epidemiologichesky_slovar

ИММУНИТЕТ КОЛЛЕКТИВНЫЙ (HERD IMMUNITY) — иммунитет груп­ пы лиц или сообщества. Резистентность группы лиц к внедрению и рас­ пространению возбудителя инфекции благодаря высокой резистентно­ сти к инфекции большей части представителей группы. Резистентность группы есть произведение числа восприимчивых лиц и вероятности контакта чувствительных лиц с зараженным человеком. Резистентность населения к внедрению и распространению возбудителя инфекции основана на наличии специфического иммунитета у значительной части населения. Доля иммунного населения, необходимая для ИК, варьирует в зависимости от возбудителя, особенностей его передачи, распределе­ ния в популяции иммунных и восприимчивых лиц, а также других фак­ торов, например, экологических.

ИММУНИТЕТ ПАССИВНЫЙ (PASSIVE IMMUNITY) — иммунитет, обе­ спечиваемый антителами, продуцируемыми организмом другого хозяина и приобретаемый естественным (от матери к младенцу) или искусствен­ ным путем (введение содержащего антитела препарата — антисыворотки или иммуноглобулина).

ИММУНИТЕТ ПРИОБРЕТЕННЫЙ (IMMUNITY, ACQUIRED) — рези­ стентность, приобретенная хозяином в результате предыдущего контакта с естественным возбудителем или инородным веществом (например, им­ мунитет к кори в результате предыдущей инфекции вирусом кори).

ИММУНИТЕТ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ (SPECIFIC IMMUNITY) — состояние измененной реактивности на специфическое вещество, приобретенное вследствие вакцинации или во время инфекции. После некоторых забо­ леваний (например, кори, оспы) такой иммунитет обычно сохраняется на всю жизнь.

ИММУНИТЕТА КОЛЛЕКТИВНОГО ПОРОГ (HERD IMMUNITY THRE­ SHOLD) — доля иммунных лиц среди населения, в случае превышения которой инцидентность инфекции снижается1. Математически это вы­ ражается так: H = 1 – 1 / Ro = (Ro –1) / Ro = (rT – 1) / rT,

где Н — ИКП, Ro — базовая скорость репродукции, r — параметр передачи,

а  Т — численность популяции.

1 Fine P.E.M. Herd immunity: History, theory, practice. Epidemiol Rev 1993; 15: 265–302.

ИММУНОГЕННОСТЬ (IMMUNOGENICITY) — способность возбудителя инфекции вызывать специфический иммунитет.

ИМПАКТ-ФАКТОР (IMPACT FACTOR) — в наукометрии показатель бы­ строты и частоты, с которой цитируются статьи определенного научного периодического издания авторами статей в журналах, входящих в Ин­ декс научного цитирования (Science Citation Index, SCI) и Индекс науч­ ного цитирования по социальным наукам (Social Sciences Citation Index, SSCI)1.

1 Garfield E. Uses and misuses of citation frequency. Current Contents, 1985; 43:3—9.

ИНАППАРАНТНАЯ ИНФЕКЦИЯ (INAPPARENT INFECTION, син. sub­ clinical infection — субклиническая инфекция) — наличие ин­ фекции в организме хозяина при отсутствии узнаваемых клинических

симптомов. Имеет значение для эпидемиологии, поскольку внешне здо­ ровые носители подобной инфекции могут скрыто распространять воз­

будителя. Cм. также заболевание доклиническое; заболевание субклиниче­

ское; трансмиссивная инфекция.

ИНВАЛИДНОСТЬ (DISABILITY) — временное или длительное снижение функциональных возможностей субъекта, ограничение жизнедеятельно­

сти. См. также международная классификация нарушений, ограничений жиз­ недеятельности и социальной недостаточности, ICDH (официальное опреде­

ление ВОЗ).

ИНДЕКС (INDEX) — в эпидемиологии и родственных ей науках это слово обычно означает шкалу, т.е. набор значений по ряду наблюдений опре­ деленных переменных. Примеры: множество разновидностей индексов состояния здоровья, шкалы оценки тяжести состояния или стадий рака, характеристик сердечных шумов, умственной отсталости и т.д.

Прим. ред. В другом значении индекс — способ коррекции величины признака на величину привходящего признака, например, индекс массы тела — масса, скорректированная на рост. Одновременно таким образом достигается редук­

ция данных.

