epidemiologichesky_slovar

достоверности сравнений по времени и месту в НД необходимо исполь­ зовать стандартные определения случая и протоколы, несмотря на отсут­ ствие статистически достоверной выборки. НД может включать исполь­ зование животных для выявления циркуляции арбовирусов. См. также

дозорный врач, учреждение.

НАДЗОР ОБОБЩАЮЩИЙ или агрегированный (AGGREGATE SUR­ VEILLANCE) — наблюдение за заболеванием или другим связанным со здоровьем событием посредством обобщения информации о груп­ пах случаев. Например, врачей общей практики, принимающих участие в таких наблюдениях, просят сообщать число случаев определенных за­ болеваний, выявленных за определенный период времени.

НАПРАВЛЕННОСТЬ (DIRECTIONALITY)

1.Общий термин для обозначения направления рассуждения в исследо­ вании1, т.е. является оно ретроспективными (направленными в про­ шлое) или проспективным (направленным в будущее).

2.Знак зависимости между переменными. Коэффициенты корреляции являются показателями направленности ассоциации, поскольку знак изменяется, если одна из переменных изменяется в обратном направ­

лении.

1Kramer M.S., Boivin J.F. Towards an «unconfounded» classification of epide­mi­ ologic­ research design. J Chronic Dis, 1987; 40:683–8.

НАРУШЕНИЕ (IMPAIRMENT) — физический или психический дефект на  уровне органа или системы органов. См. также определение ВОЗ

в  международной классификации нарушений, ограничений жизнедеятельно­

сти и социальной недостаточности.

НАСИЛИЕ (VIOLENCE) — вред, причиняемый применением силы. Нане­ сенный вред принимает форму травматического повреждения или смер­ ти. С точки зрения эпидемиологии можно выделить две главные разно­ видности насилия — неумышленное и умышленное; первое происходит в основном на дороге и в промышленности, последнее — во время воен­ ных действий и в домашних условиях.

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ ПОЛИГЕННАЯ (POLYGENIC INHERITANCE) —

передача фенотипических признаков, проявление которых зависит от  дополнительного­ действия ряда генов.

НАСЛЕДУЕМОСТЬ (HERITABILITY) — степень, в которой признак опре­ деляется наследственностью. Вычисляется с помощью регрессионнокорреляционного анализа данных близких родственников.

НАУКА (SCIENCE ) — систематическое наблюдение и/или эксперимент для объяснения и предсказания природных явлений, нацеленные на  установ­ ление, приумножение или подтверждение знания. Наука использует на­ блюдения1 и/или эксперименты для логических выводов, формулирования и проверки гипотез и для получения выводов, которые могут быть обоб­ щены (имеют более широкое значение), выражены в  законах и  прин­ ципах, поддающихся проверке. Наука развивается через предположения, интуицию, гипотезы, опровержения дедуктивных выводов из  гипотез и, в конечном итоге, через проверку гипотезы путем индукции1,2. Иногда

наука претерпевает изменение парадигмы, когда давно установленные принципы и законы ниспровергаются новым открытием3.

1 Popper K. The Logic of Scientific Discovery. 11th ed. London: Hutchinson, 1983.

2 Medawar Р. Induction and Intuition in Scientific Thought. Philadelphia; AM Philos Soc, 1969.

3 Kuhn T. The Structure of Scientific Revolutions. 3rd ed. Chicago: University of Chicago Press, 1996.

НАУКОМЕТРИЯ (SCIENTOMETRICS) — измерение «выхода» научных исследований и воздействия научных открытий, например, на обще­ ственную политику. Этот вид деятельности развился уже настолько, что имеет собственный журнал Scientometrics.

НЕВОЛЬНОЕ КУРЕНИЕ (INVOLUNTARY SMOKING, син. пассивное курение) — вдыхание некурящими людьми табачного дыма, который

оставлен в воздухе курящими (загрязнение среды табачным дымом). По­

следний включает дым, который выдыхают курильщики, и дым непо­ средственно от горящего табака (боковой дымовой поток), который со­ держит более высокую концентрацию токсических и канцерогенных веществ, нежели выдыхаемый дым. Лучше применять термин «неволь­ ное», нежели «пассивное курение», так как последний предполагает уступку, а в последнее время некурящие люди все меньше идут на уступ­ ки курящим.

