- •Глава 3 местные и общие реакции организма на повреждение
- •Часть I, общая нозология
- •Глава 3 / местные и общие реакции организма на повреждение67
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 3 / местные и общие реакции организма на повреждение
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 3 / местные и общие реакции организма на повреждение71
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 3 / местные и общие реакции организма на повреждение
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 3 / местные и общие реакции организма на повреждение
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 3 / местные и общие реакции организма на повреждение
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 3 / местные и общие реакции организма на повреждение
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 3 / местные и общие реакции организма на повреждение 6 Змсп № 532 пероксид ('00 ) и монооксид азота (n0) также выполняют полезные для организма функции.
- •Часть I. Общая нозология
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 3 / местные и общие реакции организма на повреждение
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 3 / местные и общие реакции организма на повреждение
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 3 / местные и общие реакции организма на повреждение
- •3.2. Общие реакции организма на повреждение
- •3.2.1. Общий адаптационный синдром (стресс)
Часть I. Общая нозология
достатке кислорода в ткани - тканевой гипоксии. Сохранение нормальной формы и объема клеток связано с состоянием цитоскелета и поддержанием определенного соотношения между осмотическим давлением белков и электролитов внутри и вне клетки. При этом форма клетки эпределяется в значительной мере цитоскелетом, тогда как объем - поддержанием осмотического баланса. Поскольку все биологические мембраны хорошо проницаемы для воды, но плохо проницаемы для большинства растворенных в воде веществ, включая соли, клетки, так же как и внутриклеточные структуры, например митохон-срии, обладают свойством осмометра: их объем ■вменяется при изменении концентрации ионов в молекул внутри и вне клетки или органеллы. При этом строго поддерживается соотношение нонцентраций всех ионов и молекул внутри и вне клетки. Как только в клетке начинают накапливаться новые ионы и молекулы, ее объем ■•врастает, поскольку вода входит внутрь. Выкачивание ионов мембранными насосами и об-■енниками сопровождается уменьшением ее •ъема за счет самопроизвольного выхода избытка воды.
В нормальной клетке имеется, как правило, авбыточное по сравнению с окружающей средой количество белков, что приводило бы к появлению избыточного осмотического (онкотическо-)) давления и увеличению объема клетки, если бы одновременно не происходило удаление (вы-■ичивание) ионов натрия из клетки за счет ра-iaibi Ка+-К+-АТФазы. Вместе с натрием, кото-1 выкачивается ионными насосами за счет ергии гидролиза АТФ, происходит выход ионов за счет электрического поля, создаваемо-(иффузией ионов калия и переносом Na*, так ак мембрана клеток хорошо проницаема для вов хлора. Иначе говоря, натриевый насос ■*-К*-АТФаза) удаляет из клетки NaCl и сникает концентрацию ионов в ней, что приводит уменьшению клеточного объема. Этому провесу противостоит процесс самопроизвольного вступления натрия внутрь клетки: через дефек-ввлипидном бислое, через натриевые каналы, арез переносчики, сопрягающие вход натрия с рнвепортом Сахаров и аминокислот в клетку, ' Н~- и Ма+/Са2*-обменники. Таким образом, ззая клетка находится в состоянии динами-асого равновесия, при котором «протечка» елочной мембраны компенсируется постоян-
ной работой ионной помпы (это так называемая leak and pump - гипотеза).
При патологии может происходить либо увеличение ионной проницаемости клеточной мембраны (возрастание «протечки»), либо нарушение работы ионных насосов (например, при недостатке энергообеспечения). В опытах с изолированными клетками печени, почек, мозга было показано, что отравление солями ртути или других тяжелых металлов приводит к увеличению ионной проницаемости мембраны клеток (увеличению «протечки») и возрастанию объема клеток (т. е. набуханию ткани). Увеличение объема клеток можно вызвать и другим способом: нарушив систему их энергообеспечения. Действительно, было показано, что объем клеток возрастает при гипоксии (например, при действии цианида или окиси углерода) и под влиянием разобщителей окислительного фосфорилирования, таких как динитрофенол.
Набухание клеток - процесс, далеко не безразличный для функционирования клеток и ткани в целом. Первым результатом этого оказывается сдавливание кровеносных сосудов и затруднение кровообращения. Так, при ишемии происходит набухание клеток и последующее общее возобновление кровообращения не сразу и не всегда приводит к восстановлению жизнедеятельности ткани, потому что кровь не проникает в мелкие кровеносные сосуды, сдавленные набухшими клетками. То же происходит при трансплантации органов. Иногда применяется предварительное промывание пересаженного органа гипертоническим раствором, который восстанавливает прежний объем клеток и нормализует микроциркуляцию.
Нарушение структуры и функций митохондрий
Нарушение биоэнергетических функций митохондрий - одно из наиболее ранних проявлений повреждения клеток. Например, после прекращения кровообращения происходит нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях через 20-30 мин в печени и через 30-60 мин - в почках. Приблизительно в эти же сроки появляются и другие признаки повреждения клеток.
Изучение нарушения функций митохондрий производится после выделения этих органелл из ткани; при этом важно не повредить митохонд-