ИНДЕКС ЗАВИСИМОСТИ (DEPENDENCY RATIO) — отношение числа детей и пожилых людей к числу жителей в экономически активном воз­ расте; обычно возраст «детей» составляет менее 15 лет, а «пожилых лю­ дей» — 65 лет и более.

ИНДЕКС КОМПОЗИТНЫЙ (COMPOSITE INDEX) — индекс, подобный шкале Апгар или шкале TNM (tumor/nodus/metastases — опухоль/лим­ фатические узлы/метастазы); складывается из категорий нескольких раз­ личных переменных.

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА, син. индекс Кетле (BODY MASS INDEX) —

антропометрический показатель, определяемый как вес индивиду­ ума в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. ИМТ предло­ жен бельгийским ученым Ламбером Адольфом Жаком Кетле (Lambert Adolphe Jacques Quetelet, 1796–1857), тесно коррелирует с плотностью тела и толщиной кожной складки; в этом отношении он превосходит

Индекс пондеральный.

ИНДЕКС ОБЩЕСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ (SOCIAL NETWORK­ INDEX) — мера того, насколько отдельные люди или группы людей свя­ заны с другими — с семьей, с друзьями, коллегами по работе, или, наобо­ рот, изолированы от них. Состояние здоровья, как оказалось, во многом зависит от того, насколько активно человек общается с другими людьми1.

1 Burkman L.F, Brestow L. Health and Ways of Living; The Alameda county Study. New York; Oxford University Press, 1983.

ИНДЕКС ПОНДЕРАЛЬНЫЙ (PONDERAL INDEX) — антропометриче­ ский индекс массы тела, определяемый как рост, деленный на корень кубический массы. Обычно считается, что лучше, чем ИП.

ИНДЕКС СЛОЖНОСТИ СЛУЧАЕВ (CASE-MIX INDEX) — показатель сложности ведения больных. Для больных стационара ИСС основан на  относительных индексах тяжести, соответствующих диагностически

связанным группам. Высокий ИСС отражает высокую долю сложных слу­ чаев и оправдывает высокие ставки возмещения стоимости медицинских услуг страховыми компаниями (Medicare).

ИНДЕКС СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ (HEALTH STATUS INDEX) — набор параметров, предназначенных для оценки кратковременных изменений в состоянии здоровья представителей населения; в эти показатели вхо­ дят физическая активность, эмоциональное благополучие, повседневная деятельность, чувства и т.д. В большинстве анкет используются тщатель­ но сформулированные вопросы для изучения в большей степени фактов, нежели оттенков впечатлений. Результаты оценки имеют численное вы­ ражение и дают представление о благополучии индивидуума.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ВАРИАЦИИ (INDIVIDUAL VARIATION) — выделя­ ют две разновидности.

1.Внутрииндивидуальные вариации: изменения биологических призна­ ков у одного человека в зависимости от обстоятельств, таких, как фаза определенного биологического ритма, наличие или отсутствие эмоционального стресса. Эти переменные не имеют точных значе­ ний, а  скорее характеризуются диапазоном. Примеры: суточные ко­ лебания температуры тела, артериального давления, концентрации глюкозы в крови и т.д.

2.Межиндивидуальные вариации: по Дарвину этот термин означает раз­

личия между людьми. Термин предпочтительно употреблять в  этом значении.

ИНДУКЦИЯ (INDUCTION) — любой метод логического анализа, который идет от частного к общему. Безошибочного метода логических суждений не существует, однако общие теории требуют индукции. Яркие концеп­ туальные идеи, открытия, как и обычные статистические выводы, отно­ сятся к сфере индукции. Антоним — дедукция.

См. Medawar P.B. Induction and Institution in Scientific Thought. Philadelphia: American Philosophical Society, 1969.

ИНКУБАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ САРТВЕЛЛА (SARTWELL'S INCUBA­­ TION MODEL) — Филипп Сартвелл (1908–1999) показал, что инкубаци­ онный период инфекционного заболевания имеет логарифмически нор­ мальное распределение, и что инкубационные периоды отдельных видов рака, имеющих четко определенные внешние причины, также имеют логнормальное распределение1.

