3.Физическая реабилитация больных с переломом таза.

Поврежд тазового пояса относятся к числу относит редких травм ОДА, но из-за тяжести поврежд, трудности и продолж-и лечения, значительного количества осложнений как в раннем, так и в позднем посттравм. периоде, длительной нетрудосп. и инвалидизации Переломы костей таза встреч в любом возрасте, однако в 80% случаев — у людей трудоспо возраста при соотн жен и муж как 2:3.Комплекс восст-о лечения б-х при переломах костей таза включает в себя ЛФК, ФТЛ, массаж. Доп-о применяют магнитотерапию и. Стабильная фиксация переломов — это основной способ предупр развития респираторного дистресс-синдрома и полиорганной нед. Прим сложномодулированные флюктуирующие токи. Первый этап (ранний послеоперационный) — 1-14 дней. С 2-3-х суток к дых и пасс упр-м подключают акт упр, кот проводят сначала в положении лежа на спине, затем вып повороты в постели. С 4-5-х суток осуществляют подъем б-го с опорой на костыли. Проводят курс ФТЛ, гипотермии для снятия болей, отека и стимуляции трофических процессов. Из физических факторов прим. магнитотерапию. ежедневно в течение 10-12 сут. В этом периоде возможно применение ДДТ, которые оказывают значительное болеутоляющее действие, Второй этап (поздний послеоперационный) — от 14 дней до 8 нед. После ЛФК в положении лежа на спине проводят комплексы упр, стоя у опоры. включают ходьбу на месте без дополн опоры и ходьбу с опорой на костылях. Применяют магнитотерапию, ультразвук, оказывающие болеутоляющее, сосудорасширяющее, противовоспалительное и трофическое действие. Для профилактики атрофии мышц назначают массаж нижних конечностей.Третий этап (восстановительный) — от 8 до 12 нед. Упр-я 1го 2о этапов с большим усилием и в большем объеме. Хдьбав положении стоя без опоры, разрешают ходьбу с полной нагрузкой. В этом периоде снимают аппараты с таза и с других сегментов. Для укрепления мышечного корсета назначают электростимуляцию мышц спины и массаж.Четвертый этап (поздний восстановительный) — от 12 нед до 6 мес. занятия на тренажерах, упр в лечебно-плавательном бассейне, массаж, лечебные ванны. При оценке результатов лечения учитывают данные клинических, физиологических иссл. Примене комплекса патогенетически обоснованных физич методов, ЛФК, массажа при тяжелой травме таза позволяет добиться значит- улучш. большинства больных. Кмплексное примен ап-в внешней фиксации и ранней реаб пострадавших с тяжелой травмой таза позволяет улучшить анатомо-функц- рез- и сократить сроки стацо и амбул- лечения.

Билет №4

1.Методы исследования функционального состояния органов дыхания.

Имеются 3 группы методов исследования:1. М/ иссля легоч вентиляции 2. М/иссл легоч газообмена 3. М/иссл газового состава крови4 .м/ иссл легвентиляции:

1. В период спокойного дыхания глубина дыхания определяется объемом вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при нормальном вдохе и выдохе называется дыхательным объемом (ДО) ( в норме 400-600 мл; т.е. 18% ЖЕЛ

2. При максимальном вдохе в легкие вводится дополнительный объем воздуха - резервный аобъем вдоха (РОВд), а при максимально возможном выдохе определяется резервный объем выдоха (РОВыд). 3. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)- тот воздух, который человек в состоянии выдохнуть после максимального вдоха.ЖЕЛ= РОВд + ДО + РОВыд 4. После максимального выдоха в дегких остается определенное количество воздуха - остаточный объем легких (ООЛ).

5.Общая емкость легких (ОЕЛ) включает ЖЕЛ и ООЛ т.е. является максимальной емкостью легких. 6. ООЛ + РОВыд = функциональная остаточная емкость (ФОЕ), т.е. это объем, который занимают легкие в конце спокойного выдоха. Именно эта емкость включает в значительной части альвеолярный воздух, слстав которого определяет газообмен с кровью легочных капилляров.Спирография- это метод оценки легочной вентиляции с графической регистрацией дыхательных движений, выражающий изменения объема легких в координатах времени. Метод сравнительно прост, доступен, малообременителен и высокоинформативен.