НЕЗАВИСИМОСТЬ (INDEPENDENCE) — два события считаются не­ зависимыми, если возникновение одного из них нельзя предсказать по возникновению другого. Две переменные считаются независимыми, если распределение значений одной переменной одно и то же при всех значениях другой. Независимость — антоним понятия взаимосвязь

(association).

НЕКОНТРОЛИРУЕМАЯ ПЕРЕМЕННАЯ (UNCONTROLLED VARIABLE)

— (потенциально) вмешивающаяся переменная, которая не контроли­ руется средствами дизайна исследования или в процессе анализа.

См. также вмешивающихся факторов влияние.

НЕПОЛНЫЙ ОТЧЕТ (UNDERREPORTING) — неудача в выявлении и/или подсчете всех случаев, что ведет к сокращению числителя в показателе. См. также error.

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ДЕТЕРМИНАНТА ФЕРТИЛЬНОСТИ (PROXI­ MATE DETERMINANT OF FERTILITY) — фактор, напрямую связанный с фертильностью: возраст при замужестве, грудное кормление, аборты и  применение противозачаточных средств.

НЕСМЕЩЕННЫЙ ОЦЕНИВАТЕЛЬ (UNBIASED ESTIMATOR) — оцени­ ватель, который для всех размеров выборки имеет ожидаемую величину, равную оцениваемому параметру. Если оцениватель стремится к отсут­ ствию смещения при увеличении размера выборки, его называют асимп­ тотически несмещенным.

НЕСТЕРИЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ (PREMUNITION) — термин в основном используется в эпидемиологии паразитарных заболеваний, особенно ма­ лярии. Обозначает состояние резистентности хозяина паразита к супер­

инфекции, вызванной паразитом того же вида. Это состояние зависит от  выживания паразитов в организме и исчезает после их устранения. Может быть полным или частичным.

НОВЫЕ ИНФЕКЦИИ (EMERGING INFECTIONS, син. emerging path­ ogens)­ — общее название инфекционных заболеваний, которые были выявлены и таксономически классифицированы недавно. В последней четверти ХХ столетия было выявлено более 30 таких инфекций, мно­ гие из  которых могут вызывать опасные эпидемии. Среди них ВИЧинфекция, вирусная лихорадка Эбола, хантавирусный легочный син­ дром и другие вирусные геморрагические лихорадки, кампилобактериоз, трансмиссивные спонгиформные энцефалопатии, болезнь легионеров, болезнь Лайма. Некоторые НИ представляются «новыми» заболевания­ ми людей, например, ВИЧ-инфекция, которая, вероятно, сформиро­ валась как заболевание человека во второй половине ХХ века. Другие заболевания, такие, как вирусные геморрагические лихорадки, суще­ ствовали в течение многих веков и были обнаружены лишь недавно бла­ годаря изменениям экологической обстановки, которые привели к уве­ личению риска заражения ими людей. Вновь появившиеся инфекции (re-emerging) — это некоторые «старые» заболевания, такие, как тубер­ кулез и сифилис, волна которых приходит вновь вслед за изменениями условий и состояния хозяина, агента и факторов окружающей среды1,2.

1Levine M.M., Thacker S.B. (eds): Emerging and re-emerging infections. Epidemiol Rev, 1996; 18:1.

2Emerging Infectious Diseases http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/eid/index.htm.

НОВЫХ СЛУЧАЕВ ЧИСЛО — см. инцидентность.

НОЗОКОМИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ (NOSOCOMIAL INFECTION; син. hospital-acquired infection — внутрибольничная инфекция) —

инфекция, возникающая в лечебном учреждении, например, у пациен­ та во время нахождения в стационаре или другом лечебном учреждении, не  наблюдвшаяся и не проходившая инкубационый период при госпита­ лизации. Включает инфекции, приобретенные в больнице, но проявляю­ щиеся после выписки; также включает подобные инфекции у персонала.

