Некоторые показатели заболеваемости сельского населения в зависимости от наличия других первичных лпу, которые обслуживают население, закрепленное за фаПом

Показатели	Наличие других первичных ЛПУ
	0	1-2	>2
Пораженность хронической патологией*	2201	1517	1136
Уровень первичной заболеваемости*	1006	1052	1167
Уровень общей заболеваемости*	2289	2158	2591
Кратность обострений хронических болезней	1,78	1,38	1,56
Суммарная длительность болезней в днях**	3873	3213	2262

Примечания: 1. * на 1000 с.н., ** на 100 с.н.

2. Лямбда Уілкса =0,991; F=3,12; p=0,008

Аналогичная тенденция прослеживается относительно кратности обострений хронических болезней (с 1,56 до 1,78) и суммарной длительности болезней (с 2262‰ до 3873‰). При наличии других первичных ЛПУ доступность помощи улучшается, о чем свидетельствует рост показателей первичной (от 1006‰ до 1167‰) и общей (от 2289‰ до 2591‰) заболеваемости. Выявленные закономерности позволяют утверждать о важной роли разветвленной сети первичных ЛПУ в медицинском обеспечении сельского населения.

Установлено, что отдаленность ФАПов свыше 1 км от местожительства отразилась на уменьшении обращений к ним сельских жителей: от 255 на 100 сельского населения при расстоянии, меньшем 1 км, до 200 при расстоянии свыше 3 км. Особенно уменьшается количество обращений с целью профосмотра (от 24±1,1% до 5±1,9%), диспансерного наблюдения (из 40±1,3% до 15±4,6%) и реабилитации (с 8±0,7% до 0%). Кроме того, за пределами трехкилометрового расстояния ФАПа от местожительства практически отсутствующие посещения к нему по поводу реабилитации, экспертизы нетрудоспособности, социальной и правовой консультации.

В то же время сокращение расстояния до ФАПа засвидетельствовало рост более ранних обращений (табл. 18.4) : 70±2,7% обращений состоялись до трех дней с момента возникновения потребности при расстоянии до 1 км, а при свыше 3 км - почти вдвое меньше (38±6,3%).

Таблица 18.4

Структура обращений сельских жителей за медицинской помощью

в зависимости от времени обращения с момента возникновения потребности

по расстояния до ФАПа от местожительства, %

Время обращения, дни	Расстояние до ФАПа, км
	до 1	1-3	свыше 3
До 3	70±2,7	57±1,3	38±6,3
4-10	23±2,5	30±1,2	41±6,3
11-30	5±1,3	10±0,8	18±4,9
Свыше 30	2±0,7	3±0,5	3±1,3

Анализ структуры обращений сельских жителей за медицинской помощью в зависимости от времени обращения и потребности засвидетельствовал, что наибольший процент запущенных визитов наблюдался в случаях потребностей "Диспансерного визита" (6±0,5%), "Лечения" (3±0,4%) и "Диагностики" (3±0,4%).

Наивысшие части своевременных (до 3-х дней) посещений приходились на "Консультации по социальным вопросам" (83±0,9%), "Экспертизу неработоспособности" (67±1,1%), "Реабилитацию" (64±1,2%), что можно объяснить не только неотложностью этих потребностей, но и очевидностью для населения результатов их удовольствия.

В табл. 18.5 приведен анализ препятствий к своевременным обращениям, который свидетельствует, что независимо от этапа/места основным препятствием для своевременных обращений была занятость респондентов, а в 3±0,4% случаев - невозможность удовлетворения потребности на уровне ФАПа; на отдаленность медицинского учреждения как причину несвоевременного обращения указали лишь 6±0,6% опрошенных. Однако при обращении к акушерке первоочередное значение приобретает отдаленность медицинского учреждения (24±1,0%), а также низкое качество помощи (3±0,4%), свидетельствующее о необходимости ее усовершенствования. При обращениях в районную и областную больницы значение занятости, как препятствия, снижается - 64±1,2% и 50±1,2% соответственно, и возрастает роль отдаленности медицинского учреждения - 12±0,8% и 29±1,1% соответственно.

Таблица 18.5