- •Методическое руководство (пособие) по дисциплине «Учебная практика» раздела «Манипуляционная техника»
- •Гигиенический уровень.
- •Хирургический уровень (один из вариантов).
- •Правила снятия контаминированных перчаток.
- •Тема: Внутрибольничная инфекция. Инфекционная безопасность, инфекционный контроль. Профилактика вби. Аптечка анти-вич.
- •Аварийная анти-вич аптечка (аптечка по неотложной помощи при контакте с биологическими жидкостями):
- •Тема: Дезинфекция, изделий медицинского назначения.
- •Приготовление дезинфицирующих средств.
- •Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета.
- •Приказы.
- •Охрана труда при работе с дезинфицирующими средствами.
- •Техника приготовления хлорсодержащих растворов.
- •Дезинфекция предметов ухода, инструментов, обстановки. Х.И.- хлорная известь, х.А.- хлорамин
- •Санитарно гигиенический режим процедурного кабинета.
- •Генеральная уборка процедурного кабинета.
- •Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения
- •Контроль качества псо изделий медицинского назначения — азопирамовая проба.
- •Упаковка
- •Порядок работы воздушного стерилизатора (сухожаровой шкаф).
- •Правила пользования биксом.
- •Укладка перевязочного материала в бикс.
- •Структура стерилизационного отделения.
- •Химический метод стерилизации (пример режимов)
- •Контроль стерильности.
- •Правила работы со стерильным столом.
- •Работа у стерильного стола.
- •Безопасность больного. Профилактика травматизма (падений, электротравм, ожогов, отравлений).
- •Укладывание пациента в различные положения и помощь при перемещениях. Правильная биомеханика тела пациента и медицинского работника.
- •Укладывание пациента в положение фаулера.
- •Укладывание пациента на спину.
- •Укладывание пациента на живот.
- •Укладывание пациента на бок.
- •Укладывание пациента в положение симса.
- •Поднимание головы и плеч пациента.
- •Перемещение пациента из положения «на спине», в положение «на боку» (правом).
- •Перемещение пациента из положения «лежа на спине» в положение «сидя с опущенными ногами».
- •Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в положение «лежа».
- •Перемещение пациента с кровати на стул (кресло - каталку).
- •Способы перемещения пациента. Удерживание пациента методом «захват через руку».
- •Поддерживание пациента при ходьбе.
- •Захват Раутека.
- •Алгоритм действий.
- •Биомеханика тела медицинской сестры (мед.Работника).
- •Тема: Личная гигиена пациента (уход за кожей, за волосами, ногтями, слизистыми оболочками, наружными половыми органами). Профилактика пролежней. Подача судна и мочеприёмника. Умывание пациента.
- •Обтирание тела пациента.
- •Профилактика пролежней.
- •Алгоритм действий:
- •Уход за волосами – мытьё головы и расчёсывание.
- •Подача судна.
- •Подача мочеприёмника.
- •Уход за слизистыми оболочками.
- •Уход за полостью рта.
- •Уход за глазами.
- •Уход за носом.
- •Уход за ушами.
- •Подмывание пациента.
- •Тема: Искусственное питание. Кормление пациента через назогастральный зонд, гастростому. Уход за гастростомой.
- •Виды искусственного питания.
- •Кормление через желудочный зонд.
- •Кормление через гастростому.
- •Уход за гастростомой.
- •Питание через капельную клизму.
- •Парентеральное питание больных.
- •Тема: Зондовые манипуляции. Фракционное исследование желудка, дуоденальное зондирование. Промывание желудка. Промывание желудка пациенту, находящемуся в сознании.
- •Проведение исследования секреторной функции желудка с парентеральными раздражителями
- •Проведение дуоденального зондирования.
- •Тема: Клизмы, виды клизм. Постановка газоотводной трубки. Очистительная клизма.
- •Постановка сифонной клизмы.
- •Гипертоническая клизма.
- •Масляная клизма.
- •Лекарственная клизма.
- •Введение газоотводной трубки.
- •Тема: Катетеризация мочевого пузыря, применение съёмного мочеприёмника. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером женщине.
- •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером мужчине.
- •Тема: Манипуляции, связанные с уходом за стомами. Трахеостома, цистостома, колостома. Механическое удаление мокроты из трахеостомы.
- •Уход за трахеостомой.
- •Промывание мочевого пузыря через цистостому.
- •Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.
- •Обработка калового свища (колостомы).
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой.
- •Калоприёмники.
- •Особенности питания при колостоме.
- •Особенности питания при илеостоме.
- •Тема: Пути и способы введения лекарственных препаратов. Наружный и энтеральный путь.
- •Энтеральный путь введения лекарственных средств.
- •Применение свечей ректально.
- •Наружное применение лекарственных средств.
- •Закапывание капель в глаза, нос, уши.
- •Закапывание капель в глаза.
- •Закапывание капель в уши.
- •Закладывание мази в глаза.
- •Введение мази в ухо.
- •Введение мази в нос.
- •Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком).
- •Тема: Парентеральный путь введения. Подкожные и внутрикожные инъекции.
- •Набор лекарственного средства из флакона в шприц.
- •Набор лекарственного средства из ампулы в шприц.
- •Внутрикожная инъекция.
