4. Показатели организации деятельности воп/см (промежуточные показатели) :

• число пациентов, которые сменили ВОП/СМ на протяжении года (в % к числу прикрепленного населения);

• своевременность учета беременных (% беременных, которые взяты на учет до 12 недель беременности из общего числа взятых на учет на протяжении года);

• систематичность наблюдения за беременными (% беременных, которые наблюдались систематически);

• охватывание беременных ультразвуковым обследованиям (% беременных, охваченных ультразвуковым наблюдением);

• охватывание беременных и родильниц дородовым и послеродовым патронажами (% беременных и родильниц, которые были охвачены до- и послеродовым патронажем);

• систематичность надзора за детьми первого года жизни (% детей первого года жизни, наблюдение за которыми осуществлялся без длительных перерывов);

• частота грудного вскармливания детей до 6 месяцев жизни (% детей первого года жизни, которые находились на грудном выкармливании до 6 месяцев);

• охватывание детей первые 5 годов жизнь ежегодным профилактическим обследованием (% детей первых пяти годов жизни, которые ежегодно проходили профилактическое обследование);

• систематичность диспансерного наблюдения за детьми из групп риска (% детей из групп риска, блюдение за которыми осуществлялся без длительных перерывов);

• охватывание женщин 15-49 лет услугами по планированию семьи (% женщин фертильного возраста, которые пользуются ВМС);

• охватывание женщин в возрасте 40-75 лет скрининговым обследованием молочной железы 1 раз в 2 года и женщин в возрасте 20-65 лет обследованием с цервикальной цитологией 1 раз в 3 года;

• охватывание населения профобследованием 1 раз в 3 года (% лиц из прикрепленного к ВОП/СМ контингента, которые были обследованы с профилактической целью в течение 3-х лет);

• охватывание лиц из групп высокого риска заболевания туберкулезом исследованием мокроты с микроскопией мазков (% лиц из групп высокого риска заболевания туберкулезом, у которых было проведено исследование мокроты с микроскопией мазков);

• охватывание диспансеризацией лиц трудоспособного возраста больных и с риском развития контролируемых заболеваний (% лиц трудоспособного возраста больных и с риском развития контролируемых заболеваний, которые находятся под диспансерным наблюдением);

• процент диспансерных больных из контролируемой группы заболеваний, которые прошли лечебные курсы по поддержанию здоровья;

• процент больных туберкулезом, которые прошли стандартизированные краткосрочные курсы химиотерапии;

• процент населения, которое принадлежит к категории злостных курильщиков (20 и больше сигарет на день);

• процент населения, которое принадлежит к категории, которые бросили курить или курят меньше в последние 2 года.

• процент населения с индексом массы тела (вес/рост) свыше 30 кг/г.

Анализ медико-организационных факторов и состояния здоровья сельских жителей выборки в разрезе основных типов сельских районов (табл. 18.2) засвидетельствовал их достоверные отличия [1].

Таблица 18.2

Характеристика типов сельских районов, образованных по процедурам иерархической

кластеризации (средние уровни)

Характеристика	Тип сельского района
	I	II	III	IV	V
Возраст	↑	↓	↓	*	*
Количество населения	↓	↑	*	↓	*
Обеспеченность и доступность ПМСП	*	*	↑	*	*
Первичная заболеваемость	*	↑	*	*	*
Пораженность хронической патологией	↑	*	↓	↑	*
Общая заболеваемость	↑	*	*	*	*
Кратность обострений хронических болезней	↑	*	↓	*	*
Суммарная длительность болезней	↑	*	*	↑	*

Примечание: ↑ - максимальные уровни; ↓ - минимальные уровни; * - средние уровни

Первый тип районов характеризовался наименьшим количеством населения, наивысшими уровнями общей заболеваемости и охватывания диспансерным наблюдением, характерных для старшей возрастной структуры населения. Сельские жители, соответственно, имели наивысшие уровни пораженности хронической патологией (2015‰), первичной 1083‰ и общей (2410‰) заболеваемости, кратности обострений хронических болезней (1,73), одни из наивысших уровней суммарной длительности болезней (3525 дней на 100 с.н.).

Второй тип отличался наибольшим количеством населения, наибольшей частью сельских жителей с высшим образованием, наибольшими уровнями первичной заболеваемости и частью беременных, охваченных ранними медицинскими осмотрами, что свойственно младшей возрастной структуре населения. Соответственно сельские жители этой прослойки имели самые низкие уровни первичной (688‰) и общей (1906‰) заболеваемости, суммарной длительности болезней (2556 дней на 100 с.н.).

Третьему типу присущая наименьшая часть сельского населения, и, соответственно, его удельный вес с высшим образованием и трудоспособного сельского населения, наивысшая обеспеченность кроватями при самых низких уровнях первичной и общей заболеваемости, которая объясняется младшим составом городского населения. Соответственно сельские жители этой прослойки имели самые низкие уровни пораженности хронической патологией (1380‰), кратность обострений хронических болезней (1,09).

Четвертый тип характеризовался самыми низкими уровнями обеспечения и доступности медицинской помощи населению, чем и объясняются одни из наивысших уровней пораженности хронической патологией (1849‰), а также наибольшая суммарная длительность болезней в днях (4528 дней на 100 с.н.) у жителей этой прослойки.

Пятый тип имел наивысшую часть сельского населения и, соответственно, низшие уровни обеспеченности кроватями и рождаемости, которая является типичной ситуацией.

Проанализированные интегральные связки между показателями заболеваемости, потребностями обращений, частотой, структурой обращений, видами лечебно-оздоровительной помощи сельскому населению в зависимости от характеристик ПМСП

Анализ заболеваемости (табл. 18.3) засвидетельствовал достоверное (Лямбда Уилкса 0,991 из р<0,01) ее улучшение при наличии на СВУ других заведений ПМСП (медпунктов, санаториев-профилакториев, здравпунктов). Да, при наличии больше двух других первичных ЛПУ хроническая патология прогрессивно растет с 1136‰ до 2201‰ среди населения, которое обслуживается лишь ФАПом.

Таблица 18.3