- •Лекция первая общая этиология
- •1. Введение
- •2. Общая этиология
- •3. Основные теории этиологии болезни
- •3.3.Конституционализм – это такое направление в области общей этиологии, которое исходи из того, что причины болезни находятся внутри самого организма.
- •Лекция вторая общий патогенез
- •1.Общий патогенез
- •2.Механизмы возникновения болезней
- •3.Механизмы развития болезни
- •3.1.Целлюлярная патология (теория Вирхова)
- •3.3. Теория нервной дистрофии а.Д.Сперанского
- •3.4. Кортико-висцеральная медицина
- •3.5. Теория болезней адаптации г.Селье
- •3.6. Синтетическая схема патогенеза болезни
- •4. Фазы развития болезни
- •5. Основной принцип саморегуляции организма
- •6.Механизмы исходов болезней (патологических процессов)
- •7. Проблема оживления организма
- •Лекция третья реактивность и устойчивость организма
- •1. Введение
- •2. Реактивность организма
- •2.1.Определение реактивности
- •2.2.Классификация реактивности
- •2.2.1. Виды неспецифической реактивности
- •2.2.2. Степени реактивности
- •3. Неспецифическая устойчивость организма
- •3.1. Классификация и определение устойчивости
- •3.2. Функциональные системы, определяющие характер реактивности и устойчивости организма
- •3.2.1.Роль регулирующих систем
- •3.2.2. Роль защитных систем
- •3.3. Основные факторы, от которых зависит функциональное состояние регулирующих и защитных систем
- •3.3.1. Роль наследственности
- •3.3.2. Роль конституции
- •3.3.2.1 Диатезы
- •3.3.2.2. Типы высшей нервной деятельности
- •3.3.3. Роль факторов внешней среды
- •3.4. Механизмы и цена адаптации
- •3.5. Эволюция реактивности и устойчивости
- •3.6. Соотношение реактивности и устойчивости
- •3.7. Зачем это нужно
- •3.8. Способы повышения неспецифической устойчивости
- •3.8.1 Тренировка к мышечной нагрузке
- •3.8.2. Тренировка к действию холода
- •3.8.3. Тренировка к кислородному голоданию (кг)
- •3.8.4. Другие виды тренировки
- •3.8.5 Адаптогены
- •3.8.6. Резюме
- •4. Вместо заключения
- •Лекция четвертая патология иммунитета
- •1. Введение. Система иммуногенеза
- •Иммунопатологические реакции
- •Группы иммунопатологических заболеваний
- •Аутоагрессивные заболевания
- •3.1.1. Причины аутоагрессии
- •3.1.1.1. Повреждение тканей
- •3.1.1.2. Появление в крови «забарьерных» антигенов
- •3.1.1.3. Выработка аутоантител в связи с антигенной мимикрией микробов
- •3.1.1.4. Действие на организм адъювантов
- •3.1.1.5. Нарушение работы цензорной системы иммунитета
- •3.1.2. Виды аутоиммунных заболеваний
- •3.1.3. Методы борьбы с аутоиммунными заболеваниями
- •3.2 Иммунодефицитные заболевания
- •3.2.3. Методы борьбы с иммунодефицитными состояниями
- •Лекция четвертая аллергия
- •1. Введение
- •2. Что такое аллергия
- •3. А есть ли проблема?
- •4. Зачем он нужен, «этот васька»?
- •5. Этиология
- •5.1 Аллергены
- •5.2 Роль организма в развитии аллергических реакций
- •5.2.1 Роль регулирующих систем
- •5.2.2 Роль наследственности
- •6. Патогенез
- •6.1. Типы аллергических реакций
- •6.2. Схема развития аллергических реакций при гбт
- •6.3. Схема развития аллергических реакций при гзт
- •6.4. Отличие реакций гбт от реакций гзт
- •7. Механизм развития аллергической реакции
- •7.1. Пути проникновения аллергена в организм
- •7.2. Гуморальные аллергические антитела
- •7.3. Клетки-мишени
- •7.4 Медиаторы аллергической реакции
- •7.5. Стадии и фазы аллергической реакции
- •8. Клинические формы аллергии
- •8.1. Клинические формы гбт
- •8.1.1 Анафилаксия
- •8.1.1.1. Общая анафилаксия
- •8.1.1.2. Местная анафилаксия
- •8.1.2. Атопия
- •8.1.2.1. Общая атопия
- •8.1.2.2. Местная атопия
- •8.2. Клинические формы гзт
- •9. Аллергоподобные реакции
- •9.1. Гетероаллергия
- •9.2. Парааллергия
- •9.3. Идиосинкразия
- •9.4. Анафилактоидные реакции
- •10. Методы диагностики аллергических реакций
- •11. Методы противоаллергического воздействия
- •11.1. Методы противоаллергического воздействия, используемые при гбт
- •11.1.1. Методы, эффективные в стадию сенсибилизации
- •11.1.2. Методы эффективные в стадию разрешения
- •11.2. Методы противоаллергического воздействия, используемые при гзт
- •12. Вместо заключения
- •Оглавление Лекция первая Общая этиология
- •Лекция вторая Общий патогенез
- •Лекция третья Реактивность и устойчивость организма
- •Лекция четвертая Патология иммунитета
- •Лекция пятая Аллергия
3.5. Эволюция реактивности и устойчивости
В процессе филогенеза по мере совершенствования регулирующих и защитных систем реактивность организма повышалась. В процессе онтогенеза по мере созревания и тренировки регулирующих и защитных систем реактивность от младенческого до зрелого возраста повышается, а в старческом возрасте в связи с увяданием этих систем – понижается.