НОЗОКОМИАЛЬНЫЙ (NOSOCOMIAL) — термин относится к больнице; означает новое заболевание (не имеющее отношения к первичному со­ стоянию больного), связанное с нахождением в больнице.

НОЗОЛОГИЯ (NOSOGRAPHY, NOSOLOGY) — классификация боль­ ных согласно любым критериям в группы и установление границ между группами. Присвоение названий каждой единице-болезни в группе ведет к  созданию номенклатуры болезней, или нозографии1.

1 Faber K. Nosography in Modern Internal Medicine. New York: Hoeber, 1923.

НОМЕНКЛАТУРА (NOMENCLATURE) — перечень всех одобренных тер­ минов для описания и регистрации наблюдений.

НОМЕР ХОГБЕНА (HOGBEN NUMBER) — личный идентификацион­ ный номер, составляемый из последовательности цифр, включающей дату рождения, пол, место рождения и другие идентификаторы. Пред­ ложен английским математиком Ланцелотом Хогбеном. Используется

в  некоторых странах в эпидемиологии первичной медицинской по­

мощи, полезен в связывании записей из различных источников. Cм. также

идентификационный номер; фонетический код.

НОМОГРАММА (NOMOGRAM) — форма линейной диаграммы, изобра­ жающая шкалы переменных, включенных в формулу таким способом, чтобы соответствую­ щие значения для каждой­ переменной были расположены на прямой линии, пере­ секающей все шкалы.

Номограмма

доверительных интервалов для частоты.

Приводится по: Rosenbaum R. Nomograms for rates per 1000. BMJ, 1963; 1:169—70.

НОРМА (NORM) — термин имеет два разных значения.

1.То, что является обычным, например, интервал значений артериаль­ ного давления в популяции, практики питания или вскармливания детей, характерные для данной культуры, способ, которым обычно лечат данное заболевание в данной системе здравоохранения.

2.Желаемое, например, интервал значений артериального давления, которые считаются признаком хорошего здоровья или могут спо­ собствовать хорошему здоровью в будущем, правила питания или вскармливания детей, ценимые в данной культуре, лечебные меро­ приятия или учреждения здравоохранения, считающиеся желатель­ ными в конкретных обстоятельствах. В последнем значении нормы

могут использоваться в качестве критериев оценки качества меди­ цинской помощи, для определения степени адекватности желаемо­ му (средняя продолжительность пребывания больного в стационаре и  т.д.). Иногда разделяют нормы как количественный показатель, основанный на результатах исследований, и как произвольно фикси­ рованные показатели.

НОРМАЛЬНЫЙ (NORMAL) — термин имеет три различных значения. Если значение точно не определено или область совпадений не истолко­ вана, могут возникнуть концептуальные различия.

1.В рамках обычного предела изменчивости для данной популяции (группы) или часто наблюдающееся среди данной популяции (груп­ пы). В таком значении «нормальный» часто определяется как «в пре­ делах от двух единиц стандартного отклонения ниже среднего до двух единиц стандартного отклонения выше среднего» или «между опре­ деленными (например, 10-м и 90-м) процентилями распределения».

2.В значении хорошего здоровья, указывающий на или предсказываю­ щий хорошее здоровье, или ведущий к хорошему здоровью. Для диа­ гностических или скрининговых тестов «нормальный» результат — это один из ряда, в пределах которого низка вероятность определен­ ного заболевания. См. также пределы нормы.

3.Из распределения Гаусса. См. также распределение нормальное.

НОРМАТИВНЫЙ (NORMATIVE) — относимый к нормальным, обычным и  общепринятым стандартам или значениям. См. также норма.

НОСИТЕЛЬ (CARRIER) — человек или животное, который несет (содер­ жит) определенный инфекционный агент при отсутствии явных кли­ нических признаков заболевания и является потенциальным источни­ ком инфекции. Состояние носительства может наблюдаться у человека с  инаппарантной инфекцией (здоровое или бессимптомное носитель­ ство) или во  время инкубационного периода, во время выздоровления, после выздоровления человека с клинически явным заболеванием (ин­ кубационный или конвалесцентный носитель). Состояние носительства может быть кратковременным и длительным (временный или транзитор­ ный носитель и хронический носитель)1.

