- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Оглавление
- •Введение
- •Глава 1. Физическое развитие
- •Характеристика коридоров центильной шкалы
- •Определение гармоничности развития проводится на основании тех же результатов центильных оценок:
- •Общая характеристика соматотипов
- •Прибавка массы тела и роста у детей первого года жизни (Кисляковская)
- •Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей первого года жизни
- •Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей старше года
- •Оценка физического развития недоношенных детей на первом году жизни
- •Основные параметры физического развития при рождении в зависимости от гестационного возраста (м±σ) (Дементьева г.М., Короткая е.В., 1981)
- •Клинико – диагностические признаки внутриутробной гипотрофии у новорожденных (г.М.Дементьева, 2000)
- •Средняя ежемесячная прибавка массы у недоношенных детей (г.В.Яцык / н.П.Шабалов)
- •Окружность головы (в см) у недоношенных детей в первые 3 месяца жизни в зависимости от массы тела при рождении
- •Глава 2. Нервно-психическое развитие
- •Глава 3. Кожа, подкожно-жировая клетчатка, лимфатическая система у детей и подростков
- •Основные этапы эмбриогенеза тимуса
- •Глава 4. Костная и мышечная система у детей и подростков
- •Суточная потребность в основных минеральных веществах и витамине д
- •Средние размеры большого родничка (косые диагонали или стороны в мм.. У здоровых детей)
- •Появление точек окостенения
- •Возрастные ограничения для начала занятий и специализации по отдельным видам спорта
- •Глава 5. Органы дыхания у детей и подростков
- •Врожденные пороки развития дыхательной системы
- •Развитие придаточных пазух носа
- •Должные величины показателей при исследовании функции внешнего дыхания кривой «поток-объем» (По б.П. Савельеву, 2001)
- •Частота дыхательных движений (чдд)
- •Глава 6. Органы кровообращения у детей и подростков
- •Пальпация сердца (определение верхушечного и сердечного толчка)
- •Определение границ сердечной тупости
- •Частота сердечных сокращений (чсс) у детей
- •Основные показатели кровообращения в зависимости от возраста и поверхности тела ребёнка
- •Аускультация сердца
- •Ориентировочные формулы оценки показателей артериального давления (ад)
- •Тестовый контроль. Укажите номер правильного ответа.
- •1. Для расчета среднего систолического артериального давления (в мм рт. Ст.) у детей старше 1 года используется формула:
- •Глава 7. Пищеварительная система у детей и подростков
- •Секреторная и кислотообразующая функции желудка у детей (через 1 час после введения гистамина 1 мг/кг), j.Rgers, 1975
- •Бактериологическое исследование кала
- •Вопросы для самоподготовки
- •Физиологические особенности пищевода. Длина пищевода в зависимости от возраста.
- •Глава 8. Система кроветворения и гемостаза Тема: Возрастные особенности органов кроветворения
- •Возрастные особенности миелограммы (по j. Mazza, 1995)
- •Некоторые показатели эритрограммы здоровых детей
- •Возрастная лейкограмма ребёнка
- •Показатели системы гемостаза (mm) у здоровых доношенных детей первого месяца жизни
- •Показатели системы гемостаза (мm) у здоровых недоношенных детей первого месяца жизни
- •Тестовый контроль. Укажите номер правильного ответа.
- •Глава 9. Мочевыделительная система
- •Возрастные показатели ёмкости мочевого пузыря, частоты мочеиспусканий, удельной плотности мочи
- •Показатели функции почек в зависимости от возраста
- •Глава 10. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков
- •По группам здоровья
- •Примерная схема оод к самостоятельной курации
- •3. Ребёнок 3 лет, посещающий детский сад в течение 6 месяцев, перенёс острые респираторные заболевания 5 раз за истекший период. Оцените степень резистентности:
- •Заключение
- •Рекомендуемая литература
- •Приложение Приложение 1 Центильные таблицы оценки фр детей
- •Методика исследования признаков полового развития Стадии развития вторичных половых признаков и их бальная значимость у девочек
- •Стадии развития вторичных половых признаков и их бальная оценка у мальчиков
- •Стандарты полового развития девочек (по м. В. Максимовой)
- •Стандарты полового развития мальчиков (по м. В. Максимовой)
- •Приложение 3 Нервно-психическое развитие
- •Показатели нервно-психического развития детей 1 года жизни
- •Показатели нервно-психического развития детей 2-3 года жизни
- •Динамика и оценка нервно-психического развития детей 4-6 лет
- •Количественная оценка развития детей
- •Приложение 4 Возрастные нормативы некоторых биохимических показателей крови, мочи, иммунного статуса
- •Нормативы биохимических показателей крови
- •Нормативы показателей мочи
- •Состояние клеточного и гуморального иммунитета, а также фагоцитарной активности у детей различного возраста (в.Я. Розенберг, а.Н. Бутыльский, 2007)
- •Перечень практических навыков
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
По группам здоровья
|
Группа |
Признаки здоровья |
Показания для отнесения к группе согласно признакам здоровья | |
|
1 |
2 |
3 | |
|
Здоровые Дети |
Группа I. Без отклонений
|
Хроническая патология. Функциональное состояние основных систем и органов. Резистентность и реактивность организма.
