Методичка Итоговая 6 лечебный (навыки)

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Северный государственный медицинский университет

ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет

(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению

и социальному развитию»

Кафедра факультетской хирургии с курсом урологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

по подготовке и проведению заключительного занятия

с приёмом практических умений выпускников лечебного факультета,

подлежащих проверке и оценке в процессе

Итоговой государственной аттестации

ДИСЦИПЛИНА «ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ»

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Методические указания составлены

ассистентом кафедры

факультетской хирургии

с курсом урологии

к.м.н. Мизгирёвым Д.В.

Утверждены

на кафедральном совещании

«____»________________2010 г.

2010 г.

Продолжительность занятия – 5 академических часов.

Время занятия – с 9 часов до 13 часов 25 минут, четыре перерыва по 10 минут.

На занятиях при себе обязательно следует иметь: письменные принадлежности, халат, колпак (шапочку), маску, быть в сменной обуви.

1.1. Цель занятия:

осуществить проверку и оценить практические умения и навыки, приобретённые студентами за время обучения на циклах по хирургическим болезням. Выявить недостатки в подготовке за время обучения.

1.2. Задачи:

Студент должен знать:

- содержание тем пройденных занятий и прочитанных лекций

- принципы асептики и антисептики

- современные аспекты переливания препаратов и компонентов крови

- названия и область применения основных хирургических инструментов

- принципы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний и травм

- группы, названия, способы применения и дозировки основных лекарственных препаратов, применяемых при лечении неотложных состояний в хирургии

Студент должен уметь:

3 уровень освоения:

- выявить основные признаки острых хирургических заболеваний на основании описания клинической картины

- составлять план неотложных диагностических и лечебных мероприятий

2 уровень освоения:

- поставить правильный клинический диагноз, сформулировав его в соответствии с имеющимися классификациями

- собрать набор инструментов, перевязочных и расходных материалов, оборудования для оказания первой врачебной помощи при травмах и неотложных состояниях в хирургии

- определить показания и противопоказания к переливанию препаратов и компонентов крови, инфузионной терапии, уметь определить группу крови и резус-фактор

1 уровень освоения:

- выбрать оптимальное лечение у больного с травмами и острыми хирургическими заболеваниями

- оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях, возникающих при заболеваниях и повреждениях органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, головы, конечностей

- демонстрировать этапы и ход основных хирургических манипуляций, требующихся при оказании неотложной помощи

- демонстрировать навыки использования инструментария, аппаратуры и материалов для оказания первой врачебной и квалифицированной помощи при неотложных состояниях в хирургии

- назначать лекарственные средства, используемые в лечении неотложной хирургической патологии, заполнять лист назначений с прописью препаратов на латинском языке с указанием дозы, способа и кратности применения

- осуществлять лечебные манипуляции и уход за больными хирургического профиля

2. Основные понятия:

- желудочно-кишечное кровотечение

- лёгочное кровотечение

- носовое кровотечение

- пневмоторакс, гемоторакс, гидроторакс

- напряжённый асцит

- рана

- перелом, вывих

- утопление

- острая задержка мочи

- почечная колика

- асфиксия

- ожог, отморожение

- множественная, сочетанная, комбинированная травма

- электротравма

3. Вопросы к занятию:

- Острые заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства

- Острые желудочно-кишечные, лёгочные и носовые кровотечения

- Закрытая травма груди и живота – неотложная помощь

- Раны: современные представления об этиологии и патогенезе раневого процесса, классификация, лечение

- Переломы и вывихи: диагностика, неотложная помощь

- Утопление, асфиксия: неотложная помощь

- Термические повреждения, электротравма

- Переливание компонентов и препаратов крови, кровезаменителей: показания, противопоказания, методика проведения, осложнения

- Асептика и антисептика в хирургии: препараты, обработка операционного поля

- Предоперационная подготовка и послеоперационное лечение и уход за пациентом

4. Вопросы для самоконтроля:

1. Тактика и лечение перфорации полого органа, перитонита на этапе первой врачебной помощи.

2. Неотложная помощь при остром желудочно-кишечном провотечении (варикозное расширение вен пищевода, синдром Меллори-Вейсса, язвенная болезнь, ректальное кровотечение). Острая кровопотеря, геморрагический шок.

3. Неотложная помощь при лёгочном кровотечении.

4. Неотложная помощь при носовом кровотечении, передняя и задняя тампонада носа

5. Неотложная помощь при напряжённом (клапанном) пневмотораксе.