1 Адаптировано из Chin J., ed. Control of Communicable Disease Manual, 17th ed. Washington, DC: American Public Health Association, 2000.

НОЦЕБО (NOCEBO) — неприятный эффект, связанный с назначением плацебо. Жаргонный термин, который не следует применять.

НУЛЕВАЯ ГИПОТЕЗА (NULL HYPOTHESIS) — статистическая гипоте­ за, предполагающая, что одна переменная не связана с другой или дру­ гими переменными, или что два и более распределений в популяции не отличаются друг от друга. НГ утверждает, что результаты, полученные в исследовании, эксперименте или при анализе, не отличаются от тех, которые могли бы встретиться случайно. Если проведенный экспери­ мент отвергает НГ, то можно принять исходную гипотезу исследования. Последователи S. Greenland используют как синоним НГ термин test hypothesis (тестируемая гипотеза).

тельным заполнением анкет участниками исследования для сбора ин­ формации об их отношениях и  чувствах, однако этот метод дороже. Существующие медицинские или другие записи могут содержать точ­ ную информацию, но не о репрезентативной выборке популяции. Ин­ формация, собранная в процессе исследования, обычно достаточно сложна, требует обработки (проверки на точность, полноту и т.д.), ко­ дировки ввода данных, их анализа, теперь почти всегда — с помощью компьютера. обобщаемость результатов зависит от того, насколько ре­ презентативна исследуемая популяция. Термин «обследование» часто используется в узком смысле слова, относящемся конкретно к полевому

обследованию.

ОБСЛЕДОВАНИЕ «ЗНАНИЯ, ОТНОШЕНИЯ, ПРАКТИКА» (KAP SUR­ VEY, от англ. Knowledge, Attitudes, Practice) — формальное ис­ следование на основе личных собеседований, во время которых опра­ шиваемым задают стандартизованный набор вопросов, касающихся их знаний о методах контрацепции, отношения к ним и их использования. Устанавливаются также подробный репродуктивный анамнез и желаемое количество детей в семье. Анализ ответов дает много полезной инфор­ мации о  планировании семьи, позволяет оценить возможные будущие тенденции развития структуры населения. Термин иногда использовался для описания других вариантов обследований «знаний, подходов и  прак­ тики» — например, в вопросах продвижения здоровья в целом или, в  част­ ности, в отношении проблемы курения.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ МАЛЯРИИ (MALARIA SURVEY)

— обследование избранных выборок возрастных групп в случайно вы­ бранных местностях с целью оценки эндемичности малярии. В качестве меры эндемичности используются селезеночный и/или паразитарный индексы.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ (MORBIDITY SURVEY) —

метод­ оценки превалентности и/или инцидентности болезни или бо­ лезней в популяции. ОЗ обычно планируется для того, чтобы выяснить какие-либо факты относительно распределения болезней, а не для про­

верки гипотез. См. также поперечное исследование, обследование состоянии

здоровья населения.

ОБСЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ (HEALTH SURVEY)­ — обследование, спланированное для получения информации о состоянии здоровья населения. Оно может быть дескриптивным, поис­ ковым (exploratory) или объяснительным (explanatory). См. также обсле­

дование на заболеваемость, исследование поперечное.

ОБСЛЕДОВАНИЯ ИНСТРУМЕНТ (SURVEY INSTRUMENT) — план ин­ тервью, анкета, форма регистрации результатов медицинского осмотра и  т.д., которые используются в обследовании.

ОБЩЕСТВЕННАЯ МЕДИЦИНА (COMMUNITY MEDICINE) — исследо­ вание здоровья и болезней у представителей определенного сообщества. Ее цель — уточнить характер проблем и потребностей, относящихся к  здоровью, выявить средства, с помощью которых потребности могут быть удовлетворены, а также оценить степень соответствия развития

органов здравоохранения этим потребностям. ОМ — также практика ме­ дицины, нацеленная на нужды сообщества (или определенных групп на­ селения), в противоположность нацеленности на нужды индивидов. Это включает вышеперечисленные элементы, а также оказание медицинской помощи на уровне сообщества (или определенной группы населения).

ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНА (PUBLIC HEALTH ME­ DICINE) — практика общественного здоровья, осуществляемая врачами.

См. социальная медицина.

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ (PUBLIC HEALTH, син. community health) — одно из направлений деятельности общества по охране здо­ ровья людей. Это сочетание наук, навыков и понятий, направленных на  сохранение здоровья всех людей с помощью коллективных или со­ циальных действий. В рамках программ, служб и учреждений особое внимание уделяется профилактике болезней и связанным со здоровьем потребностям населения в целом. Мероприятия по охране ОЗ изменя­ ются вместе с технологиями и социальными ценностями, но основные цели остаются прежними: снижение заболеваемости, предупреждение преждевременной­ смертности и приобретенных в результате заболева­ ния неудобств и  нетрудоспособности. Таким образом, ОЗ является со­ циальным учреждением, дисциплиной и практикой1. Отчет Ачесона2 дает более краткое определение: наука и искусство предотвращения болезней, продления жизни и поддержания здоровья посредством организованных усилий общества.

1 Higher Education for Public Health: A Report of the Milbank Memorial Fund Commission. New York, 1976.

2 Public Health in England; The Report of the Committee of Inquiry into the Future Development of the Public Health Function. Cmnd 289. London: HMSO, 1988.

Прим. ред. В России иногда используется выражение «общественное здраво­ ­ охранение» или «здравоохранение» как синоним «public health», что неверно, поскольку здравоохранение включает прежде всего систему оказания меди­ цинской помощи и управление ею.

ОБЩЕСТВЕННО-ОРИЕНТИРОВАННАЯПЕРВИЧНАЯМЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (COMMUNITY-ORIENTED PRIMARY HEALTH CARE) —

интеграция общественной медицины и первичной медицинской помощи представителям населения1. Врач или врачебная бригада, оказывающие первичную медицинскую помощь, отвечают за помощь как отдельным лицам, так и населению в целом. См. также общественное здоровье, соци­

альная медицина.

1 Institute of Medicine: Community Oriented Primary Care, Vols 1 and 2. Wa­ shington­ DC: National Academic Press, 1984.

ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ (EXPECTATION OF LIFE; син. life expectancy or expectation) — среднее ожидаемое ко­ личество лет, которое проживет человек определенного возраста при не­ изменном современном уровне смертности. Статистическая абстракция, основанная на существующих возрастных уровнях смертности.

ОПЖ при рождении (life expectancy at birth, o ): среднее ожидаемое коли­ чество лет, которое проживет новорожденный при стабильности

возрастной смертности. Соответствует общему количеству лет, ко­ торое проживет выборка новорожденных, деленному на количество детей в  выборке. ОПЖ при рождении отчасти зависит от смертности на  первом году жизни; поэтому она ниже в бедных, чем в богатых странах, поскольку в первых отмечается более высокий уровень дет­ ской смертности.

ОПЖ в данном возрасте (life expectancy at a given age, x ): среднее количе­ ство дополнительных лет, которое человек в возрасте x проживет при неизменном современном уровне смертности. Показатель основан на возрастных уровнях смертности, специфичных для данного года. ОПЖ — гипотетическая величина, индикатор состояния здоровья на­ селения и смертности на текущий момент. Она не является частотой.

ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ БЕЗ ИНВАЛИД-

НОСТИ (DISABILITY-FREE LIFE EXPECTANCY, син. active life expectancy) — среднее количество лет, которое человек проживет без инвалидности, если показатели общей инвалидизации и смертности останутся прежними1. Абстрактный статистический показатель, осно­ ванный на существующих возрастных уровнях смертности, возрастных показателях распространенности инвалидизации или же показателях временной инвалидизации.

