4. Материал, изучение которого необходимо для данного занятия.

(Основа ориентировочного действия при самостоятельной подготовке дома)

4.1. Дополнительный материал, знание которого необходимо для данного занятия:

Ротовая амёба - Entamoeba gingivalis

В полости рта обитает ротовая амёба Entamoeba gingivalis. Распространена ротовая амёба повсеместно, встречается у 70-80 % людей, у стоматологических больных c пародонтитом - воспаление тканей пародонта, гингивитом - воспаление десны и др. заболеваниями - в 100 % случаев.

Морфология и биология. Тело амёб, размерами 6-30 мкм, разграничено на мутную эндоплазму и тонкий слой гомогенной прозрачной эктоплазмы. Движение их сравнительно медленное, осуществляется посредством вихреобразно появляющихся широких эктоплазматических псевдоподий.

Ядро размерами 1,7 - 6,7 мкм с мелкой пятиугольной кариосомой. Периферический хроматин расположен под ядерной оболочкой в виде отдельных глыбок и серповидных скоплений.

9

Протоплазма содержит пищевые включения, бактерий и крупные интенсивно окрашивающиеся ядра фагоцитированных лейкоцитов или так называемых, слюнных телец. E. gingivalis может фагоцитировать и эритроциты. В ротовой полости здоровых людей амёбы чаще питаются бактериями и имеют более мелкие размеры, чем амёбы ротовой полости больных стоматитами, гингивитами, пародонтозом, кариесом; у которых они питаются преимущественно лейкоцитами и достигают крупных размеров и усиленно размножаются при негигиеничном содержании полости рта. Цист ротовые амебы не образуют.

Патогенное значение простейших полости рта. E. gingivalis обитает в ротовой полости в глубине физиологических десневых карманов, между шейкой зуба и десной, преимущественно в скопляющемся здесь зубном налёте. Они являются условно патогенными, не вызывают заболевания полости рта, но служат сопутствующим фактором при патологических процессах: проникают в глубину патологических десневых карманов, интенсивно размножаются, поглощают лейкоциты, выбрасывают непереваренные остатки ядерного вещества лейкоцитов в виде фосфатидов, которые являются основой зубных отложений ("камня"), что способствует возникновению патологического процесса (кариес зубов). При некоторых стоматологических заболеваниях амёбы фагоцитируют не только лейкоциты, но и эритроциты. Из ротовой полости простейшие проникают также в лакуны нёбных миндалин, где часто обнаруживаются при хронических тонзилитах. Известны случаи обнаружения ротовых амёб в абсцессах лёгких, в гнойном отделяемом при отите.

Обследование на наличие простейших в ротовой полости может служить контролем успешности лечения больных гингивитами, стоматитами, пародонтозом.

Эпидемиология. Простейшие ротовой полости мало устойчивы во внешней среде. При высыхании они быстро погибают. Распространение возможно при тесном бытовом контакте (поцелуи, пользование общей посудой).

Профилактика. С целью профилактики размножения E. gingivalis в ротовой полости рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, применение зубных паст, снижающих активность микроорганизмов. Немаловажным профилактическим мероприятием является систематическое посещение врача-стоматолога.

5.Вопросы для определения исходного уровня знаний

1.В кишечнике паразитируют: а) … б) … 2.При употреблении немытых овощей можно заразиться: а) …

3.По нахождению цист в фекалиях человека можно диагностировать следующие протозоозы: а) … б) …

4.Алиментарным путем можно заразиться: а) … б) …

10

5.Облигатно-трансмиссивный путь передачи возбудителей характерен для: а) …

6.К цистообразующим относятся следующие простейшие: а) … б)

…

7.В мазке крови можно обнаружить возбудителей протозооза: а)

…

8.У малярийного плазмодия инвазионной стадией для человека является: а)…

9.К антропонозам относятся следующие протозоозы: а) … б) … 10.Кроме человека балантидиазом болеют: а)…

6.План практического занятия (Этапы Занятия)

1.Вступительное слово преподавателя – 10 мин 2.Контроль исходных знаний – 15 мин 3.Самостоятельная практическая работа – 50 мин 4.Контроль результатов усвоения

Тестовый контроль – 10 мин 5. Подведение итогов – 5 мин

7.Учебные задачи:

Задача 1. В мазке фекалий у больного обнаружены цисты простейших. Могут ли они быть цистами трихомонад?

Задача 2. При подсчете форменных элементов крови лаборант обнаружил в эритроцитах паразитов решил, что это малярийные плазмодии. Прав ли лаборант?

8.Основа ориентировочного действия (ООД) для проведения практиче- ской работы

Задание 1. Обнаружение и изучение ротовой амёбы Entamoeba gingivalis в полости рта.

1.Хорошо прополощите рот.

2.С помощью шпателя возьмите соскоб белого зубного налёта из десневых карманов между шейкой зуба и десной. Нанесите налет на середину предметного стекла, равномерно распределите его по поверхности стекла в виде мазка.

3.Окрасьте мазок раствором Люголя, закройте сверху покровным стеклом.

4.Исследуйте препарат при увеличении микроскопа 10 х 40, 7 х

90.

11

5.Зарисуйте ротовую амёбу. На рисунке отметьте эктоплазму, эндоплазму, ядро, пищевые включения.

Рис.1, м-п 7х90

Задание 2. Препарат Balantidium coli

При малом (10х8) и при большом (10х40) увеличениях микроскопа найдите крупного простейшего овальной формы с бобовидным ядром в центре (макронуклеус). Около его вогнутой поверхности лежит микронуклеус.

Рис.2, м-п 10х40

Задание 3. Препарат Plasmodium vivax

При малом увеличении микроскопа (10х8) найдите на препарате хорошо окрашенный участок с форменными элементами крови, переведите на иммерсионное увеличение (10х90).

Прежде чем приступить к изучению эритроцитарных форм плазмодия, внимательно рассмотрите мазок, в котором среди массы мелких, окрашенных в бледно-розовый цвет безъядерных эритроцитов разбросаны более крупные, содержащие ядра лейкоциты.

В этом же мазке, окрашенном по Романовскому (специальная методика окраски), найдите и изучите различные стадии развития малярийного плазмодия: кольца, трофозоиты, шизонты, гаметоциты.

Зарисуйте следующие стадии плазмодия: а)Ю ного трофозоита

На этой стадии плазмодий напоминает перстень:тонкий ободок цитоплазмы окрашивается в голубой цвет, ядро – в красный, середина клетки занята бесцветной вакуолью.

б) Взрослого трофозоита

Тело округлой или амебовидной формы, занимает большую часть эритроцита. Цитоплазма окрашена в голубой цвет, ядро – в красный, вакуоль не видна.

в) Шизонта

Ядро плазмодия делится. Цитоплазма обособляется вокруг каждого нового ядра на стадии зрелого шизонта. Паразиты находятся либо в эритроците, либо в плазме крови в виде группки отдельных мерозоитов.

г) Гаметоцитов

Гаметоциты отличаются от трофозоитов более крупными размерами, округлой формой и набухшим темным ядром. Для дальнейшего развития гаметоциты должны попасть в организм окончательного хозяина – комара рода Anopheles.

12