1 Sartwеll Р.E. The incubation period of infections diseases. Am J Hygiene, 1950; 51:310–8.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВНЕШНИЙ (EXTRINSIC INCUBATION PERIOD) — период времени, необходимый для развития болезни у пере­ носчика с момента попадания в него возбудителя до момента, когда пе­ реносчик становится заразным. См. также инкубационный период; транс­

миссивная инфекция.

ИНТЕРВАЛ (INTERVAL) — набор всех значений между двумя заданными значениями.

ИНТЕРНЕТ (INTERNET) — сеть связанных компьютеров, передающая электронную информацию, цифровые изображения и т.д. через модемы, оптоволоконные кабели, телефонные линии, спутники и т.д. Чаще всего используются такие услуги Интернета, как электронная почта и «всемир­ ная паутина» (World Wide Web). Во второй половине 90-х годов ХХ века электронная почта стала важнейшим средством связи для эпидемио­ логов в большинстве стран, важнее обычной почты, факса и даже теле­ фона (при подготовке издания 2002 г. более 90% материалов этой книги было получено по электронной почте). В практике надзора посредством электронной почты можно передать информацию о новых вспышках. Интернет является богатым источником ссылок, обеспечивает доступ к  большому количеству рецензированной научной литературы, в ряде случаев с  совершенно бесплатным доступом, в других случаях доступ имеют подписчики, а для неподписавшихся он ограничен. База данных Национальной медицинской библиотеки (http://www.nlm.nih.gov) и дру­ гие широко используемые системы поиска, как правило, бесплатны.

ИНТЕРПОЛИРОВАТЬ, ИНТЕРПОЛЯЦИЯ (INTERPOLATE, INTERPO­ LATION)­ — прогнозирование величин переменной в пределах ряда на­ блюдений; итоговый прогноз.

ИНФЕКТИВНОСТЬ (INFECTIVITY)

1. Способность возбудителя заболевания проникать в организм хозяи­ на, выживать и размножаться в нем. Мера инфективности — показа­

тель вторичной пораженности.

2. Доля контактных лиц, у которых при определенных обстоятельствах может развиться инфекция.

ИНФЕКЦИИ ГРАДИЕНТ (GRADIENT OF INFECTION) — спектр прояв­ лений заболевания у хозяина в ответ на инфекцию, варьирующий от  инаппарантной инфекции до смертельного исхода. Частота отдельных проявлений различается в зависимости от инфекции. Например, инфи­ цирование человека вирусом бешенства почти всегда заканчивается ле­ тально, тогда как у большинства детей, зараженных вирусом гепатита А, заболевание протекает субклинически или с легкими проявлениями.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПЕРИОД, син. заразный период (COMMUNI­ CABLE PERIOD) — период, в течение которого возбудитель инфекции может передаваться прямо или опосредованно от зараженного челове­ ка к человеку, от зараженного животного к человеку или от зараженно­ го человека к животному, включая членистоногих. Cм. также передача

инфекции.

ИНФЕКЦИЯ (INFECTION, син. colonization — колонизация) — вне­ дрение и размножение или развитие возбудителя в организме человека или животных. Инфекция — не синоним инфекционной болезни: она может быть манифестной или инаппарантной. Наличие живых возбу­ дителей инфекции на внешних покровах организма называется инфе­ стацией (например, чесотка, педикулез). Наличие живых возбудителей инфекции на загрязненных предметах — не инфекция, а контаминация.

См. также инаппараhтная инфекция; передача инфекции.

ИНФЕКЦИЯ ЛАТЕНТНАЯ, син. скрытая (LATENT INFECTION) — со­ хранение инфекционного агента в организме без симптомов (и часто без видимого присутствия в крови, тканях или секретах организма-хозяина).

ИНФЕКЦИЯ ОППОРТУНИСТИЧЕСКАЯ (OPPORTUNISTIC INFEC­ TION) — инфицирование организмами, в нормальных условиях безо­ бидными, например, комменсалами человека. При сниженной иммунной защите организма они становятся патогенными, как случается при син­

дроме приобретенного иммунодефицита (СПИД).

ИНФЕСТАЦИЯ (INFESTATION) — развитие возбудителя на внешних (а не внутренних) покровах тела, например, вшей. Некоторые авторы употре­ бляют этот термин для обозначения инвазии кишечника паразитами.

