78. Травматизм как медико социальная проблема. Управление качеством медицинской помощи. Определение, основные понятия. Основные методологические подходы к оценке качества.

Есть два обстоятельства, которые выделяют травмы среди других патологических состояний человека.

1 - связано с внезапностью травм.

2 - связано с тем, что этот фактор неблагоприятного воздействия на организм человека, как правило, становится ясным сразу.

Эпидемиологическая ситуация с травматизмом в России крайне напряженная. Ежегодно в стране регистрируется более 12 млн. случаев травм и отравлений, из них травмы составляют 93%, отравления — 1 %, другие несчастные случаи — 6 %. Средний уровень травматизма составляет 120—130 случаев на 1000 населения. Травматизм у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. Травмы и отравления встречаются в любом возрасте, но чаще в трудоспособном.

По уровню первичной заболеваемости взрослого населения травматизм занимает второе место, после болезней органов дыхания.

Качество в общем понимании рассматривается как «свойство товара» (или услуги) удовлетворять спрос потребителя.

Оценка качества – определение фактического качества обслуживания.

Обеспечение (контроль) качества – на основе оценки фактического уровня качества обслуживания, приятие мер по изменению обслуживания в соответствии с результатами этой оценки.

Обеспечение (контроль) качества – деятельность, направленная на сопоставление полученных результатов и характеристик с установленными стандартами

Качество – совокупность свойств и характеристик продукта или услуги, которая придаёт ему способность удовлетворять установленные или подразумеваемые потребности.

Качество мед помощи - это содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации профессионала, т.е. его способность снизить риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворённость пациента от его взаимодействия с системой здравоохранения.

Контроль качества:

1. Услуг (лечебно-профилактической деятельности, реабилитации и тд)

2. Предметов мед назначения

3. Мед информации (литература, методички и тд)

4. Специалистов

5. Мед учреждений

Факторы:

1. Общеэкономические и качества состояния мед учреждений

2. Зависящие от врача, мед персонала

3. Зависящие от больного, условий и образа жизни.

79. Учёт и отчётность в учреждениях здравоохранения. Основные формы медицинской документации в стоматологии. Порядок их представления.

Основные учетные документы в ПК:

1. Мед. карта амбулаторного больного № 025/у

2. Статталон для регистрации заключительных диагнозов №025-2/у

3. Талон на прием к врачу 025/4у

4. Контрольная карта диспансеризации 030/у

5. Книга записи вызова врача на дом 109/у

6. Список лиц, подлежащих ежегод. профосмотр. 048/у

7. Журнал проф. прививок 053/у

8. Книга регистрации б/л 036/у

9. Книга регистрации больных на госпиталю. 034

10. Врачебное свидетельство о смерти 106/у

11. КЭС 058/у

12. Извещение неэпидемич. заболеваний 089/у, 090/у

В стационаре:

1. История болезни 003/у

2. Журнал приемов больных и отказов в госпитализации 001/у

3. Операционный журнал 008/у

4. ЛИСТОК ежедневого учета больных и коечного фонда 007/у.

5. Карта выбывшего из стационара 066/у

Кроме того:

1. Справка по уходу за больным ребенком 138/у

2. Справка по утрате трудоспособности 095/у

3. Справка о бытовых травмах и абортах 095/1у, для студентов и школьников 095/у

4. Отчет о ВУТ 16ВН

5. Справка, обратившимся за помощью в алкогольном опьянении 094/у.

Врачи-статистики составляют гос. отчеты, расчет показателей и их анализ.

В отчете выделяют отделы:

-штаты (занятые и штатные должности) по специаль­ностям и должностным категориям.

-деятельность ПК

-деятельность стационара

-работа вспомогательных отделений и кабинетов

-санитарно-просветительная работа.