- •Лекция первая общая этиология
- •1. Введение
- •2. Общая этиология
- •3. Основные теории этиологии болезни
- •3.3.Конституционализм – это такое направление в области общей этиологии, которое исходи из того, что причины болезни находятся внутри самого организма.
- •Лекция вторая общий патогенез
- •1.Общий патогенез
- •2.Механизмы возникновения болезней
- •3.Механизмы развития болезни
- •3.1.Целлюлярная патология (теория Вирхова)
- •3.3. Теория нервной дистрофии а.Д.Сперанского
- •3.4. Кортико-висцеральная медицина
- •3.5. Теория болезней адаптации г.Селье
- •3.6. Синтетическая схема патогенеза болезни
- •4. Фазы развития болезни
- •5. Основной принцип саморегуляции организма
- •6.Механизмы исходов болезней (патологических процессов)
- •7. Проблема оживления организма
- •Лекция третья реактивность и устойчивость организма
- •1. Введение
- •2. Реактивность организма
- •2.1.Определение реактивности
- •2.2.Классификация реактивности
- •2.2.1. Виды неспецифической реактивности
- •2.2.2. Степени реактивности
- •3. Неспецифическая устойчивость организма
- •3.1. Классификация и определение устойчивости
- •3.2. Функциональные системы, определяющие характер реактивности и устойчивости организма
- •3.2.1.Роль регулирующих систем
- •3.2.2. Роль защитных систем
- •3.3. Основные факторы, от которых зависит функциональное состояние регулирующих и защитных систем
- •3.3.1. Роль наследственности
- •3.3.2. Роль конституции
- •3.3.2.1 Диатезы
- •3.3.2.2. Типы высшей нервной деятельности
- •3.3.3. Роль факторов внешней среды
- •3.4. Механизмы и цена адаптации
- •3.5. Эволюция реактивности и устойчивости
- •3.6. Соотношение реактивности и устойчивости
- •3.7. Зачем это нужно
- •3.8. Способы повышения неспецифической устойчивости
- •3.8.1 Тренировка к мышечной нагрузке
- •3.8.2. Тренировка к действию холода
- •3.8.3. Тренировка к кислородному голоданию (кг)
- •3.8.4. Другие виды тренировки
- •3.8.5 Адаптогены
- •3.8.6. Резюме
- •4. Вместо заключения
- •Лекция четвертая патология иммунитета
- •1. Введение. Система иммуногенеза
- •Иммунопатологические реакции
- •Группы иммунопатологических заболеваний
- •Аутоагрессивные заболевания
- •3.1.1. Причины аутоагрессии
- •3.1.1.1. Повреждение тканей
- •3.1.1.2. Появление в крови «забарьерных» антигенов
- •3.1.1.3. Выработка аутоантител в связи с антигенной мимикрией микробов
- •3.1.1.4. Действие на организм адъювантов
- •3.1.1.5. Нарушение работы цензорной системы иммунитета
- •3.1.2. Виды аутоиммунных заболеваний
- •3.1.3. Методы борьбы с аутоиммунными заболеваниями
- •3.2 Иммунодефицитные заболевания
- •3.2.3. Методы борьбы с иммунодефицитными состояниями
- •Лекция четвертая аллергия
- •1. Введение
- •2. Что такое аллергия
- •3. А есть ли проблема?
- •4. Зачем он нужен, «этот васька»?
- •5. Этиология
- •5.1 Аллергены
- •5.2 Роль организма в развитии аллергических реакций
- •5.2.1 Роль регулирующих систем
- •5.2.2 Роль наследственности
- •6. Патогенез
- •6.1. Типы аллергических реакций
- •6.2. Схема развития аллергических реакций при гбт
- •6.3. Схема развития аллергических реакций при гзт
- •6.4. Отличие реакций гбт от реакций гзт
- •7. Механизм развития аллергической реакции
- •7.1. Пути проникновения аллергена в организм
- •7.2. Гуморальные аллергические антитела
- •7.3. Клетки-мишени
- •7.4 Медиаторы аллергической реакции
- •7.5. Стадии и фазы аллергической реакции
- •8. Клинические формы аллергии
- •8.1. Клинические формы гбт
- •8.1.1 Анафилаксия
- •8.1.1.1. Общая анафилаксия
- •8.1.1.2. Местная анафилаксия
- •8.1.2. Атопия
- •8.1.2.1. Общая атопия
- •8.1.2.2. Местная атопия
- •8.2. Клинические формы гзт
- •9. Аллергоподобные реакции
- •9.1. Гетероаллергия
- •9.2. Парааллергия
- •9.3. Идиосинкразия
- •9.4. Анафилактоидные реакции
- •10. Методы диагностики аллергических реакций
- •11. Методы противоаллергического воздействия
- •11.1. Методы противоаллергического воздействия, используемые при гбт
- •11.1.1. Методы, эффективные в стадию сенсибилизации
- •11.1.2. Методы эффективные в стадию разрешения
- •11.2. Методы противоаллергического воздействия, используемые при гзт
- •12. Вместо заключения
- •Оглавление Лекция первая Общая этиология
- •Лекция вторая Общий патогенез
- •Лекция третья Реактивность и устойчивость организма
- •Лекция четвертая Патология иммунитета
- •Лекция пятая Аллергия
3.3.2.1 Диатезы
В педиатрической практике нашло применение учение о диатезах – аномалиях конституции. Диатезы, по-видимому, связаны с наследственной неполноценностью ферментных систем. Фактически это «третье состояние», предболезнь. Неспецифическая реактивность при некоторых диатезах повышена, а при некоторых понижена.
