- •Методическое руководство (пособие) по дисциплине «Учебная практика» раздела «Манипуляционная техника»
- •Гигиенический уровень.
- •Хирургический уровень (один из вариантов).
- •Правила снятия контаминированных перчаток.
- •Тема: Внутрибольничная инфекция. Инфекционная безопасность, инфекционный контроль. Профилактика вби. Аптечка анти-вич.
- •Аварийная анти-вич аптечка (аптечка по неотложной помощи при контакте с биологическими жидкостями):
- •Тема: Дезинфекция, изделий медицинского назначения.
- •Приготовление дезинфицирующих средств.
- •Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета.
- •Приказы.
- •Охрана труда при работе с дезинфицирующими средствами.
- •Техника приготовления хлорсодержащих растворов.
- •Дезинфекция предметов ухода, инструментов, обстановки. Х.И.- хлорная известь, х.А.- хлорамин
- •Санитарно гигиенический режим процедурного кабинета.
- •Генеральная уборка процедурного кабинета.
- •Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения
- •Контроль качества псо изделий медицинского назначения — азопирамовая проба.
- •Упаковка
- •Порядок работы воздушного стерилизатора (сухожаровой шкаф).
- •Правила пользования биксом.
- •Укладка перевязочного материала в бикс.
- •Структура стерилизационного отделения.
- •Химический метод стерилизации (пример режимов)
- •Контроль стерильности.
- •Правила работы со стерильным столом.
- •Работа у стерильного стола.
- •Безопасность больного. Профилактика травматизма (падений, электротравм, ожогов, отравлений).
- •Укладывание пациента в различные положения и помощь при перемещениях. Правильная биомеханика тела пациента и медицинского работника.
- •Укладывание пациента в положение фаулера.
- •Укладывание пациента на спину.
- •Укладывание пациента на живот.
- •Укладывание пациента на бок.
- •Укладывание пациента в положение симса.
- •Поднимание головы и плеч пациента.
- •Перемещение пациента из положения «на спине», в положение «на боку» (правом).
- •Перемещение пациента из положения «лежа на спине» в положение «сидя с опущенными ногами».
- •Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в положение «лежа».
- •Перемещение пациента с кровати на стул (кресло - каталку).
- •Способы перемещения пациента. Удерживание пациента методом «захват через руку».
- •Поддерживание пациента при ходьбе.
- •Захват Раутека.
- •Алгоритм действий.
- •Биомеханика тела медицинской сестры (мед.Работника).
- •Тема: Личная гигиена пациента (уход за кожей, за волосами, ногтями, слизистыми оболочками, наружными половыми органами). Профилактика пролежней. Подача судна и мочеприёмника. Умывание пациента.
- •Обтирание тела пациента.
- •Профилактика пролежней.
- •Алгоритм действий:
- •Уход за волосами – мытьё головы и расчёсывание.
- •Подача судна.
- •Подача мочеприёмника.
- •Уход за слизистыми оболочками.
- •Уход за полостью рта.
- •Уход за глазами.
- •Уход за носом.
- •Уход за ушами.
- •Подмывание пациента.
- •Тема: Искусственное питание. Кормление пациента через назогастральный зонд, гастростому. Уход за гастростомой.
- •Виды искусственного питания.
- •Кормление через желудочный зонд.
- •Кормление через гастростому.
- •Уход за гастростомой.
- •Питание через капельную клизму.
- •Парентеральное питание больных.
- •Тема: Зондовые манипуляции. Фракционное исследование желудка, дуоденальное зондирование. Промывание желудка. Промывание желудка пациенту, находящемуся в сознании.
- •Проведение исследования секреторной функции желудка с парентеральными раздражителями
- •Проведение дуоденального зондирования.
- •Тема: Клизмы, виды клизм. Постановка газоотводной трубки. Очистительная клизма.
- •Постановка сифонной клизмы.
- •Гипертоническая клизма.
- •Масляная клизма.
- •Лекарственная клизма.
- •Введение газоотводной трубки.
- •Тема: Катетеризация мочевого пузыря, применение съёмного мочеприёмника. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером женщине.
- •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером мужчине.
- •Тема: Манипуляции, связанные с уходом за стомами. Трахеостома, цистостома, колостома. Механическое удаление мокроты из трахеостомы.
- •Уход за трахеостомой.
- •Промывание мочевого пузыря через цистостому.
- •Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.
- •Обработка калового свища (колостомы).
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой.
- •Калоприёмники.
- •Особенности питания при колостоме.
- •Особенности питания при илеостоме.
- •Тема: Пути и способы введения лекарственных препаратов. Наружный и энтеральный путь.