Основные расчетные показатели, определяемые по спирограммам:Частота и ритм дыхания. Минутный объем дыхания ( МОД). Минутное поглощение кислорода ( МПО2 ).Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) Фосированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) Максимальная вентиляция легких (МВЛ). Остаточный объем (ООЛ) и функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ).Раздельная спирография или бронхоспирография позволяет определить функцию каждого легкого, а следовательно, резервные и компенсаторные возможности каждого из нихДинамические ДУ сочетаются с движениями рук, плечевого пояса, туловища; статические (условно) осуществляются при участии диафрагмы, межреберных мышц брюшного пресса и не сочетаются с движениями конечностей и туловища.

При применении ДУ следует активизировать выдох. При статическом полном типе дыхания в процессе вдоха и выдоха участвуют все дыхательные мышцы (диафрагма, брюшной пресс, межреберные мышцы). К статическим ДУ относят: упра, изменяющие тип дыхания: вышеописанный полный тип дыхания; грудной тип дыхания; диафрагмальное дыхание; упр с дозированным сопротивлением. Различают общие и спеце ДУ. Общие ДУ улучшают вентиляцию легких и укрепосновные дыхмышцы. Специальные ДУ применяют при заболеваниях легких, при парезах и параличах дыхательной мускулатуры. Дренажными ДУ называют упр, способствующие оттоку отделяемого из бронхов в трахею с последующим выделением мокроты во время откашливания. Комплексы дых гимнастики имеют разл целевую направленность. Основываясь на принципе направленного действия, можно выделить 6 основных групп ДУ: формирование рационального дыхания; увеличение резервных возможностей дых аппарата; сопряженное влияние на функцию внутренних органов; нормализация психического состояния; влияние на функцию двиг-о аппарата; влияние на реч деять.

2. Природопользование - непосредственное или косвенное воздействие человека на окружающую среду в результате всей его деятельности.

Рациональное природопользование - планомерное, научно обоснованное преобразование окружающей среды по мере совершенствования материального производства на основе комплексного использования невозобновляемых ресурсов в цикле «производство - потребление - вторичные ресурсы» при условии сохранения и воспроизводства возобновляемых природных ресурсов.Пути сохранения качества окружающей среды:

Основными задачами в этой сфере являются неистощительное использование возобновляемых и рациональное использование невозобновляемых природных ресурсов.Для этого необходимы следующие:- внедрение комплексного природопользования, его ориентация на цели устойчивого развития Российской Федерации, включая экологически обоснованные методы использования земельных, водных, лесных, минеральных и других ресурсов;-сокращение в структуре национальной экономики доли предприятий, только потребляющих природные ресурсы; развитие наукоемких природосберегающих высокотехнологичных производств;-сохранение объема и разнообразия биологических ресурсов, их внутренней структуры и способности к саморегуляции и самовоспроизводству;

-максимально полное использование извлеченных полезных ископаемых (В настоящее время доля выхода конечного продукта, например металла из руды, мала и составляет 1-10%, нефти из пласта около 40%.) и добытых биологических ресурсов, минимизация отходов при их добыче и переработке;-минимизация ущерба, наносимого природной среде при разведке и добыче полезных ископаемых; рекультивация земель, нарушенных в результате разработки месторождений полезных ископаемых;-внедрение систем улучшающего (мелиорирующего) обустройства сельскохозяйственных земель и ведения сельского хозяйства, адаптированного к природным ландшафтам, развитие экологически чистых сельскохозяйственных технологий, сохранение и восстановление естественного плодородия почв на землях сельскохозяйственного назначения;-поддержание традиционной экологически сбалансированной хозяйственной деятельности;-предотвращение и пресечение всех видов нелегального использования природных ресурсов, Снижение загрязнения окружающей среды и ресурсосбережение может быть выполнено путем сокращ выбросов, сбросов и уменьш отходов. поддержания способ природных систем к саморегуляции и компенсации последствий антропогенной деят-и. -повсеместная очистка стоков и выбросов, влияющих на природные системы; -рекультивация нарушенных прир систем; -упр-е природными биогеохимбарьерами, сдерживающими потоки загрязняющих веществ; -сохранение и восст-е оптимального для устойчивого развития страны и отдельных регионов комплекса наземных, пресноводных и морских природных систем;-сохранение и восст редких и исчез видов живых организмов в естест среде их обитания, в неволе и генетических банках; -создание и развитие особо охраняемых природных территорий разного уровня и режима; формир на их основе, а также на основе других территорий с преобладанием естестх процессов природно-заповедного фонда России в качестве неотъемлемого компонента развития регионов и страны в целом, сохранение уникальных природных комплексов; -сохранение и восст-е целостности природных систем, в том числе предотвращение их фрагментации (раздробленности) в процессе хозяйственной деятельности при создании гидротехнических сооружений, автомобильных и железных дорог, газо - и нефтепроводов,

линий электропередачи и других линейных сооружений; -сохранение и восст-е природного биол- разнообр- и ландшафтов на хоз-о освоенных и урбан-х тер-ях.

