- •Основные этапы развития гигиенической науки. Вклад зарубежных и отечественных ученых в развитие гигиены (м.Петтенкофер, а.П.Доброславин, ф.Ф.Эрисман, г.В.Хлопин, и др.). Дифференциация гигиены.
- •Профилактика - основополагающий принцип охраны здоровья населения. Три уровня профилактики: первичная, вторичная, третичная.
- •Закон рф «о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Цель и задачи государственного санэпиднадзора по осуществлению первичной профилактики.
- •Здоровье населения как интегральный критерий качества среды обитания.
- •Понятие «здоровье» : физическое, духовное и социальное здоровье человека.
- •Концепция экологического риска здоровью населения. Классификация факторов в системе «здоровье-среда обитания».
- •Здоровый образ жизни. Его формирование. Основы личной гигиены.
- •Экология как наука. Понятия «медицинская экология» и «экологическое здоровье».
- •Влияние диоксинов на здоровье населения, профилактика.
- •Химические загрязнители объектов биосферы как причина экологического токсикоза организма.
- •Экологически обусловленные нарушения роста и развития детей
- •Глобальные проблемы здоровья населения как результат влияния токсических металлов: свинец, кадмий, ртуть.
- •Основные причины и характерные особенности экологического кризиса.
- •Эколого-гигиеническая характеристика факторов окружающей среды и их влияние на здоровье населения.
- •Принципы гигиенического нормирования факторов окружающей среды.
- •Атмосферный воздух как фактор биосферы, природный химический состав. Глобальные изменения качества атмосферного воздуха.
- •Эколого-гигиеническая характеристика источников загрязнения атмосферного воздуха. Качество атмосферного воздуха современных городов.
- •20. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения и санитарные условия жизни в городах.
- •21. Природоохранные мероприятия по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха.
- •23. Источники хозяйственно – питьевого водоснабжения, сравнительная гигиеническая характеристика. Зоны санитарной охраны источников.
- •26. Вода как фактор биосферы. Физиолого- гигиеническое значение воды.
- •30. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении.
- •31. Роль водного фактора в эпидемиологии неинфекционных заболеваний.
- •32. Эпидемическая безопасность воды при централизованном водоснабжении. Профилактика инфекционных заболеваний.
- •33. Методы улучшения качества питьевой воды при централизованном водоснабжении.
- •34. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при децентрализованном водоснабжении.
- •35. Микроэлементы окружающей среды. Биогеохимические эндемии и их профилактика.
- •36. Почва как фактор биосферы. Эколого-гигиеническая характеристика источников загрязнения почвы.
- •37. Гигиеническая характеристика методов утилизации и обезвреживания твердых промышленных и бытовых отходов.
- •38. Климат и здоровье. Гигиенические проблемы акклиматизации.
- •39. Погода. Классификация и гигиеническая характеристика типов погоды. Влияние погоды на здоровье.
- •40. Гелиометеопатические реакции и метеотропные заболевания, профилактика.
- •41. Гигиеническая характеристика микроклиматических факторов. Методы гигиенической оценки комплексного действия микроклиматических факторов на организм.
- •42. Антропогенное загрязнение воздуха закрытых помещений. Гигиеническая характеристика источников загрязнения. Санитарное значение углекислого газа.
- •43. Гигиенические требования к вентиляции помещений различного назначения. Методы гигиенической оценки. Методы контроля.
- •44. Гигиенические требования и методы гигиенической оценки естественного и искусственного освещения помещений. Принципы нормирования. Методы контроля.
- •45. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •46. Гигиенические требования к световому режиму в образовательном учреждении. Профилактика болезней органа зрения у детей.
- •47. Ультрафиолетовое излучение. Профилактика воздействия избыточных доз уф-излучения и уф-недостаточности.
- •48. Шум как неблагоприятный фактор окружающей среды. Профилактические мероприятия.
- •49. Электромагнитные поля как фактор риска здоровью населения.
- •51. Характеристика естественного и техногенно-измененного радиационного фона биосферы.
- •53. Гигиенические требования к земельному участку больницы.
- •54.Типы планировки больничного комплекса.
- •63. Концепция здорового питания. Принципы здорового питания.
- •64. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Эссенциальные пищевые вещества, минорные биологически активные вещества.
- •Физиолого-гигиеническое обоснование норм потребления липидов
- •При определении потребности в жирах следует учитывать:
- •65. Рекомендации по выбору продуктов на основе «Пирамиды питания».
- •66. Понятие «состояние питания», виды, методы оценки.
- •Методы оценки статуса питания
- •Характеристика основных методов оценки статуса питания, используемых в клинической практике
- •Анамнез
- •Анализ диеты
- •Антропометрия
- •Биохимические и иммунологические методы
- •67. Недостаточность питания, нарушения в состоянии здоровья, профилактика.
- •68. Избыточное питание, нарушения в состоянии здоровья, профилактика.