- •Подкожная инъекция.
- •Введение масляных растворов подкожно.
- •Инсулин и его введение подкожно.
- •Гепарин и его введение подкожно.
- •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (внутримышечные инъекции). Внутримышечные инъекции.
- •Разведение антибиотиков.
- •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (забор крови из вены, выполнение внутривенной инъекции). Внутривенные инъекции.
- •Сердечные гликозиды и их введение внутривенно.
- •Забор крови из вены в шприц.
- •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (внутривенные капельные вливания).
- •Особенность внутривенного вливания из 2-х и более флаконов.
- •Причины прекращения тока жидкости.
- •Тема: Осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств.
- •Нарушения проходимости дыхательных путей,
- •Клиническая и биологическая смерть. Искусственная вентиляция лёгких. Непрямой массаж сердца.
- •Сердечно-легочная и мозговая реанимация.
Набор лекарственного средства из флакона в шприц.
Цель: подготовить ЛС для введения парентеральным путём.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками (ватными шариками), пинцет, шприц, 2 иглы 70 % спирт, флакон с ЛС, перчатки.
Нестерильно: ножницы, ёмкость для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.
Алгоритм выполнения:
Наденьте чистый халат, маску, вымойте руки на гигиеническом уровне, и наденьте стерильные перчатки.
Прочтите надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).
Обработайте стерильным туфиком со спиртом металлическую крышку.
Вскройте алюминиевую крышку в центре нестерильными ножницами.
Обработайте стерильным туфиком со спиртом резиновую пробку.
Осторожно введите иглу через резиновую пробку во флакон.
Переверните флакон вверх дном и, слегка оттягивая поршень, наберите нужное количество лекарственного раствора в шприц.
Извлеките иглу из флакона.
Снимите иглу, которой набирали раствор (рукой), и наденьте на подыгольный конус 2ую иглу - для инъекции.
Приведите шприц в максимально вертикальное положение иглой вверх и выпустите воздух из шприца, придерживая илу за канюлю указательным пальцем.
Положите подготовленный шприц в лоток в горизонтальном положении, прикройте лоток.
Примечание. Прежде чем вскрыть ампулу - сверьте название и дозу с листом назначения, оцените прозрачность раствора и срок годности!
Набор лекарственного средства из ампулы в шприц.
Цель: подготовить ЛС для введения парентеральным путём.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками (ватными шариками), пинцет, шприц, 2 иглы 70 % спирт, ампула с ЛС, перчатки.
Нестерильно: ножницы, пилка, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала
Алгоритм выполнения:
Наденьте чистый халат, маску, вымойте руки на гигиеническом уровне, и наденьте стерильные перчатки.
Прочтите надпись на ампуле (наименование, доза, срок годности).
Слегка встряхните ампулу, чтобы весь раствор оказался в её широкой части.
Обработайте шейку ампулы ватным шариком с 70 % спиртом от широкого к зауженному концу, не стирая надпись на ампуле.
Пилочкой надпилите узкую часть ампулы, затем ватным шариком, с 70 % спиртом, обработайте шейку ампулы 2ой раз и отломите её.
Наберите в шприц необходимое количество раствора, определив заранее цену деления на цилиндре.
Снимите иглу, которой набирали раствор рукой за канюлю.
Пинцетом наденьте на подыгольный конус 2ую иглу для инъекции.
Шприц установите вертикально иглой вверх и осторожно удалите из него воздух, придерживайте канюлю иглы указательным пальцем.
Положите шприц на стерильный лоток в горизонтальном положении, прикройте лоток.
Примечание. Запрещается возвращать раствор из шприца в ампулу (флакон); хранить открытые ампулы (дольше 1 ч)
Внутрикожная инъекция.
Внутрикожная инъекция (в/к) самая «поверхностная» инъекция, т.к. иглу вводят на небольшую глубину – в кожу.
Цель: лечебная или диагностическая.
Показания:
Туберкулинодиагностика - реакция Манту - является основным методом активного раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Проводится ежегодно до 18 лет. Вводится 1 доза туберкулина — 2 ТЕ, содержащиеся в 0,1 мл препарата.)
Местное обезболивание.
Характеристика игл, шприцев для в/к инъекций:
Длина иглы: 15 мм
Сечение: 0,4 мм
Объем шприца: 1 мл
Место инъекции для диагностических целей - передняя поверхность предплечья.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, пинцет, шприц туберкулиновый, спирт 70%, перчатки.
Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала
Алгоритм выполнения:
Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.
Наденьте чистый халат, маску, вымойте руки на гигиеническом уровне и наденьте стерильные перчатки.
Наберите диагностический (лекарственный) препарат, выпустите из шприца воздух.
Обработайте место инъекции 70% спиртом двукратно, делая мазки в 1-ом направлении.
Возьмите в правую руку шприц.
Левой рукой натяните кожу в месте инъекции.
После полного высыхания спирта кожи введите в кожу только конец иглы, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже (угол 5°)
Перенесите на поршень левую руку и, надавливая на него, введите препарат.
Извлеките иглу, коснитесь места инъекции сухой стерильной ватой. Не прижимать и не тереть!
Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.
Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Вымыть руки, осушить.
Примечание. При правильной технике в месте введения образуется плотная, белая папула.