ИНФИЦИРОВАНИЕ ИЗ ОБЩЕГО ИСТОЧНИКА, син. единый путь передачи (COMMON VEHICLE SPREAD) — распространение воз­ будителя болезни (возбудителя инфекции, химического токсина и т.д.) из  источника, общего для всех, кто заболевает. ИОИ возможно через воздух, воду, пищевые продукты, инъекционные субстанции. Легионел­ лез — пример ИОИ через воздух, прошедший сквозь кондиционер, зара­ женный возбудителем. СПИД и гепатиты В и С могут распространяться среди потребителей наркотиков от из общего источника — зараженных шприцев и игл. Холера и многие другие инфекции водного происхожде­ ния имеют общий источник — зараженную воду. Источники пищевых инфекций были описаны высоким стилем анонимным автором (воз­ можно, сэром Эндрю Бельфором) в «Меморандуме по медицинским болезням в тропических и субтропических регионах»1, опубликованном Британским военным ведомством в 1914–1918 гг. и переизданном во вре­ мя последующих войн: «Беспечные носители, контактные лица, повара, загрязненная питьевая вода, пылевые частицы засохших испражнений и  рвотных масс, болезнетворный помет и загрязненные фекалиями лап­ ки мух, соприкоснувшиеся с пищей».

1 London: Memoranda on Medical Diseases in Tropical and Subtropical Areas. HSMO, 1915, 1946, и т.д.

ИНФИЦИРОВАННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЬ (INFECTION RATE) — отно­ сительная инцидентность, клинически проявляющаяся (манифестной) и  субклинической­ (инаппарантной) формами инфекции, последняя опре­

деляется методами сероэпидемиологии.

ИНФИЦИРУЕМОСТЬ (INFECTIBILITY) — характеристика организма хо­ зяина или такое его состояние, которое делает его способным инфици­

роваться. Cм. также контагиозность; инфективность.

ИНФОРМАТИКА (INFORMATICS) — наука об информации и способах ее переработки с использованием информационных технологий, т.е. ком­ пьютеров и других электронных устройств, быстро передающих, обраба­ тывающих и анализирующих большие объемы данных.

Cм. Informatics and Telematics in Health, Geneva: WHO, 1988.

ИНФОРМАЦИИ ТЕОРИЯ (INFORMATION THEORY) — математическая теория о природе, эффективности и точности передачи информации.

ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА (INFORMATION SYSTEM) — в эпиде­ миологии это сбор данных о динамике населения и статистике здраво­ охранения из множества источников с целью получения информации о потребностях в медицинских услугах, ресурсах и стоимости, ис­ пользовании ресурсов и исходах использования ресурсов населением определенной административно-территориальной единицы. Термин так­ же может означать автоматическое извлечение информации, хранящейся в  компьютере, в ответ на программное задание. Так, например, родители могут быть уведомлены о сроках ревакцинации их детей.

ИНФОРМАЦИЯ (INFORMATION) — факты (данные), организованные и/или преобразованные для последующих интерпретации и преобразо­ вания в знания.

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ (INFORMED CONSENT) — добро­ вольное согласие, которое дает субъект (человек или его представитель, например, отец) на участие в исследовании, программе вакцинации, на  лечение и т.д. после того, как его информируют о целях, методах, процедурах, возможных пользе и вреде и степени неопределенности результата. Информированное согласие обязательно включает знание и  понимание человеком того, что согласие дается по доброй воле, не под давлением или невольным влиянием, и что дающий согласие может в любой момент отозвать его. Другие аспекты информированного со­ гласия в контексте биомедицинских наук и эпидемиологии, а также его критерии представлены в документах1,2.

1 International Ethical Review of Epidemiological Studies. Geneva: CIOMS/ WHO. 1991 http://www.cioms.ch/frame_1991_texts_of_guidelines.htm.

2 International Ethical Guidelines for Biomedical Research Involving Human Subjects. Geneva: CIOMS/WHO. 2002. http://www.cioms.ch/frame_guidelines_ nov_2002.htm.

ИНЦИДЕНС — см . инцидентность.

ИНЦИДЕНТНОСТЕЙ КУМУЛЯТИВНЫХ ОТНОШЕНИЕ (CUMULATIVE

INCIDENCE RATIO) — отношение кумулятивной относительной инцидент­

ности у лиц, подвергавшихся воздействию, к таковой у лиц, не  подвер­ гавшихся ему.