6. Неотложная помощь при гидротораксе.

7. Неотложная помощь при напряжённом асците.

8. Неотложная помощь при почечной колике.

9. Неотложная помощь при острой задержке мочи.

10. Особенности утопления в пресной и солёной воде, неотложная помощь.

11. Термическая травма: ожоги и отморожения; неотложная помощь.

12. Сердечно-лёгочная реанимация – последовательность действий врача.

13. Асфиксия: неотложная помощь, обеспечение проходимости дыхательных путей. Интубация трахеи, трахеостомия, коникотомия.

14. Определение группы крови и резус-фактора с помощью цоликлонов, сывороток.

15. Правила переливания компонентов крови. Пробы на совместимость. Неотложная помощь при трансфузионных реакциях и осложнениях.

16. Соберите набор для плевроцентеза, дренирования плевральной полости. Методика выполнения манипуляций.

17. Соберите набор для лапароцентеза, покажите этапы пункции брюшной полости.

18. Стернальная пункция: показания, инструментарий, методика выполнения.

19. Катетеризация мочевого пузыря: способы, инструментарий, этапы манипуляции у мужчин и женщин.

20. Способы временной остановки кровотечения: пальцевое прижатие сосуда, форсированное сгибание конечности, наложение жгута, давящей повязки, тампонада, наложение кровоостанавливающего зажима.

21. Подготовка системы для внутривенной инфузии.

22. Правила и техника выполнения подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, венесекции.

23. Обработка и удаление инородного тела из полости конъюнктивы.

24. Обработка и удаление инородного тела из полости уха, носа, рта.

25. Обработка глаза при ожогах, наложение повязки при повреждениях глаза.

26. Промывание желудка.

27. Подготовка и выполнение клизмы: очистительной, лекарственной, сифонной.

28. Колостомированный больной: осуществление ухода и реабилитации, правила пользования калоприёмником.

29. Профилактика и лечение пролежней, применяемые препараты и перевязочный материал.

30. Лечение чистых и гнойных ран: выбор препаратов и перевязочного материала в зависимости от фазы раневого процесса.

5. Основная и дополнительная литература:

Основная:

1. Хирургические болезни: Учебник / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др..; Под ред. М.И. Кузина. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005. – 784 с.

2. Хирургические болезни: учеб. в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириленко – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005, Т. 1, 2.

3. Конспекты лекций.

Дополнительная:

1. Калашников Р. Н., Быков В. П., Недашковский Э. В. и др. Основы неотложной хирургической помощи: Руководство для врачей общей практики : В 2 т./ Сев. гос. мед. ун-т; Под ред. Р. Н. Калашникова. - 2-е изд., испр. и доп. Т. 2: Специальная часть : научное издание . - Архангельск: Изд. центр СГМУ, 2002, 279 с.: ил.

2. Клиническая хирургия. Под ред. Р. Кондена и Л. Найхуса. Пер. с англ. – М., Практика, 1998. – 716 с.

3. Майстренко Н.А. Неотложная абдоминальная хирургия: Практикум / Н.А. Майстренко, К.Н. Мовчан, В.Г. Волков. – М., СПб., Ниж. Новгород: ПИТЕР, 2002. – 304 с. – (Нац. мед. б-ка)

4. Неотложная хирургия органов брюшной полости: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Под ред. В.В. Левановича. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 285 с.

5. Основы неотложной хирургической помощи : Рук. для врачей общей практики (семейных врачей) / Р.Н. Калашников, Э.В. Недашковский, Л.А. Смольников, А.Я. Журавлев, В.П. Быков, Б.В. Кузнецов, А.А. Ошурков. - Архангельск: Изд-во АГМА, 1999. - 287 с.: ил.

6. Рехачев В.П. Острый живот / В.П. Рехачев. – Министерство здравоохранения Рос. Федерации; Сев. Гос. Мед. ун-т. – Архангельск: Издат. Центр СГМУ, 2003. – 178 с.

7. Руководство по клиническому обследованию больного. Пер. с англ. / Под ред. А.А. Баранова, И. Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 648 с.

8. Хирургические инфекции: руководство / Под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. – М.; СПб.; Ниж. Новгород: ПИТЕР, 2003. – 864 с.

9. Хирургия лёгких и плевры: рук-во для врачей / И.С. Колесников, М.И. Лыткин. – Л.: Медицина, 1988. – 384 с.