- •Лекция первая общая этиология
- •1. Введение
- •2. Общая этиология
- •3. Основные теории этиологии болезни
- •3.3.Конституционализм – это такое направление в области общей этиологии, которое исходи из того, что причины болезни находятся внутри самого организма.
- •Лекция вторая общий патогенез
- •1.Общий патогенез
- •2.Механизмы возникновения болезней
- •3.Механизмы развития болезни
- •3.1.Целлюлярная патология (теория Вирхова)
- •3.3. Теория нервной дистрофии а.Д.Сперанского
- •3.4. Кортико-висцеральная медицина
- •3.5. Теория болезней адаптации г.Селье
- •3.6. Синтетическая схема патогенеза болезни
- •4. Фазы развития болезни
- •5. Основной принцип саморегуляции организма
- •6.Механизмы исходов болезней (патологических процессов)
- •7. Проблема оживления организма
- •Лекция третья реактивность и устойчивость организма
- •1. Введение
- •2. Реактивность организма
- •2.1.Определение реактивности
- •2.2.Классификация реактивности
- •2.2.1. Виды неспецифической реактивности
- •2.2.2. Степени реактивности
- •3. Неспецифическая устойчивость организма
- •3.1. Классификация и определение устойчивости
- •3.2. Функциональные системы, определяющие характер реактивности и устойчивости организма
- •3.2.1.Роль регулирующих систем
- •3.2.2. Роль защитных систем
- •3.3. Основные факторы, от которых зависит функциональное состояние регулирующих и защитных систем
- •3.3.1. Роль наследственности
- •3.3.2. Роль конституции
- •3.3.2.1 Диатезы
- •3.3.2.2. Типы высшей нервной деятельности
- •3.3.3. Роль факторов внешней среды
- •3.4. Механизмы и цена адаптации
- •3.5. Эволюция реактивности и устойчивости
- •3.6. Соотношение реактивности и устойчивости
- •3.7. Зачем это нужно
- •3.8. Способы повышения неспецифической устойчивости
- •3.8.1 Тренировка к мышечной нагрузке
- •3.8.2. Тренировка к действию холода
- •3.8.3. Тренировка к кислородному голоданию (кг)
- •3.8.4. Другие виды тренировки
- •3.8.5 Адаптогены
- •3.8.6. Резюме
- •4. Вместо заключения
- •Лекция четвертая патология иммунитета
- •1. Введение. Система иммуногенеза
- •Иммунопатологические реакции
- •Группы иммунопатологических заболеваний
- •Аутоагрессивные заболевания
- •3.1.1. Причины аутоагрессии
- •3.1.1.1. Повреждение тканей
- •3.1.1.2. Появление в крови «забарьерных» антигенов
- •3.1.1.3. Выработка аутоантител в связи с антигенной мимикрией микробов
- •3.1.1.4. Действие на организм адъювантов
- •3.1.1.5. Нарушение работы цензорной системы иммунитета
- •3.1.2. Виды аутоиммунных заболеваний
- •3.1.3. Методы борьбы с аутоиммунными заболеваниями
- •3.2 Иммунодефицитные заболевания
- •3.2.3. Методы борьбы с иммунодефицитными состояниями
- •Лекция четвертая аллергия
- •1. Введение
- •2. Что такое аллергия
- •3. А есть ли проблема?
- •4. Зачем он нужен, «этот васька»?
