Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Здоровый ребенок.doc
Скачиваний:
1508
Добавлен:
14.05.2015
Размер:
3.29 Mб
Скачать

Бактериологическое исследование кала

Микрофлора

Возраст

Новорожденный

до 1 года

Взрослые

Облигатная

Бифидум - бактерии

Лактобактерии

Молочно - кислый

Стрептококк

Кишечная палочка с

неизмененными свойствами

Энтерококки

Стафилококки

Условно-патогенная

Бактероиды

Клостридии

Дрожжевые грибы

Протей

Лактонегативные

Энтеробактерии

10 8 - 1011

106 - 106

107 - 108

107 - 108

106 - 107

104

-

-

-

до 5 %

107 - 1010

106 - 107

106 - 108

300 - 400 млн

105 - 107

104

108

-

104

103

до 5 %

107 - 108

106 - 107

106 - 107

300 - 400 млн

105 - 106

104

108 - 1010

105

104

104

до 5 %

Вопросы для самоподготовки

  1. Физиологические особенности полости рта маленького ребенка. Их значение в физиологии и патологии.

  2. Физиологические особенности пищевода. Длина пищевода в зависимости от возраста.

3. Особенности желудка ребенка раннего возраста. Особенности желудочного пищеварения у детей первых месяцев жизни.

4. Морфологические особенности тонкого кишечника у детей.

5. Особенности пищеварения у детей раннего возраста. Понятие о полостном и пристеночном пищеварении, их особенности у детей первых месяцев жизни.

6. Морфологические особенности толстого кишечника у детей первых лет жизни. Чем объяснить склонность к запорам у детей раннего возраста?

7. Функциональные особенности печени и поджелудочной железы у детей.

8. Методы оценки пищеварения у детей. Особенности копрограммы в зависимости от возраста и характера питания.

9. Понятие о микробиоценозе и дисбактериозе. Оценка бактериологического исследования кала в зависимости от возраста.

Примерная схема ООД к самостоятельной курации.

1. Познакомьтесь с анамнезом.

2. Проведите осмотр ребенка, оцените состояние полости рта и зева.

3. Осмотрите живот.

4. Проведите поверхностную пальпацию живота.

5. Проведите глубокую пальпацию по Образцову-Стражеско толстого кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы.

6. Проведите перкуссию живота для определения наличия или отсутствия жидкости.

7. Перкуторно определите границы и размеры печени (по Курлову и Образцову-Стражеско).

8. Определите границы желудка перкуторно и аускультативно

9. Оцените стул.

10. Оцените данные дополнительного обследования, предложенные ассистентом.

11. Оформите дневник курации, сделав заключение о наличии или отсутствии отклонений от возрастной нормы.

Тестовый контроль. Укажите номер правильного ответа.

1.Обильное слюнотечение наблюдается с возраста:

1) 1мес. 2) 2-3 мес. 3) 4-5 мес. 4) 6-7 мес. 5) 8-9 мес.

2. При вскармливании ребенка грудного возраста грудным молоком преобладающей флорой кишечника является:

1) бифидум бактерии

2) кишечные палочки

3) энтерококки

4) клебсиелла

5) ацидофильные палочки

3. У здоровых детей нижний край печени выходит из-под правого края реберной дуги до …

1) 3-5 лет 2) 5-7 лет. 3) 4-9 лет. 4) 9-11 лет. 5) 11-13 лет.

4. Мать обратилась к педиатру с жалобами на обильное слюнотечение у ребенка в возрасте 4,5 мес. Что вы скажете матери?

1) физиологическое слюнотечение

2) у ребёнка стоматит

3) у ребёнка прорезывание молочных зубов

4) у ребёнка рахит

5) имеет место вегетодистония

5. У ребенка, находящегося на естественном вскармливании, в возрасте 5 мес. частота стула доходит до 5 раз; мать это беспокоит. Диагноз:

1) ребёнок здоров

2) простая диспепсия

3) урежение частоты стула

4) диспепсия вследствие лактазной недостаточности

5) энтероколит

6. Оцените копрограмму 3-месячного ребенка: большое количество жирных кислот, мыла, нейтрального жира.

1) возрастные особенности

2) стеаторея

3) амилорея

4) креаторея

5) признаки воспаления кишечника

7. У ребенка в возрасте 10 лет при перкуссии обнаружены следующие границы печени по соответствующим линиям. Верхний край печени: 1– 6 ребро, 2 - 5 ребро; нижний край определяется: 1 - по реберной дуге, 2 - на 2 см из-под края реберной дуги, 3 - на ½ расстояния от мечевидного отростка до пупка по соответствующим линиям. Сделайте заключение:

1) гепатомегалия

2) границы печени определены по Курлову, соответствуют возрасту

3) границы печени определены по Образцову-Стражеско, соответствуют возрасту

4) смещены верхние границы

5) смещена нижняя граница по срединной линии

8. Причинами затрудненного усвоения жиров у детей раннего возраста являются :

1) низкая активность липазы поджелудочной железы

2) низкая активность желудочной липазы

3) избыток желчных кислот

4) недостаток желчных кислот

5) низкая активность амилазы поджелудочной железы

9.Склонность к срыгиваниям у грудных детей вызвана:

1) обильным слюноотделением

2) недостаточностью кардиального сфинктера

3) недостаточностью пилорического сфинктера

4) низкой кислотностью желудочного сока

5) высокой активностью липазы

10. Меконием называют:

1) стул ребёнка, находящегося на естественном вскармливании

2) стул ребёнка, находящегося на искусственном вскармливании

3)стул ребёнка в первые дни жизни

4) стул после кишечного кровотечения

5) стул здорового ребёнка старшего возраста

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]