ИНЦИДЕНТНОСТЕЙ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЕ (INCIDENCE

RATE RATIO) — относительная инцидентность в группе, подвергшей­

ся воздействию, деленная на относительную инцидентность в группе, не  подвергшейся риску. Часто называется частот отношение.

ИНЦИДЕНТНОСТИ ДОЛЯ (INCIDENCE PROPORTION; син. cumu­ lative incidence — кумулятивная инцидентность) — число новых случаев, выраженное в виде доли населения, подвергающегося риску. Показатель риска. Для вычисления этого показателя необходимо указать период времени. Приближается к величине относительной инцидентности, умноженной на длительность, в случаях, когда значение произведения невелико. Доля подвергающейся риску заболевания закрытой популя­ ции, в которой данное заболевание развивается за определенный период времени.

ИНЦИДЕНТНОСТИ ПЛОТНОСТЬ (INCIDENCE DENSITY) — средний уровень инцидентности в единицу человеко-времени; иногда использу­

ют для обозначения моментального показателя опасности. Cм. также заболе­

ваемости сила.

ИНЦИДЕНТНОСТЬ В КОГОРТЕ (COHORT INCIDENCE) — см. инцидент­

ность.

ИНЦИДЕНТНОСТЬ, инциденс (INCIDENCE; син. incident number —

число новых случаев) — число случаев заболевания, возникших в течение определенного времени в определенной популяции1. В  бо­ лее общем смысле — количество новых событий (например, новых случаев болезни в определенной популяции) за определенный период времени (incident cases — новые случаи). Термин «инцидентность» иногда неправильно употребляют для обозначения инцидентности относительной.

1 Prevalence and Incidence, WHO Bull, 1966; 35:783–4.

ИНЦИДЕНТНОСТЬ КУМУЛЯТИВНАЯ (CUMULATIVE INCIDENCE), ИНЦИДЕНТНОСТЬ­ КУМУЛЯТИВНАЯ ОТНОСИТЕЛЬНАЯ (CUMU­ LATIVE INCIDENCE RATE, син. incidence proportion – инцидент-

ности доля) – число или доля группы людей, у которых отмечалось то или иное событие, относящееся к состоянию здоровья, в течение опреде­ ленного периода времени. Этот период, как правило, одинаков для всех членов группы, но, как и в случае инцидентности в течение жизни, он может отличаться у разных лиц независимо от их возраста.

ИНЦИДЕНТНОСТЬ ОТНОСИТЕЛЬНАЯ (INCIDENCE RATE) — частота развития новых событий в популяции. В числителе — число новых со­ бытий за определенный период; в знаменателе — численность популя­ ции, подвергающейся риску в этот период времени, иногда в единицах человеко-времени. ОИ чаще всего используется в здравоохранении, вы­ числяется по формуле:

вэтот период времени

Вдинамической популяции в знаменателе будет средняя численность по­

пуляции, часто — оценка численности в середине периода. Если пери­ од составляет один год, то получаем годовую ОИ. Этот уровень является

оценкой относительной инцидентности в человеко-время, то есть частоты

событий на 10n человеко-лет. Если уровень низок, как при многих хро­ нических заболеваниях, этот показатель также отражает кумулятивную относительную инцидентность за определенный период, например, за год.

В  проспективном исследовании без цензурирования ОИ вычисляется деле­

нием числа новых случаев за период времени на размер начальной вы­ борки; равен кумулятивной ОИ за этот период. Если число новых случа­ ев за период разделить на сумму единиц человеко-времени для всех лиц, подвергавшихся риску, получим ОИ в человеко-время.

Прим. ред. В русском языке до недавнего времени эквивалентом ОИ применитель­ но к возникновению заболеваний был термин «заболеваемость», более точно соответствующий англ. «morbidity». Иногда термин «ОИ» используется в фор­ ме «относительный инциденс».

ИНЦИДЕНТНОСТЬ ОТНОСИТЕЛЬНАЯ В ЧЕЛОВЕКО-ВРЕМЯ (PER­ SON-TIME INCIDENCE RATE, син. interval incidence density,

force of morbidity) — мера относительной инцидентности события, на­

пример, болезни или смерти, в группе, находящейся под риском; опре­ деляется как:

Число событий, возникающих в течение периода времени

Число единиц человеко-времени под риском в течение периода времени

ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ (ARTIFICIAL INTELLIGENCE) —

отрасль­ информатики, предпринимающая попытки создания копии ин­ теллекта человека. Одно из приложений ИИ — диагностика, при этом компьютерная программа основывается на эпидемиологическом анализе данных историй болезни и других медицинских документов.