- •5. Этиология
- •5.1 Аллергены
- •5.2 Роль организма в развитии аллергических реакций
- •5.2.1 Роль регулирующих систем
- •5.2.2 Роль наследственности
- •6. Патогенез
- •6.1. Типы аллергических реакций
- •6.2. Схема развития аллергических реакций при гбт
- •6.3. Схема развития аллергических реакций при гзт
- •6.4. Отличие реакций гбт от реакций гзт
- •7. Механизм развития аллергической реакции
- •7.1. Пути проникновения аллергена в организм
- •7.2. Гуморальные аллергические антитела
- •7.3. Клетки-мишени
- •7.4 Медиаторы аллергической реакции
- •7.5. Стадии и фазы аллергической реакции
- •8. Клинические формы аллергии
- •8.1. Клинические формы гбт
- •8.1.1 Анафилаксия
- •8.1.1.1. Общая анафилаксия
- •8.1.1.2. Местная анафилаксия
- •8.1.2. Атопия
- •8.1.2.1. Общая атопия
- •8.1.2.2. Местная атопия
- •8.2. Клинические формы гзт
- •9. Аллергоподобные реакции
- •9.1. Гетероаллергия
- •9.2. Парааллергия
- •9.3. Идиосинкразия
- •9.4. Анафилактоидные реакции
- •10. Методы диагностики аллергических реакций
- •11. Методы противоаллергического воздействия
- •11.1. Методы противоаллергического воздействия, используемые при гбт
- •11.1.1. Методы, эффективные в стадию сенсибилизации
- •11.1.2. Методы эффективные в стадию разрешения
- •11.2. Методы противоаллергического воздействия, используемые при гзт
- •12. Вместо заключения
- •Оглавление Лекция первая Общая этиология
- •Лекция вторая Общий патогенез
- •Лекция третья Реактивность и устойчивость организма
- •Лекция четвертая Патология иммунитета
- •Лекция пятая Аллергия
2. Реактивность организма
2.1.Определение реактивности
Реактивность – это общее свойство организма, характеризующее особенности его реакций на действие раздражителей. Хотелось бы подчеркнуть, что реактивность – это свойство именно целостного организма, наделенного регулирующими системами. Для клеток термин «реактивность» неприемлем. Клеткам свойственна раздражимость или (для возбудимых структур) возбудимость. Реактивность – это высшая форма раздражимости, усовершенствованной в процессе эволюции.
2.2.Классификация реактивности
Различают реактивность неспецифическую (физиологическую) и специфическую. Первая характеризуется особенностями реакций организма при действии на него самых различных раздражителей. Специфическая реактивность - это реактивность по отношению к какому – то одному раздражителю (например к микробу – иммунологическая реактивность, к аллергену – аллергическая реактивность). О специфической реактивности речь пойдет на следующих лекциях. Сейчас мы рассмотрим проблемы неспецифической реактивности и устойчивости организма.
2.2.1. Виды неспецифической реактивности
Различают 4 вида неспецифической (физиологической) реактивности: видовую, возрастную, половую и индивидуальную реактивность.
Чтобы продемонстрировать видовую реактивность, мы вводим собаке и кошки морфий. Собака при этом становилась «шелковой». Она вяло реагировала на внешние раздражители, и с ней можно было делать все, что угодно. Кошка, напротив, становилась агрессивной, мяукала и царапалась. Этот опыт мы до поры до времени показывали прямо на лекциях. Однако несколько лет тому назад от такой демонстрации пришлось отказаться. Случилось непредвиденное. Студенты привели в наш виварий, специально для этого опыта, огромного бесхозного пса. Лаборанты, по-видимому, ввели ему слишком мало морфия (то ли плохо рассчитали дозу, то ли пожалели…)
На лекции, чтобы продемонстрировать угнетенное состояние животного, я подошел к нему вплотную и попробовал потрепать его по холке. Псу это не понравилось, и он, свирепо рыча. Бросился на меня. Публика была в восторге, но мы решили, что больше не будем доставлять ей такого удовольствия.