- •Энтеральный путь введения лекарственных средств.
- •Применение свечей ректально.
- •Наружное применение лекарственных средств.
- •Закапывание капель в глаза, нос, уши.
- •Закапывание капель в глаза.
- •Закапывание капель в уши.
- •Закладывание мази в глаза.
- •Введение мази в ухо.
- •Введение мази в нос.
- •Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком).
- •Тема: Парентеральный путь введения. Подкожные и внутрикожные инъекции.
- •Набор лекарственного средства из флакона в шприц.
- •Набор лекарственного средства из ампулы в шприц.
- •Внутрикожная инъекция.
- •Подкожная инъекция.
- •Введение масляных растворов подкожно.
- •Инсулин и его введение подкожно.
- •Гепарин и его введение подкожно.
- •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (внутримышечные инъекции). Внутримышечные инъекции.
- •Разведение антибиотиков.
- •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (забор крови из вены, выполнение внутривенной инъекции). Внутривенные инъекции.
- •Сердечные гликозиды и их введение внутривенно.
- •Забор крови из вены в шприц.
- •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (внутривенные капельные вливания).
- •Особенность внутривенного вливания из 2-х и более флаконов.
- •Причины прекращения тока жидкости.
- •Тема: Осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств.
- •Нарушения проходимости дыхательных путей,
- •Клиническая и биологическая смерть. Искусственная вентиляция лёгких. Непрямой массаж сердца.
- •Сердечно-легочная и мозговая реанимация.
Контроль качества псо изделий медицинского назначения — азопирамовая проба.
Цель: Провести комплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения (от органических и химических веществ) и оценить эффективность работы моечных машин в ЦСО.
Алгоритм действий:
Надеть перчатки;
Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного реактива и 3% раствора перекиси водорода непосредственно перед проведением пробы;
Остывшие изделия (температура не выше 25 град. С) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести несколько капель реактива на поверхность изделия с помощью пипетки;
На поверхность изделия, его полости и каналы, резьбу нанести несколько капель рабочего раствора;
Экспозиция 1 минута;
Раствор с инструмента, шприца вытеснить на марлевую салфетку или протереть;
Провести оценку результатов пробы.
Проба считается отрицательной, если цвет реактива на салфетке не изменился.
Положительной проба считается, если цвет реактива изменился:
Фиолетовое окрашивание, появляется при наличии следов органических веществ (крови);
Розовое окрашивание свидетельствует о наличии моющего средства;
Бурое окрашивание появляется при наличии ржавчины на инструментах.
При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке.
Результат пробы записать в журнал учета.
Упаковка
Стерилизации подвергаются сухие изделия. Стерилизацию проводят в биксе, мягкой бязевой упаковке, упаковке из влагопрочной бумаги или без упаковки, в открытом виде.
Свободный конец пакет перегибают и герметически заклеивают.
Срок хранения изделий в мягкой бязевой упаковке и крафт-бумаге – 3 суток, в биксе с фильтром — 20 суток. В современных упаковках, изготовленных фабричным способом, срок сохранения стерильности от 1 месяца до 1 года, в зависимости от указаний производителя. Изделия, стерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после их стерилизации.
Недопустима загрузка воздушного стерилизатора навалом. Большие предметы следует класть на верхнюю полку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха. Сложные изделия (зажимы, ножницы) стерилизуют в раскрытом виде, шприцы закладывают в разобранном виде, лотки, стаканы и лабораторную посуду нельзя вкладывать один в другой, их следует разложить на решетке.
Запомните! Категорически запрещается стерилизовать в воздушных стерилизаторах хлопчатобумажный материал, бумагу и резину.
Порядок работы воздушного стерилизатора (сухожаровой шкаф).
Цель: провести стерилизацию изделий безопасно.
Алгоритм действий:
Загрузка инструментов производится в холодный стерилизатор.
Нагревание до температуры заданного режима.
Стерилизация: отсчет времени стерилизации начинать от достижения нужной температуры стерилизации (1800С) до истечения срока экспозиции (60 минут).
Охлаждение до 40 -500 С.
Разгрузка.
Правила пользования биксом.
Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, помещают в стерилизационные коробки – биксы с бактериальными фильтрами (КФ), которые имеют отверстия в дне и крышке и фильтр – двухслойная бязь.
Маркировка бикса (клеенчатая бирка), где указано: название отделения (кабинета), дата и время стерилизации, подпись – кто проводил стерилизацию, содержание бикса (пеленки, салфетки и т.д.).
Виды укладок (видовая, целевая, универсальная).