ИСПЫТАНИЕ ДВОЙНОЕ СЛЕПОЕ (DOUBLE-BLIND TRIAL) — процеду­ ра испытания, отличающаяся слепым распределением пациентов в  ис­ следуемую и контрольную группы (без знания о вмешательстве, которому подвергается отдельный пациент), а также оценка исходов в  неосведом­ ленности о принадлежности больных к группам. Такой дизайн испыта­ ния создан для уверенности в том, что данные об исходе не искажались из-за осведомленности о принадлежности больных к группам. Двойное означает неосведомленность исследователя о принадлежности пациента к группе и неосведомленность пациента о собственной принадлежности.

Cм. также исследование слепое; испытаниее рандомизированное контролируе­

мое, испытание тройное слепое.

ИСПЫТАНИЕ НА ОДНОМ ПАЦИЕНТЕ (N-OF-ONE STUDY, син. singlepatient trial) — вариант рандомизированного контролируемого ис­ пытания, в котором пациенту в порядке, установленном рандомизацией, назначается серия схем альтернативного лечения. Исходы лечения срав­ ниваются с целью определения оптимальной схемы лечения1.

1 Guyatt G. et al. Determining optimal therapy — Randomized trials in individual patients. N Engl J Med, 1986; 314:889–92.

ИСПЫТАНИЕ РАСШИРЕННОЕ (EXTENDED TRIAL) — испытание,

в  котором­ используются дополнительные данные, собранные у тех же самых пациентов после формального завершения фазы III рандомизи­

рованного контролируемого испытания. Анализ таких данных помогает ис­

следователям собрать дополнительную информацию о переносимости

идейственности. Администрация по контролю за продуктами питания

илекарственными средствами США (FDA) разрешает использовать эту информацию в маркетинге и рекламе, даже если формальной ссылки на  данные не существует. См. также клинические испытания.

ИСПЫТАНИЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ (COMMUNITY TRIAL) — исследова­ ние, в котором единицей, распределяемой в группу профилактичес­ кого или лечебного вмешательства, является целое сообщество или административно-территориальная единица. Например, испытание фто­ рирования питьевой воды и профилактики ишемической болезни серд­ ца в Северной Карелии (Финляндия) и Калифорнии (США). Cм. также

клиническое испытание.

ИСПЫТАНИЕ ТРОЙНОЕ СЛЕПОЕ (TRIPLE-BLIND TRIAL) — испытание,

в котором субъекты, наблюдатели и аналитики не знают, какие субъекты будут подвергнуты вмешательству. Cм. также исследование слепое; испыта­

ние рандомизированное контролируемое.

ИССЛЕДОВАНИЕ (RESEARCH) — разновидность деятельности, направ­ ленной на получение и развитие обобщаемых знаний. Такие знания включают­ теории, принципы, взаимосвязи или накапливаемую ин­ формацию, на которой они основаны, и могут быть подвержены при­ емлемым методам научного наблюдения, логического вывода и/или эксперимента (адаптировано из CIOMS, 1993). Когда объектами эпиде­ миологического исследования становятся люди, обязателен этический контроль, однако грань между исследованиями, которые требуют кон­ троля, и обычной практикой, например, надзором или эпидемиологиче­ ским контролем, к которому те же правила могут не относится или быть менее обязательными, слабо различима.

ИССЛЕДОВАНИЕ АНАЛИТИЧЕСКОЕ (ANALYTIC STUDY) — исследо­ вание с целью изучить взаимосвязи, обычно гипотетические причинные взаимоотношения. Обычно задача АИ — выявить или измерить влияние факторов риска или же оценить влияние на здоровье определенных воз­ действий. В отличие от АИ, дескриптивное исследование не имеет целью проверить гипотезу. Основные виды АИ: поперечное исследование, когорт­

ное исследование и исследование случай-контроль. В АИ лица в популяции

классифицируются по наличию или отсутствию (или возможности раз­ вития в будущем) определенного заболевания и  по признакам, которые могут повлиять на развитие болезни. Эти признаки могут включать воз­ раст, расу, пол, наличие других заболеваний, генетические, биохимиче­ ские и физиологические характеристики, уровень жизни, род занятий, место проживания и различные аспекты окружающей среды или инди­ видуальные особенности поведения. См. также структура исследования.