В процессе онтогенеза, по мере созревания, развития и старения организма, неспецифическая реактивность изменяется весьма существенно. Не случайно выделяют детские болезни, болезни зрелого возраста и старческие болезни. Хорошо можно проследить возрастную эволюцию реактивности на примере особенностей течения воспалительного процесса в разные возрастные периоды. У новорожденных воспаление имеет альтернативный характер. Вегетативная система у них еще не развита. Первой созревает, симпатическая нервная система. Это обусловливает наклонность сосудов к спазмам и препятствует развитию процессов экссудации и пролиферации. У детей грудного периода повышенная проницаемость барьеров, низкая фагоцитарная активность лейкоцитов и незавершенный фагоцитоз способствует генерализации инфекционных процессов и развитию септических состояний. Для детей 6-месячного возраста характерно поражение желудочно-кишечного тракта. Это связано с повышенной нагрузкой на еще не совершенный пищеварительный аппарат. Гормональная перестойка в пубертальном возрасте нередко сопровождается поражением сально-железистого аппарата и фолликулярного эпителия. В старческом возрасте часто развивается атрофический гастрит, а угнетение кашлевого рефлекса и работы ресничек эпителия дыхательных путей способствует поражению легких.
Влияние пола на реактивность и устойчивость организма иллюстрируется не только заболеваниями женской и мужской половой сферы. Известно, что у мужчин в 3-4 раза чаще развивается атеросклероз, в 6-10 раз чаще – язвенная болезнь желудка, а у женщин в 5-10 раз чаще регистрируется тиреотоксикоз. Чемпионами по продолжительности жизни являются мужчины, но средняя продолжительность жизни у женщин во всех странах выше, чем у мужчин. Иногда эта разница весьма значительна (до 10 лет и более). Как это можно объяснить? Единого мнения по этому поводу нет. На нашей кафедре во время практических занятий студенты изучали изменения частоты дыхания у юношей и девушек при стандартной физической нагрузке. Разница была. Объясняя это, один из студентов написал в выводах: «Это связано с тем, что у женщин больше полезная площадь грудной клетки». Другой студент даже разразился стихами:
Женщиной быть куда полезней:
Мужчины все время мечутся,
А женщины знают свои болезни
И лечатся, лечатся, лечатся, лечатся…
Поэтическую эстафету подхватил журнал «Крокодил»:
И верно, в силу каких причин
(это факт, не досужие толки!)
Живут наши женщины дольше мужчин,
По сведениям геронтологов?
Завидовать женщинам есть ли резон?
Забот у них – нет границы…
Такой необычный диапазон
Мужчинам даже не снится.
И труд, и уют, и семья, и стряпня,
И уйма общественных дел…
Без этого нет ни часа, ни дня –
Прекрасный, хоть трудный удел.
Из-под резца у них – чудо-деталь…
Шьют – эталон грации…
Выйдут на лед – золотая медаль…
Соло в балете – овации!
На все не хватает отпущенных лет,
Проблему трудно решить.
И ясно: иного выхода нет,
Как только подольше прожить.
Мужчины, стремитесь женщин догнать
У станка, на коньках, в балете…
Может, и кроется в этом, как знать,
Женский секрет долголетья.
Если говорить серьезно, то следует признать, что половые различия в реактивности и устойчивости организма связаны с генетическими особенностями полов. Известно, что у женщин генотип более устойчив, так как все хромосомы дублированы, тогда как у мужчин половые хромосомы разные. Большую роль играют половые гормоны. Известно, что у женщин атеросклероз развивается на 10 лет позже, чем у мужчин. Однако после наступления климакса эта разница сглаживается.
Латинская пословица гласит: «Medicae,cura aegrotum, sed non morbum» (Врач, лечи больного, а не болезнь). Необходимость индивидуализации лечения связана с тем, что у каждого человека имеются индивидуальные особенности реактивности организма. Опыт лечебных телевизионных сеансов, которые проводил А.М.Кашпировский, показал, что телезрители реагировали на психотерапевтические воздействия по-разному. Наряду с положительными были зарегистрированы и отрицательные эффекты. Это и понятно: ведь обратной связи не было, и врач не мог индивидуализировать воздействие. Именно в связи с этим телевизионные сеансы были прекращены.