- •69. Алиментарные заболевания, их классификация, профилактика.
- •70. Биологически активные добавки к пище, их классификация, роль в профилактике заболеваний и оздоровлении организма.
- •71. Гигиеническая характеристика химически и генетически модифицированных продуктов питания.
- •72. Экологическая безопасность продуктов питания.
- •74. Пищевые токсикоинфекции. Профилактика.
- •77. Санитарно-гигиеническая оценка пищевых продуктов: задачи и последовательность экспертизы.
- •95. Гигиена труда рентгенологов и радиологов.
- •96. Основные виды ионизирующих излучений и их радиационно-гигиеническая характеристика.
- •97. Принципы гигиенического нормирования воздействия на людей ионизирующих излучений.
- •98. Биологическое действие радиации, профилактические мероприятия.
- •99. Профилактика вредного влияния ионизирующих излучений при работе с закрытыми и открытыми источниками.
- •100. Гигиена труда при работе в условиях повышенного и пониженного атмосферного давления, высоких и низких температур. Профилактика.
- •101. Гигиена труда работников сельского хозяйства.
- •102. Основные группы ядохимикатов, применяемых в сельском хозяйстве. Гигиена труда, профилактика профессиональных заболеваний.
- •103. Пыль как фактор риска здоровью в условиях производственной среды. Принципы гигиенического нормирования. Профилактика профессиональной патологии.
- •104. Шум как фактор риска здоровью в условиях производственной среды. Профилактика шумовой патологии.
- •105. Вибрация как фактор риска здоровью в условиях производственной среды. Профилактика вибрационной болезни.
- •106. Работоспособность и факторы, оказывающие на нее влияние. Переутомление и его профилактика.
- •107. Эколого-гигиенические требования к размещению и планировке земельного участка образовательных учреждений.
- •108. Гигиенические принципы планировки зданий образовательных учреждений: дошкольное учреждение, школа.
- •109. Гигиенические требования к устройству и оборудованию помещений образовательной школы.
- •110. Гигиеническая оценка школьной мебели.
- •111. Физиолого-гигиенические основы режима дня школьников.
- •112. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •113. Исследование и оценка физического развития детей и подростков.
- •114. Секулярный тренд, акселерация и децелерация.
Здоровье населения как интегральный критерий качества среды обитания.
Понятие «здоровье» : физическое, духовное и социальное здоровье человека.
Концепция экологического риска здоровью населения. Классификация факторов в системе «здоровье-среда обитания».
Здоровье - естественное состояние организма, которое позволяет человеку полностью реализовать свои способности, без ограничения осуществлять трудовую деятельность при максимальном сохранении продолжительности активной жизни. Здоровье (ВОЗ) – состояние полного физического, душевного, социального благополучия.
Физическое здоровье подразумевает отсутствие не только заболеваний, но и любых морфологических и функциональных нарушений в организме как предпосылки к формированию хронической патологии.
Духовно-психическое здоровье – наличие у человека мышления и понимание мироздания, что формирует благоприятный фон для его жизнедеятельности в соответствии с биоритмами. Духовность и нравственность- это внутреннее, эмоциональное состояние человека, которое обеспечивает толерантность, устойчивость организма в окружающей среде. Определяет физическое здоровье: агрессия, злые помыслы - фактор риска тяжелых заболеваний.
Социальное здоровье – хорошее самочувствие человека в обществе, коллективе, семье, удовлетворенность жизнью и уверенность в будущем.
Состояние здоровья зависит не только от ЗО , сколько от образа жизни с его совокупными индивидуально-поведенческими особенностями, от качества жизни, обусловленного природными и социальными условиями жизнедеятельности. Фактор риска – совокупность условий, которые допускают вероятность утраты здоровья, формирование хронической патологии, прогрессирование болезней инвалидизации и преждевременной смерти. 4 группы факторов риска:
Окружающая природная среда (природно-климатические условия, повышенные гелиокосмические и магнитные излучения, резкие смены атмосферных явлений, загрязнения атмосферного воздуха, водоемов, почвы) доля влияния около 20%
Наследственность около 20%
Образ жизни ( условия жизни, режим труда, быта, отдыха, питание, физическая культура, вредные привычки, микроклимат в семье) около 50%
Медицина и ЗО (качество и своевременность оказания медицинской помощи населению) около 10%
Вклад того или иного воздействия определяется конкретной ситуацией, например, в условиях напряженной экологической обстановки в регионе существенно возрастает роль ЗО, профилактических мероприятий по восстановлению здоровья.
