- •Методическое руководство (пособие) по дисциплине «Учебная практика» раздела «Манипуляционная техника»
- •Гигиенический уровень.
- •Хирургический уровень (один из вариантов).
- •Правила снятия контаминированных перчаток.
- •Тема: Внутрибольничная инфекция. Инфекционная безопасность, инфекционный контроль. Профилактика вби. Аптечка анти-вич.
- •Аварийная анти-вич аптечка (аптечка по неотложной помощи при контакте с биологическими жидкостями):
- •Тема: Дезинфекция, изделий медицинского назначения.
- •Приготовление дезинфицирующих средств.
- •Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета.
- •Приказы.
- •Охрана труда при работе с дезинфицирующими средствами.
- •Техника приготовления хлорсодержащих растворов.
- •Дезинфекция предметов ухода, инструментов, обстановки. Х.И.- хлорная известь, х.А.- хлорамин
- •Санитарно гигиенический режим процедурного кабинета.
- •Генеральная уборка процедурного кабинета.
- •Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения
- •Контроль качества псо изделий медицинского назначения — азопирамовая проба.
- •Упаковка
- •Порядок работы воздушного стерилизатора (сухожаровой шкаф).
- •Правила пользования биксом.
- •Укладка перевязочного материала в бикс.
- •Структура стерилизационного отделения.
- •Химический метод стерилизации (пример режимов)
- •Контроль стерильности.
- •Правила работы со стерильным столом.
- •Работа у стерильного стола.
- •Безопасность больного. Профилактика травматизма (падений, электротравм, ожогов, отравлений).
- •Укладывание пациента в различные положения и помощь при перемещениях. Правильная биомеханика тела пациента и медицинского работника.
- •Укладывание пациента в положение фаулера.
- •Укладывание пациента на спину.
- •Укладывание пациента на живот.
- •Укладывание пациента на бок.
- •Укладывание пациента в положение симса.
- •Поднимание головы и плеч пациента.
- •Перемещение пациента из положения «на спине», в положение «на боку» (правом).
- •Перемещение пациента из положения «лежа на спине» в положение «сидя с опущенными ногами».
- •Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в положение «лежа».
- •Перемещение пациента с кровати на стул (кресло - каталку).
- •Способы перемещения пациента. Удерживание пациента методом «захват через руку».
- •Поддерживание пациента при ходьбе.
- •Захват Раутека.
- •Алгоритм действий.
- •Биомеханика тела медицинской сестры (мед.Работника).
- •Тема: Личная гигиена пациента (уход за кожей, за волосами, ногтями, слизистыми оболочками, наружными половыми органами). Профилактика пролежней. Подача судна и мочеприёмника. Умывание пациента.
- •Обтирание тела пациента.
- •Профилактика пролежней.
- •Алгоритм действий:
- •Уход за волосами – мытьё головы и расчёсывание.
- •Подача судна.
- •Подача мочеприёмника.
- •Уход за слизистыми оболочками.
- •Уход за полостью рта.
- •Уход за глазами.
- •Уход за носом.
- •Уход за ушами.
- •Подмывание пациента.
- •Тема: Искусственное питание. Кормление пациента через назогастральный зонд, гастростому. Уход за гастростомой.
- •Виды искусственного питания.
- •Кормление через желудочный зонд.
- •Кормление через гастростому.
- •Уход за гастростомой.
- •Питание через капельную клизму.
- •Парентеральное питание больных.
- •Тема: Зондовые манипуляции. Фракционное исследование желудка, дуоденальное зондирование. Промывание желудка. Промывание желудка пациенту, находящемуся в сознании.
- •Проведение исследования секреторной функции желудка с парентеральными раздражителями
- •Проведение дуоденального зондирования.
- •Тема: Клизмы, виды клизм. Постановка газоотводной трубки. Очистительная клизма.
- •Постановка сифонной клизмы.
- •Гипертоническая клизма.
- •Масляная клизма.
- •Лекарственная клизма.
- •Введение газоотводной трубки.
- •Тема: Катетеризация мочевого пузыря, применение съёмного мочеприёмника. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером женщине.
- •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером мужчине.
- •Тема: Манипуляции, связанные с уходом за стомами. Трахеостома, цистостома, колостома. Механическое удаление мокроты из трахеостомы.
- •Уход за трахеостомой.
- •Промывание мочевого пузыря через цистостому.
- •Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.
- •Обработка калового свища (колостомы).
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой.
- •Калоприёмники.
- •Особенности питания при колостоме.
- •Особенности питания при илеостоме.
- •Тема: Пути и способы введения лекарственных препаратов. Наружный и энтеральный путь.
