Нормализация показателей красной крови наступает только через 5-8 недель. Однако общее состояние больных улучшается гораздо раньше. Тем не менее не рекомендуется прекращать лечение после нормализации гемоглобина и эритроцитов, так как рост этих показателей гемограммы еще не означает восстановления в организме депо железа. После 2–3-месячного лечения и ликвидации гематологической картины анемии терапия не прекращается, но доза ПЖ уменьшается вдвое. Такой курс продолжается еще 3 месяца.

Причины неэффективности терапии ПЖ при приеме внутрь:

• отсутствие дефицита железа при неправильной трактовке природы анемии и ошибочного назначения ПЖ;

• недостаточная дозировка ПЖ вследствие недоучета количества двухвалентного железа;

• недостаточная продолжительность курсовой терапии ПЖ;

• нарушение всасывания ПЖ, назначаемых внутрь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

• одновременный прием препаратов, нарушающих всасывание железа;

• наличие хронических (нераспознанных или недооцененных) кровопотерь, чаще из желудочно-кишечного тракта;

• сочетание ЖДА с другими видами анемий (В₁₂-дефицитной, фолиеводефицитной).

Современные железосодержащие препараты вызывают незначительные побочные эффекты, среди которых наиболее часто регистрируются тошнота, анорексия, металлический привкус во рту, запоры, реже — поносы.

В ПЖ для парентерального применения железо всегда находится в трехвалентной форме (табл. 6).

Таблица 6