Индивидуальное здоровье человека формируется на основе биологического генофонда и образа жизни в определенных условиях. Общественное здоровье – совокупность статистических параметров, интегрирующих индивидуальные характеристики здоровья. Показателями общественного здоровья являются показатели воспроизводства населения, роста и развития детей и подростков, донозологические проявления нарушений в состояние здоровья и заболеваемость населения. Здоровый образ жизни – основа сохранения и укрепления индивидуального и общественного здоровья. Образ жизни – сложившийся стереотип жизнедеятельности конкретного человека и отдельных групп населения, обусловленный соц-экон, природно-клим условиями и национальными устоями. Здоровый образ жизни – осознанная человеком мотивация постоянно соблюдать гигиенические правила по укреплению индивидуального и общественного здоровья.
Мониторинг здоровья населения: рождаемость, смертность, детская и младенческая смертность, средняя продолжительность жизни и т.д. В соответствии с ФЗ « о Сан-эпид благополучии населения» органами санэпиднадзора ведется социально-гигиенический мониторинг- это государственная система наблюдения, анализа и оценки, прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, определение причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и факторами среды обитания для принятия мер устранения вредного воздействия среды обитания. Слежению подлежат след приорететные показатели популяционного здоровья:
-воспроизводство населения
-общая и первичная заболеваемость
-физическое развитие детей и подростков
-показатели здоровья детей и беременных
-эндемические проявления нарушений в состоянии здоровья на геохимически аномальных территориях
Экологический фактор риска здоровью населения: экологический риск – вероятность причинения вреда любым объектам природной среды ради достижения какого-либо эффекта. Чаще экономического. В природоиспользовании всегда присутствует риск нарушения гармонии в биосфере, он минимальный, если антропогенное вмешательство основано на правильном использовании природных ресурсов.
В мировой практике успешно разрабатывается и используется методология оценки и управления факторами рисков окружающей среды для здоровья населения. Основы были разработаны в США, признана ВОЗ. По определению ВОЗ риск – это ожидаемая частота нежелательных эффектов, возникающих от воздействия загрязнителя. Количественно риск выражается величинами от нуля (вред не будет нанесен) до единицы ( вред будет нанесен).
Концепция риска включает в себя 2 элемента – оценку риска и управление риском. Оценка риска – анализ причин и масштабов в конкретной ситуации, управление риском – анализ самой ситуации и разработка решений, направленных на минимизацию риска.
Этапы процедуры оценки риска:
Идентификация опасности – определение токсичности всех возможных источников загрязнения и химических веществ, их способности вызывать отдаленные последствия.
Оценка экспозиции – установление путей, количественного уровня и продолжительности воздействия загрязнителя, численности экспонированной популяции.
Оценка зависимости доза-ответ – поиск количественных закономерностей, связывающих полученную дозу с распространенностью того или иного неблагоприятного для здоровья эффекта. Выявляются в токсикологических и эпидемиологических экспериментах.
Характеристика риска – оценка возможных и выявленных неблагоприятных эффектов в состоянии здоровья. Оценка риска здоровью человека в числовом выражении может быть индивидуальной либо популяционной, либо той или другой вместе. Более часто оценивают риски канцерогенных эффектов и эффектов общетоксических действий. Оценка риска является основанием для принятия решения по снижению неблагоприятного экологического воздействия на здоровье населения.
Мировым сообществом принята унифицированная шкала уровней риска для его оценки и принятия решений:
1:1000 – неприемлемый уровень риска. Человек избегает ситуации с таким уровнем риска либо немедленно принимает решение о его снижении.
1:10000 – достаточно высокий уровень риска.
1:100000 – риск осознается в активном смысле.
1:1000000 – приемлемый уровень риска.
Риск подразделен на добровольный, вынужденный (загрязненный воздух), естественный (радон), искусственный (синтетические вещества), известный (бытовые моющие средства), экзотический (микроорганизмы, созданные генной инженерией), хронический, катастрофический, с видимыми преимуществами, без видимых преимуществ, самоконтролируемый (вождение автомобиля), контролируемый другими (загрязнение окружающей среды), оправданный (минимальный в данной ситуации) и неоправданный (максимальный в данной ситуации).
Если соматические эффекты (врожденные уродства, наследственная патология, аллергические заболевания) возникают при воздействии различных факторов их относят к стохастическим (вероятностные). Под действием мутагенных и канцерогенных факторов возникают специфические стохастические эффекты. Фактор окружающей среды может играть модифицирующую роль, то есть изменять клиническую картину или утяжелять течение хронических заболеваний (загрязнение атмосферного воздуха оксидами азота провоцирует симптомы нарушения функций дыхательных путей у больных с хроническими респираторными заболеваниями). Смешивающее влияние – возраст и табакокурение при изучении влияния риска развития рака легких при воздействии асбеста.
Заболевания могут быть обусловлены нарушением баланса между внутренней и внешней средой организма, что характерно для эндемических заболеваний. Избыток или дефицит природных химических веществ, нарушения их соотношения или присутствия чужеродного соединения может нарушать баланс. Флюороз – избыток фторидов в питьевой воде, эндемический зоб – недостаток йода в окружающей среде.