Частота дыхательных движений (чдд)

Возраст	Частота в минуту
Недоношенный	40-60
Новорожденный	30-40
1 год	28-30
5 лет	25
10 лет	20
15 лет	16-18

Проба Штанге – задержка дыхания на вдохе (6-16 лет – от 16 до 35сек).

Проба Генча - задержка дыхания на выдохе (N – 21-39сек).

Вопросы для самоподготовки.

1. Этапы внутриутробного формирования бронхиального дерева, их характеристика, развитие легочной ткани.

2. Понятие о сурфактанте, значение в раннем неонатальном периоде.

3. Особенности строения верхних дыхательных путей в зависимости от возраста ребенка (нос, придаточные пазухи носа, глотка).

4. Особенности строения гортани, трахеи, долевых и сегментарных бронхов у детей различного возраста.

5. Особенности строения бронхиол и альвеол в зависимости от возраста.

6. Частота дыхания у детей разного возраста

7. Изменение массы легких в зависимости от возраста.

8. Долевое и сегментарное строение легких, их проекции на грудную клетку.

9. Механизм первого вдоха.

10. Механизмы регуляции дыхания.

11. Понятие о внешнем дыхании и его исследовании

12. Механизмы транспорта кислорода и углекислого газа.

Примерная схема ООД самостоятельной курации.

1. Проведите расспрос, выяснив, есть или нет симптомы поражения органов дыхания: изменение окраски кожи, одышка, катаральные явления, кашель? При опросе используйте схему педиатрического анамнеза.

2. Оцените общее состояние ребенка.

3. Определите частоту дыхания, пульса, их соотношение.

4. Проведите осмотр, обратив внимание на форму грудной клетки, равномерность ее участия в акте дыхания, определите тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный).

5. Проведите пальпацию грудной клетки, определите ее ригидность, голосовое дрожание.

6. Проведите перкуссию сравнительную.

7. Проведите топографическую перкуссию грудной клетки для определения границ легких. Определите подвижность нижнего края легких. Определите высоту стояния верхушек легких, ширину полей Кренига у детей старшего возраста.

8. Проведите пробу Штанге, Генча.

9. Проведите аускультацию легких, обратив внимание на характер дыхания, наличие хрипов, шума трения плевры, бронхофонию.

10. Определите проекцию долей и сегментов на грудную клетку.

11. Опишите изменения на представленной рентгенограмме.

12. Сделайте заключение по оценке состояния дыхательной системы.

13. Оформите дневник курации.

Тестовый контроль. Укажите номер правильного ответа.

1.Частота дыхания ребенка 5 лет за 1 мин:

1) 35;

2) 40;

3) 25;

4) 20;

5) 16.

2. Соотношение дыхание/пульс у ребенка 1 года составляет:

1) 1:2;

2) 1:3;

3) 1:3,5;

4) 1:4;

5) 1:5.

3. Дыхание через рот у детей первого полугодия жизни почти невозможно вследствие:

1. Недоразвития носовых ходов

2. Недоразвития челюсти

3. Оттеснения надгортанника большим языком

4. Мягкости надгортанника

5. Отсутствия зубов.

4. Решетчатая придаточная пазуха носа рентгенологически может быть обнаружена:

1) к 1 году;

2) при рождении;

3) к 3 мес;

4) к 2 годам;

5) к 7 годам.

6. У ребёнка 2 дней жизни частота дыхания составляет 20 в 1 мин. Сделайте заключение:

1. возрастная норма

2. тахипноэ

3. брадипноэ

4. диспноэ

5. тахидиспноэ

6. С какого возраста возможно определить подвижность нижних краев легких:

1) с 1 года;

2) с 7 лет;

3) с 3 лет;

4) с 5 лет;

5) с 2 лет.

7. Частота дыхания у ребенка 10 лет в 1 минуту равна:

1) 16-18;

2) 25;

3) 30-35;

4) 20;

5) 38-40.

8. Формирование гайморовых пазух заканчивается:

1) к рождению;

2) к 1 году;

3) к 5 годам;

4) к 12 годам;

5) к 7 годам.

9. Пуэрильное дыхание, свойственное здоровым детям, выслушивается до:

1) 3-5 мес;

2) 1,5 лет;

3) 2,5 лет;

4) 5лет;

5) 10 лет.

10. С какого возраста возможно определение высоты стояния верхушек легких и ширины полей Кренига:

1) с 1 года;

2) с 3 лет;

3) с 5 лет;

4) с 7 лет;

5) с 10 лет.