ИССЛЕДОВАНИЕ БЛИЗНЕЦОВ (TWIN STUDY) — метод выявления ге­ нетической этиологии болезни человека. Исходное условие в ИБ: моно­ зиготные близнецы, сформировавшиеся в результате деления оплодотво­ ренной яйцеклетки, несут идентичные гены, в то время как дизиготные, формирующиеся в результате оплодотворения двух яйцеклеток различ­ ными сперматозоидами, генетически не ближе, чем двое детей, родив­ шихся после разных беременностей.

ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕСКРИПТИВНОЕ (DESCRIPTIVE STUDY) — ис­ следование, цель которого — лишь описать распределения переменных, но при этом не выдвигать причинные или другого рода гипотезы. Про­ тивоположность ему — аналитическое исследование. Пример: обследова­ ние состояния здоровья населения, с помощью которого судят об уровне общественного здоровья. ИД, например, анализ регистра онкологических заболеваний, могут применяться для определения степени риска, выдви­ жения гипотез и т.д.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОБСЕРВАЦИОННОЕ (OBSERVATIONAL STUDY,

син. nonexperimental study) — эпидемиологическое исследование, которое не предполагает проведения вмешательств, экспериментов и т.д.

В ИО событиям предоставляется естественных ход, изменения одного признака сравнивают с изменениями других. Аналитические исследования1

(такие, как исследование случай-контроль и когортные исследования) могут

называться обсервационной эпидемиологией, т.к. исследователь ведет наблюдение без вмешательства с целью записи, классификации, подсче­ та и проведения статистического анализа результатов.

1 Kelsey J.L., Thompson W.D., Evans A.L. Methods in Observational Epidemio­ logy. New York: Oxford University Press, 1986.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЪЯСНИТЕЛЬНОЕ (EXPLANATORY STUDY) —

исследование, основная цель которого — не просто описать, а объяснить ситуацию путем разделения влияний определенных переменных и изуче­ ния механизмов их действия. См. также исследование прагматическое.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ (OPERATIONAL RESEARСH) — систе­ матическое исследование работы какой-либо системы, например, служ­ бы здравоохранения, при помощи наблюдения и эксперимента с целью улучшения ее деятельности.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОТРАЖЕННЫХ СЛУЧАЕВ (CASE-SPECULAR DE­ SIGN) — разновидность исследования только случаев, при которой вы­ являют фактическое распределение экспозиции в местах проживания заболевших, а также предполагаемое (отраженное) распределение экспо­ зиции, т.е., какой бы была экспозиция, если бы жилища были по  другую сторону улицы. По этим двум распределениям, истинному и отраженно­ му, и с некоторыми допущениями, включая допущение о редкости болезни, можно вычислить оценку относительного риска эффекта от  экспозиции, почти как в исследовании случай-контроль, но с иными допущениями. На­ пример, расстояние от входной двери в жилище заболевшего до электри­ ческого провода сопоставляется с подобным расстоянием от  входной двери в  жилище, находящееся точно напротив на другой стороне улицы1.

1Zaffanella L.E., et al. The residential case-specular method to study wire codes, magnetic fields and disease: Epidemiology, 1998; 9(1):16–20.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕКРЕСТНОЕ СРАВНЕНИЕ СЛУЧАЕВ (CASE-

CROSSOVER DESIGN) — разновидность исследования случай-кон­троль,

которая применяется, если кратковременное воздействие приводит к вре­ менному повышению риска развития редкого острого заболевания­ 1. От­

носительную инцидентность в человеко-время для  группы кратковременно

подвергающихся риску сравнивают с таковой в выборке из базовой попу­ ляции. Например, так можно оценить эффект применения лекарственно­ го средства на кратковременный риск инфаркта миокарда.

1 Maclure M. The case-crossover design: A method for studying transient effects on the risk of acute events. Am J Epidemiol, 1991; 133:144–53.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОПЕРЕЧНОЕ (СROSS-SECTIONAL STUDY, cин. disease frequency survey, prevalence study) — исследование соотношений между заболеваниями (или иными признаками, отно­ сящимися к здоровью) и другими переменными в определенной по­ пуляции в  определенный момент времени. Наличие или отсутствие болезни и наличие или отсутствие других признаков (или, если они ко­