- •Энтеральный путь введения лекарственных средств.
- •Применение свечей ректально.
- •Наружное применение лекарственных средств.
- •Закапывание капель в глаза, нос, уши.
- •Закапывание капель в глаза.
- •Закапывание капель в уши.
- •Закладывание мази в глаза.
- •Введение мази в ухо.
- •Введение мази в нос.
- •Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком).
- •Тема: Парентеральный путь введения. Подкожные и внутрикожные инъекции.
- •Набор лекарственного средства из флакона в шприц.
- •Набор лекарственного средства из ампулы в шприц.
- •Внутрикожная инъекция.
- •Подкожная инъекция.
- •Введение масляных растворов подкожно.
- •Инсулин и его введение подкожно.
- •Гепарин и его введение подкожно.
- •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (внутримышечные инъекции). Внутримышечные инъекции.
- •Разведение антибиотиков.
- •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (забор крови из вены, выполнение внутривенной инъекции). Внутривенные инъекции.
- •Сердечные гликозиды и их введение внутривенно.
- •Забор крови из вены в шприц.
- •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (внутривенные капельные вливания).
- •Особенность внутривенного вливания из 2-х и более флаконов.
- •Причины прекращения тока жидкости.
- •Тема: Осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств.
- •Нарушения проходимости дыхательных путей,
- •Клиническая и биологическая смерть. Искусственная вентиляция лёгких. Непрямой массаж сердца.
- •Сердечно-легочная и мозговая реанимация.
Укладка перевязочного материала в бикс.
Показания: подготовить материал для стерилизации.
Алгоритм действий:
Вымыть руки.
Проверить исправность бикса.
Надеть перчатки, маску.
Обработать бикс изнутри и снаружи дез.раствором последовательно двукратно по принципу «от чистого к грязному».
Снять перчатки, вымыть руки, осушить.
Выстелить дно и края бикса пелёнкой, так чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса.
Поместить на дно бикса (в точку контроля) индикатор стерильности.
Уложить подготовленный перевязочный материал (салфетки, ватные шарики, туфики) послойно (должно обеспечиваться равномерное проникновение пара при стерилизации внутрь бикса): секторально, вертикально или рыхло.
Поместить в центральную часть бикса индикатор стерильности.
Уложить остатки подготовленного перевязочного материала.
Накрыть краями пелёнки последовательно.
Положить под крышку бикса 3ий индикатор стерильности.
Закрыть крышку бикса на замок.
Привязать бирку с маркировкой к ручке бикса марлевой полоской.
Поместить бикс во влагостойкий мешок. В ЦСО мешок стерилизуется и используется для эффективной транспортировки бикса из ЦСО.
Запомните!
В день открытия бикса медицинская сестра проверяет индикатор стерильности под крышкой бикса по эталону, закрывает крышку бикса и на маркировке бикса ставит дату, время открытия бикса и свою подпись. Срок сохранения стерильности с момента открытия - 1 сутки.
Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО) и его структура.
В ЦСО проводят ПСО ИМН и стерилизацию.
Задачи стерилизационного отделения:
Полноценная предстерилизационная очистка и стерилизация инструментов и материалов с помощью современных методов очистки и стерилизации.
Обеспечение всех отделений необходимым количеством стерильных материалов и инструментов.
Структура стерилизационного отделения.
Нестерильная зона
- Прием использованных инструментов.
- Разборка, сортировка, учет инструментов, материала, поступивших из отделений.
- Моечная (очистка инструментов и изделий медицинского назначения).
- Упаковочная.
При работе необходимо использовать резиновые перчатки, фартуки.
Приемное отделение: 1. Прием, разборка, учет. 2. Проверка исправности и комплектности (брокераж). 3. Упаковка. 4 Укладка в бикс или другие упаковки.
Моечное отделение: 1. Замачивание в моющий комплекс. 2. Механическая очистка (предстерилизационная очистка).
Упаковочное отделение: 1. Сушка. 2. Комплектование в упаковки.
Стерильная зона
Стерильная зона – помещение для выдачи стерильных материалов.
1.Стерилизационное помещение.
2.Помещение для стерильных материалов.
Аппаратное отделение: Воздушные, паровые стерилизаторы.
Наблюдение за режимами стерилизации, выгрузка, оформление документации, выдача стерильных материалов в отделении.
Перед выемкой материала должна быть включена бактерицидная лампа на 30 мин.
Вспомогательные помещения:
Мастерская по ремонту и заточке инструментов.
Подготовка биксов с бельем и перевязочными материалами.
Помещения для хранения: уборочного инвентаря, реактивов и т.д.
Помещение для персонала.