Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка 1 курс в ПДФ.doc
Скачиваний:
1962
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
872.45 Кб
Скачать

Введение газоотводной трубки.

Цель: Лечебная - выведение газов из кишечника.

Показания: Метеоризм.

Протuвопоказания:

1. Кишечное кровотечение.

2. Кровоточащая опухоль прямой кишки.

З. Острое воспаление анального отверстия.

Оснащенuе:

Стерильно: газоотводная трубка, вазелиновое масло, перчатки, лоток с марлевыми салфетками и пинцетом.

Нестерильно: судно (лоток) с небольшим количеством воды, клеенка, пеленка, ёмкость с 3% раствором хлорамина, кушетка.

Алгоритм выполнения:

  1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.

  2. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

  3. Подстелить под больного клеенку и пеленку.

  4. Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях и подтяну­тыми к животу ногами. Если больной не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.

  5. Смочить конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.

  6. Раздвинуть левой рукой ягодицы, а пра­вой рукой, взяв трубку марлевой салфеткой, ввести ее вращательными движения, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20-30 см. Наружный ко­нец трубки опустить в судно (лоток) с водой, поставленное у постели больного на табурет или завернуть в пелёнку и оставить между ногами пациента.

  7. Через 1 час трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчения, во избежание образования пролежней на стенке прямой киш­ки.

  8. После извлечения газоотводной трубки больного следует подмыть, на анальное отверстие наложить салфетку с вазелиновым маслом.

  9. Использованную газоотводную трубку и шприц Жанэ (или баллон) после проведения манипуляции, продезинфицировать.

Примечания: В течение суток трубку можно вводить 2-3 раза.

Эффект: если вода в судне пузырится, значит - газы отходят.

Тема: Катетеризация мочевого пузыря, применение съёмного мочеприёмника. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером женщине.

Цель:

  1. Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

  2. С диагностической целью при проведении эндоскопических исследований.

  3. С лечебной целью, промывание мочевого пузыря, введение в него лекарственных средств.

Показания:

  1. Выведение мочи при острой задержки мочи - ишурии.

  2. Введение лекарственного вещества в полость мочевого пузыря.

  3. Взятие мочи на исследование.

  4. Выведение мочи в послеоперационный период, после родов.

Противопоказания:

Повреждение уретры.

Оснащение:

Стерильно: катетер, лоток с марлевыми салфетками, 2 пинцета, корнцанг, перчатки (2 пары), глицерин, раствор фурацилина 0,02%.

Нестерильно: лоток или мочеприёмник, судно, клеёнка, пелёнка, всё необходимое для подмывания пациента, ёмкости для сброса использованного материала, кушетка.

Подготовка к процедуре:

  1. Проинформировать пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить у пациентки понима­ние цели проведения. Получить от пациентки согласие на проведение манипуляции.

  2. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой.

  3. Обеспечить изоляцию пациентки (если проводим в палате, то ограждаем ширмой).

  4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

  5. Приготовить оснащение для подмывания пациентки и катетеризации.

  6. Подложить под ягодицы паци­ентки клеенку с пелёнкой. По­верх выступающего края клеенки поставить судно.

  7. Уложить пациентку на спину ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.

  8. Провести подмывание: встать справа от пациентки, в левую руку взять ёмкость с раствором для подмывания, в правую – корнцанг с салфетками. Подмыть пациентку движения­ми сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию). Высушить кожу в той же последовательности.

  9. Снять перчатки, сбросить в ёмкость для дезинфекции.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть 2ую пару стерильных перчаток.

  2. Раздвинуть левой рукой половые губы при помощи салфетки, правой рукой с помощью пинцета взять марлевые салфетки смоченные раствором фурацилина.

  3. Обработать мочеиспускательное отверстие сверху вниз между малыми половыми губами.

  4. Приложить вторую салфетку, смоченную в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

  5. Сбросить пинцет в раствор для дезинфекции.

  6. Взять вторым стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 3-5 см от его конца, как пишущее перо.

  7. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4м и 5м пальцами правой руки.

  8. Облить клюв катетера стерильным глицерином.

  9. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер на длину 3-5 см или до появления мочи.

  10. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи (лоток, судно, мочеприёмник).

  11. Надавить левой рукой на пе­реднюю брюшную стенку над лоб­ком, одновременно осторожно извлекая кате­тер пинцетом, когда моча начинает выделяться по каплям из катетера.

  12. Сбросить катетер и салфетку в емкость для после­дующей дезинфекции.

  13. Убрать судно (лоток, мочеприёмник), клеёнку, пелёнку, ширму.

  14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

  15. Вымыть руки, осушить.