Сложнее обстоит дело с неспецифической устойчивостью. Активная устойчивость (адаптация и резистентность) в филогенезе (по тем же причинам, что и реактивность) повышалась. В процессе онтогенеза она повышается к периоду старения. Пассивная устойчивость (выносливость) в процессе филогенеза уменьшалась. Механизмы этого нуждаются в специальном изучении. Нуждаются в исследовании и изменения пассивной устойчивости в процессе онтогенеза. По-видимому, эти изменения неоднозначны по отношению к разным раздражителям. Уже отмечалось, что новорожденные крысята значительно более выносливы по отношению к кислородному голоданию, чем половозрелые крысы. Однако по отношению к пищевому голоданию они менее выносливы.
3.6. Соотношение реактивности и устойчивости
Прямой связи между степенью реактивности и степенью устойчивости, по-видимому, нет. Многое зависит от наследственно обусловленного или приобретенного состояния регулирующих и защитных систем. Так, при высокой реактивности активная устойчивость может быть как высокой (в онтогенезе – в период зрелости организма, у представителей сильного уравновешенного подвижного типа ВНД), так и низкой (у представителей сильного неуравновешенного типа ВНД, при тиреотоксикозе). При низкой реактивности устойчивость также может быть как высокой (у представителей сильного уравновешенного инертного типа ВНД – активная устойчивость, в условиях зимней спячки у животных – пассивная устойчивость), так и низкой (в старческом возрасте, у представителей слабого типа ВНД, при гипотиреозе). Не случайно, Рёссле создал представление о положительной и отрицательной анэргии. Наверное, к этому представлению можно добавить и представление о положительной и отрицательной гиперэргии. Ведь при высокой функциональной подвижности нервных центров (например, у сангвиников) организм может легко справиться с действием на него даже сильных стрессоров, тогда как при низкой лабильности (например, у поставщиков неврозов - холериков) в этих условиях возможен срыв ВНД. В первом случае можно говорить о положительной, а во втором – об отрицательной гиперэргии.
3.7. Зачем это нужно
В конце II века до нашей эры основатель Босфорского царства Митридат заболел профессиональной болезнью жестких тиранов – манией преследования. Тогдашние специалисты по НУ-проблеме придворные врачи посоветовали ему тренировать организм к действию ядов. Каждое утро выпивал Митридат чашечку сливок со все возрастающими порциями разных ядов. И действительно, сал неуязвимым. «Близкие» и «друзья» травили его ещё хуже, чем Распутина. И всё напрасно! И даже тогда, когда возникла настоятельная проблема отравиться самому, он не сумел этого сделать. Кстати, об этом, по-видимому, знал граф Монте-Кристо. Во всяком случае, он рекомендовал этот способ повышения НУ мадам Вильфор. По-видимому, об этом знал и Наполеон. В сохранившихся волосах Бонапарта было найдено много мышьяка. Однако это не было отравлением. Просто Наполеон долгое время принимал средства, содержащие мышьяк, укрепляющее действие которого известно давно. В горных районах Австрии, например, жители издавна систематически поедали окись мышьяка. От этого они чувствовали себя бодрее, меньше уставали, когда лазали по горам. У женщин становилась красивее кожа и волосы. В этих областях Австрии рождалось на 60 процентов больше внебрачных детей. Но ведь мышьяк – это яд! А горцы начинали принимать его небольшими порциями, постепенно увеличивая дозу. В конце концов они приобрели способность проглотить разом до четырех смертельных доз! Я имел неосторожность рассказать об этом на лекции студентам. Увы, такая информация обычно запоминается лучше учебной. На экзамене на вопрос о том, как можно повысить неспецифическую устойчивость организма, студент ответил, что надо тренироваться к действию ядов. Его коллега высказался более определенно. «Надо тренироваться к действия алкоголя», - сказал он.
К сожалению, количество болезней пока увеличивается. Опыт проведения профилактических прививок и применения мощных бактериостатических препаратов показал, что они чреваты серьезными отрицательными последствиями для человеческой популяции в целом. Подсчитано, что врачи тратят 30% энергии на поиск подходящего метода лечения и 70% энергии на предотвращение осложнений самой терапии. По мнению известного терапевта Б. Е. Вотчала, мы сейчас имеем все более и более безопасную хирургию и все более опасную терапию. Одна из причин этого, как считал С. М. Павленко, состоит в одностороннем увлечении специфическими факторами специфической защиты, значение о которых намного опередило изучение роли неспецифических механизмов устойчивости.
Между тем, даже если речь идет об инфекционных болезнях, неправильно все надежды возлагать на вакцины. Известно более 150 вирусов, которые распространены повсеместно и вызывают заболевание дыхательной и пищеварительной систем. Если бы даже получили вакцины против всех этих инфекций. Вряд ли было бы разумным обременять организм таким количеством прививок. И без того около 30% аллергических реакций у детей обязаны своим происхождением вакцинам.
Может быть, нужно шире использовать антибиотики? Еще в I веке нашей эры Сенека предупреждал, что лекарство может быть опасней самой болезни, а в начале нашего столетия русский врач Аркин ввел термин «лекарственная болезнь». Предательское словосочетание. Ведь лекарство должно лечить, а не калечить. Но вот уже от 4 до 15% больничных коек заняты больными с лекарственной болезнью, а на последней странице «Литературной газеты» зубоскалят по поводу того, что «нет лекарств от всех болезней, но есть болезни от всех лекарств».
Где же выход? Основная борьба не только с неинфекционными, но и с инфекционными болезнями должно развиваться по линии повышения неспецифической устойчивости организма. В этом видится один из магистральных путей будущей медицины. Известен ли сейчас этот путь?