К диатезам с повышенной реактивностью можно отнести:
Экссудативный диатез (у детей легко возникают воспалительные процессы с образованием экссудата, со склонностью к аллергическим проявлениям; часты экзематозные явления на коже);
Нервно-артритический диатез (у детей повышена возбудимость нервной системы, имеется склонность к деформирующим заболеваниям суставов, к нарушениям психики, к ожирению, диабету, ревматизму, подагре);
Спазмофильный диатез (у детей повышена возбудимость нервной системы, имеется наклонность к клоническим и тоническим судорогам).
К диатезам с пониженной реактивностью можно отнести:
Тимико-лимфатический диатез (характеризуется увеличением лимфоузлов, селезенки и вилочковой железы, разрастанием аденоидной ткани, гипоплазией органов; организм при этом очень раним, описаны даже случаи неожиданной смерти от, казалось бы, незначительных причин);
Астенический диатез (характеризуется общей адинамией, низкой секреторной, моторной и всасывательной способностью желудочно-кишечного тракта, опущением органов, гипотонией);
Инфантильный диатез (характеризуется слабым развитием вторичных половых признаков, длинными конечностями, задержкой развития высшей нервной деятельности, функциональной слабостью сердца).
Бывают и смешанные проявления различных диатезов. Неполноценность ферментных систем приводит к нарушению обмена веществ и эндокринной регуляции. Так, при нервно-артритическом диатезе выявлены нарушения пуринового, углеводного и липидного обмена; при спазмофильном диатезе нарушен обмен кальция; при тимико-лимфатическом диатезе имеет место недостаточность коры надпочечников; при инфантильном диатезе ослаблены функции половых желез.
3.3.2.2. Типы высшей нервной деятельности
И. П. Павлов считал, что реактивность и устойчивость организма связаны не с морфологическими особенностями организма, а с особенностью его высшей нервной деятельности. Он разработал представление о типах высшей нервной деятельности (ВНД). По данным Павлова, тип высшей нервной деятельности – это совокупность генотипических особенностей основных нервных процессов – возбуждения и торможения. В основу определения типа ВНД Павлов положил три критерия – силу, уравновешенность и подвижность нервных процессов. По странному совпадению классификация типа ВНД оказалась сходной с классификацией темпераментов, предложенным отцом медицины Гиппократом в 5 веке до нашей эры, хотя Гиппократ пользовался ненаучными критериями. По Гиппократу, темперамент человека зависит от характера смешения четырех жидкостей – крови, слизи, черной (венозная кровь?) и желтой желчи. Гиппократ выделил четыре темперамента – сангвиник (преобладает кровь), флегматик (преобладает слизь), холерик (преобладает желтая желчь) и меланхолик (преобладает черная желчь). Павлов тоже выдели четыре типа ВНД.
По силе нервных процессов Павлов разделил всех людей и животных на слабых и сильных.
Слабый тип ВНД (меланхолик по Гиппократу) отличается слабостью обоих нервных процессов. Это крайний тип ВНД, поставщик неврозов и психозов. При встрече с жизненными трудностями у представителей этого типа нередко происходит срыв ВНД в сторону запредельного торможения.
Сильный тип ВНД по уравновешенности нервных процессов Павлов разделил на неуравновешенный и уравновешенный.
Сильный неуравновешенный тип ВНД (холерик по Гиппократу) – явно боевой, задорный, безудержный, легко возбуждается, но и легко остывает. При появлении такого человека в компании сразу становится шумно и весело: он громко рассказывает разные истории и анекдоты, и сам громче всех над ними смеется. По мнению Павлова, это тоже крайний тип ВНД, поставщик заболеваний нервной системы. Нередко у этих людей развивается срыв ВНД в сторону возбуждения.
Сильный уравновешенный тип ВНД по подвижности нервных процессов Павлов разделил на подвижный и инертный.
Сильный уравновешенный подвижный тип ВНД (сангвиник по Гиппократу) легко преодолевает встречающиеся трудности, быстро и легко приспосабливается к условиям внешней среды. В общем отличается высокой неспецифической устойчивостью.
Сильный уравновешенный инертный тип ВНД (флегматик по Гиппократу) отличается медлительностью и выносливостью. Медленно засыпает и медленно просыпается. Зато способен безропотно ждать. Это, как и сангвиник, средний тип, также отличающийся высокой неспецифической устойчивостью.
Учение о типах ВНД, как и учение о конституциях, в клиническую практику, к сожалению, не вошло. Объясняется это тем. Что большинство людей относится к смешанным типам ВНД. Кроме того, научно обоснованное определение типа ВНД представляет большие трудности и требует много времени, тем более, что болезнь может исказить топологические особенности человека.