Физическое и нервно-психическое развитие |
Отсутствует.
Без отклонений.
Заболеваемость за период, предшествующий наблюдению – редкие (не более 4 раз в год) и легко протекающие острые заболевания или их отсутствие. Нормальное, соответствует возрасту. |
|
Группа II. С функциональ- ными Отклонениями |
Хроническая патология. Функциональное состояние основных систем и органов.
Резистентность и реактивность организма.
Физическое и нервно-психическое развитие |
Отсутствует.
Наличие функциональных отклонений. Для детей первого года жизни – отягощённый акушерский (токсикоз, др. патология беременности, осложнённое течение родов) и семейный анамнез, многоплодная беременность, недоношенность без резких признаков незрелости, неблагополучное течение раннего неонатального периода. Кариес зубов субкомпенсированная форма, аномалии прикуса. Заболеваемость – продолжительные острые заболевания с последующим затяжным периодом выздоровления, вялость, повышенная возбудимость, нарушения сна и аппетита, субфебрилитет и т.д. Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела 1 степени. Нормальное или не резко выраженное отставание нервно-психического развития. | |
|
Дети больные, с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития |
Группа III Состояние компенсации |
Хроническая патология.
Функциональное состояние основных систем и органов.
Резистентность и реактивность организма.
Физическое и нервно-психическое развития.
|
Наличие хронической патологии, врождённых дефектов развития органов и систем. Наличие функциональных отклонений патологически изменённой системы, органа без клинических проявлений функ-циональных отклонений других систем и органов. Кариес зубов декомпенсированная форма. Заболеваемость – редкие, не тяжёлые по характеру течения обострения основного хронического заболевания без выра-женного нарушения общего состояния и самочувствия. Редкие интеркурентные заболевания. Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела 1 или II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное или отстаёт. |
|
Дети больные, с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития
|
Группа IV Состояние субкомпенсации |
Хроническая патология.
Функциональное состояние основных систем и органов.
Резистентность и реактивность организма.
Физическое и нервно-психическое развитие
|
Наличие хронической патологии, врождённых дефектов развития органов и систем. Наличие функциональных отклонений патологически изменённого органа , системы и других органов и систем.
Заболеваемость – частые обострения основного хроничес-кого заболевания, редкие или частые острые заболевания с нарушениями общего состояния и самочувствия после обо-стрения или с затяжным реконвалесцентным периодом после интеркурентного заболевания. Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела 1 или II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное или отстаёт. |
|
Группа V Состояние декомпенсации |
Хроническая патология.
Функциональное состояние основных систем и органов. Резистентность и реактивность организма. Физическое и нервно-психическое развитие |
Наличие тяжёлой хронической патологии или тяжёлого врождённого порока, определяющих инвалидность ребёнка. Выраженные функциональные отклонения патологически изменённого органа, системы, других органов и систем. Заболеваемость – частые и тяжёлые обострения основного хронического заболевания, частые острые заболевания. Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела 1 или II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное или отстаёт. | |
Схема оформления дневника осмотра ребёнка в ДДУ.
Дата
Возраст
Антропометрия:
рост
вес
окружность головы
окружность грудной клетки
Жалобы на день осмотра:
Краткий анамнез болезни:
Неблагоприятные факторы анамнеза жизни: перенесённые заболевания по годам
Состояние:
Исследование кожи, подкожной клетчатки, лимфоузлов, костной,
мышечной систем, осанки. Форма грудной клетки, носовое дыхание. Перкуторно над легкими…звук. При аускультации …дыхание. Ч.д.д. …в 1 мин.
Верхушечный толчок…. Границы сердца соответствуют …возрастной группе. При аускультации тоны сердца (громкость, чистота, ритм, соотношение тонов, акценты), шумы. Ч.с.с …в 1 мин. АД…мм рт.ст.
Слизистая полости рта, зева, миндалины, зубы. Живот при пальпации (напряжение, болезненность). Печень на …см ниже реберного края по (3 линиям). Селезенка пальпируется или нет. Стул … раз в сутки, его характеристика. Наружные половые органы сформированы по типу …, аномалии. Мочеиспускания … раз, изменения.
Заключение по ФР:
Заключение по НПР:
Общее заключение: здоров или диагноз болезни.
Рекомендуется наблюдение в … группе здоровья.
С/о….(подпись)
Вопросы для самоподготовки:
1. Основные критерии комплексной оценки состояния здоровья детей.
2. Оценка ФР, НПР, полового развития в зависимости от возраста.
3. Оценка степени резистентности детского организма.
4. Факторы риска анте- и перинатального периодов.
5. Характеристика I и II групп здоровья.
6. Задачи педиатра при работе с детьми I и II групп здоровья и пути их решения.