Мониторинг окружающей среды— система наблюдений и контроля, проводимых регулярно, по определенной программе для оценки состояния окружающей среды, анализа происходящих в ней процессов и своевременного выявления тенденций ее изменений. Объектом мониторинга может быть природный, техногенный или природно-техногенный объект.

3. Что позволяет говорить о качественном отличии детей с ЗПР от умственно отсталых и нормально развивающихся сверстников. под ЗПР понимают наличие стойкой неуспеваемости, интеллектуальных нарушений, при отсутствии умственной отсталости. Коррекционное учреждение 7 вида предназначено для детей с задержкой психического развития, у которых при потенциально сохраненных возможностях интеллектуального развития наблюдается слабость памяти, внимания, недостаточность темпа и подвижности психических процессов, а также повышенная истощаемость, несформированность произвольной регуляции деятельности, эмоциональная неустойчивость.Наблюдается низкая работоспособность на фоне астении; незрелость эмоционально-волевой сферы; ограниченный запас общих знаний и представлений;обедненный словарный запас; несформированность навыков интеллектуальной деятельности; не полпая сформированность игровой деятельности. Восприятие характеризуется замедлененностью. В мышлении обнаруживаются трудности словесно-логических операций. Значительно повышается эффективность и качество умственной деятельности при решении наглядно- действенных задач. Страдают все виды памяти, отсутствует умение использовать вспомогательные средства для запоминания. Выявляется низкий уровень самоконтроля, они слабо ориентируются в учебной задаче, плохо используют операции анализа, синтеза, сравнения.Отличие от умственной отсталости:У детей с ЗПР выше обучаемость, они лучше используют помощь учителя или старших, способны выработать стереотип поведения в аналогичной ситуации. Они пытаются понять прочитанное, прибегая при необходимости к повторному чтению. Погрешности в письме, фонетико-фонематическом анализе менее выражены. Помощь учителя в освоении счета более эффективна.

БИЛЕТ №5

1.Вода. Для нормальной жизнедеятельности организма, кроме органических веществ , его составляющих, важны также неорганические компоненты. К последним относятся вода и минеральные соли.Распределение и обмен воды На долю воды приходится до 65% массы тела. Вода является основным и универсальным растворителем как органических, так и неорганических веществ в организме. Вся вода, содержащаяся в организме, подразделяется на внутреклеточную и внеклеточную.В состав внутреклеточной жидкостей входит большая часть воды и преимущественно связанная в коллоидных системах с молекулами органических веществ.Внеклеточная вода составляет основу внутрисосудистых жидкостей (лимфа, плазма крови) и межклеточной жидкости.

Физеологическую активность водных растворов живого организма принято обозначать как осмотическое давление растворов. Оно пропорционально молярности раствора и температуре. Осмотическое давление можно охарактеризовать также величиной осмолярности. Осмолярность – это суммарная осмотическая концентрация растворённых кинетически активных молей вещества на 1 литр раствора.Паталогия обмена воды выражается в гипер- и гипогидрации. Превышение поступления воды в организм над её выделением приводит к положительному водному балансу, увеличению обьёма воды в организме – гипергидрации. Это состояние может наблюдаться при тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточности, при аллергических и воспалительных процессах. Проявляется отёками, накоплением трансудатов в полостях тела.Превышение выделения воды над поступлением вызывает отрицательный водный баланс, уменшение обьёма воды в организме – гипогидрацию, дегидрацию. Развивается при заболеваниях протекающих с неукротимой рвотой и поносом, усиленном потоотделении, недостаточности надпочечников, полиурии. Типы растворов, осмос. О́смос— процесс односторонней диффузии через полупроницаемую мембрану молекул растворителя в сторону большей концентрации.

 Активная реакция среды, или водородный показатель ( РН ) характеризует кислотность воды и определяется концентрацией ионов. Выражается в безразмерных единицах от 1 до 14. Реакция среды нейтральная при РН = 7. При РН меньше 7 среда кислая, при РН больше 7 - щелочная.