1 Mathers C.D., Robine J.M., Wilkins R. Health expectancy indicators: Recom­­ mendations for terminology in Mathers C.D., Robine J.M., McCallum J., eds. Proc. 7th Meeting of the International Network of Health Expectancy (REVES). Canberra: Aust Inst Health Welfare, 1994.

ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ БЕЗ НЕДОСТАТОЧ-

НОСТИ (HANDICAP-FREE LIFE EXPECTANCY) — ожидаемое среднее количество лет, которое человек проживет без социальной недостаточно­ сти при неизменном уровне смертности и социальной недостаточности1.

См. также ожидаемая продолжительность жизни без инвалидности; ожи­даемая

продолжительность здоровой жизни.

1 Mathers C.D., Robine J.M., Wilkins R. Health expectancy indicators; Recom­ mendations­ for terminology, in Mathers C.D., Robine J.M., Mc Callum J., eds. Proceedings of the Seventh Meeting of the International Network on Health Expectancy (REVES). Canberra: Australian Institute of health and Welfare, 1994.

ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ В ОТСУТСТВИЕ ИНВАЛИДНОСТИ (LIFE EXPECTANCY FREE FROM DISABILITY, LEFD) — оценка средней продолжительности жизни с учетом ограни­ чения активности (данные, полученные на основе статистики выписки

из  больницы и пр.). См. также ожидаемая продолжительность жизни без

инвалидности; годы жизни, cкорректированные на качество.

ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ С ПОПРАВКОЙ НА  КАЧЕСТВО (QUALITY-ADJUSTED LIFE EXPECTANCY, QALE) —

модель принятия клинических решений, в которой оценка возможности поражения или инвалидности включается в вычисления ожидаемой про­ должительности жизни.

Ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на состояние здоровья 148

ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ С ПОПРАВКОЙ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ (HEALTH-ADJUSTED LIFE EXPEC­ TANCY) — продолжительность жизни, выраженная в годах жизни с по­ правкой на качество. Cм. также

жизни.

ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ (HE­ ALTH EXPECTANCY) — общее название для нескольких индикаторов здоровья, в которых ожидаемая продолжительность жизни корректирует­ ся на состояние здоровья. Термин означает средний промежуток времени (годы, месяцы, дни, недели), в течение которого ожидается, что человек проживет в определенном состоянии здоровья, при неизменном уровне смертности и заболеваемости; эти уровни можно получить из  эпиде­ миологических и статистических данных. Таким образом, ОПЗЖ — это статистическая абстракция, основанная на существующих возрастных показателях смертности и превалентности состояний здоровья; или же на возрастных показателях перехода от одного состояния здоровья к дру­ гому1.

Ожидаемая продолжительность жизни

Ожидаемая продолжительность

жизни с поправкой Ожидаемая продолжитель­ на здоровье

ность состояния здоровья

Соотношение между ожидаемой продолжительностью жизни, ожидаемой продолжительностью жизни в состоянии здоровья и ожидаемой продолжительностью жизни с поправкой на здоровье. Темные поля на левом столбике означают различные степени болезни и инвалидизации. Правый столбик отражает взвешенную среднюю всех слагаемых левого столбика. Продолжительность жизни с поправкой на здоровье всегда больше, чем ожидаемая продолжительность состояния здоровья, но меньше ожидаемой продолжительности жизни. По Spasoff, 1999, приводится с разрешения.

Специфические уровни ОПЗЖ основаны на состояниях здоровья, дан­

ных в ICDH концепциях нарушений, нарушений жизнедеятельности и со­ циальной недостаточности. Примеры: ожидаемая продолжительность жизни

без инвалидности и ожидаемая продолжительность жизни без недостаточности.

ОПЗЖ, также называемая life expectancy in good health или healthy life expectancy (ожидаемая продолжительность здоровой жизни) и disabilityfree life expectancy (ожидаемая продолжительность жизни без инвалид­ ности), относится лишь ко  времени, которое человек прожил в хорошем состоянии здоровья. Показатели health-adjusted life expectancy (ожи­ даемая продолжительность жизни с поправкой на состояние здоровья)

и  disability-adjusted life expectancy (ожидаемая продолжительность жизни