
- •Методическое руководство (пособие) по дисциплине «Учебная практика» раздела «Манипуляционная техника»
- •Гигиенический уровень.
- •Хирургический уровень (один из вариантов).
- •Правила снятия контаминированных перчаток.
- •Тема: Внутрибольничная инфекция. Инфекционная безопасность, инфекционный контроль. Профилактика вби. Аптечка анти-вич.
- •Аварийная анти-вич аптечка (аптечка по неотложной помощи при контакте с биологическими жидкостями):
- •Тема: Дезинфекция, изделий медицинского назначения.
- •Приготовление дезинфицирующих средств.
- •Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета.
- •Приказы.
- •Охрана труда при работе с дезинфицирующими средствами.
- •Техника приготовления хлорсодержащих растворов.
- •Дезинфекция предметов ухода, инструментов, обстановки. Х.И.- хлорная известь, х.А.- хлорамин
- •Санитарно гигиенический режим процедурного кабинета.
- •Генеральная уборка процедурного кабинета.
- •Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения
- •Контроль качества псо изделий медицинского назначения — азопирамовая проба.
- •Упаковка
- •Порядок работы воздушного стерилизатора (сухожаровой шкаф).
- •Правила пользования биксом.
- •Укладка перевязочного материала в бикс.
- •Структура стерилизационного отделения.
- •Химический метод стерилизации (пример режимов)
- •Контроль стерильности.
- •Правила работы со стерильным столом.
- •Работа у стерильного стола.
- •Безопасность больного. Профилактика травматизма (падений, электротравм, ожогов, отравлений).
- •Укладывание пациента в различные положения и помощь при перемещениях. Правильная биомеханика тела пациента и медицинского работника.
- •Укладывание пациента в положение фаулера.
- •Укладывание пациента на спину.
- •Укладывание пациента на живот.
- •Укладывание пациента на бок.
- •Укладывание пациента в положение симса.
- •Поднимание головы и плеч пациента.
- •Перемещение пациента из положения «на спине», в положение «на боку» (правом).
- •Перемещение пациента из положения «лежа на спине» в положение «сидя с опущенными ногами».
- •Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в положение «лежа».
- •Перемещение пациента с кровати на стул (кресло - каталку).
- •Способы перемещения пациента. Удерживание пациента методом «захват через руку».
- •Поддерживание пациента при ходьбе.
- •Захват Раутека.
- •Алгоритм действий.
- •Биомеханика тела медицинской сестры (мед.Работника).
- •Тема: Личная гигиена пациента (уход за кожей, за волосами, ногтями, слизистыми оболочками, наружными половыми органами). Профилактика пролежней. Подача судна и мочеприёмника. Умывание пациента.
- •Обтирание тела пациента.
- •Профилактика пролежней.
- •Алгоритм действий:
- •Уход за волосами – мытьё головы и расчёсывание.
- •Подача судна.
- •Подача мочеприёмника.
- •Уход за слизистыми оболочками.
- •Уход за полостью рта.
- •Уход за глазами.
- •Уход за носом.
- •Уход за ушами.
- •Подмывание пациента.
- •Тема: Искусственное питание. Кормление пациента через назогастральный зонд, гастростому. Уход за гастростомой.
- •Виды искусственного питания.
- •Кормление через желудочный зонд.
- •Кормление через гастростому.
- •Уход за гастростомой.
- •Питание через капельную клизму.
- •Парентеральное питание больных.
- •Тема: Зондовые манипуляции. Фракционное исследование желудка, дуоденальное зондирование. Промывание желудка. Промывание желудка пациенту, находящемуся в сознании.
- •Проведение исследования секреторной функции желудка с парентеральными раздражителями
- •Проведение дуоденального зондирования.
- •Тема: Клизмы, виды клизм. Постановка газоотводной трубки. Очистительная клизма.
- •Постановка сифонной клизмы.
- •Гипертоническая клизма.
- •Масляная клизма.
- •Лекарственная клизма.
- •Введение газоотводной трубки.
- •Тема: Катетеризация мочевого пузыря, применение съёмного мочеприёмника. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером женщине.
- •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером мужчине.
- •Тема: Манипуляции, связанные с уходом за стомами. Трахеостома, цистостома, колостома. Механическое удаление мокроты из трахеостомы.
- •Уход за трахеостомой.
- •Промывание мочевого пузыря через цистостому.
- •Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.
- •Обработка калового свища (колостомы).
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой.
- •Калоприёмники.
- •Особенности питания при колостоме.
- •Особенности питания при илеостоме.
- •Тема: Пути и способы введения лекарственных препаратов. Наружный и энтеральный путь.
- •Энтеральный путь введения лекарственных средств.
- •Применение свечей ректально.
- •Наружное применение лекарственных средств.
- •Закапывание капель в глаза, нос, уши.
- •Закапывание капель в глаза.
- •Закапывание капель в уши.
- •Закладывание мази в глаза.
- •Введение мази в ухо.
- •Введение мази в нос.
- •Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком).
- •Тема: Парентеральный путь введения. Подкожные и внутрикожные инъекции.
- •Набор лекарственного средства из флакона в шприц.
- •Набор лекарственного средства из ампулы в шприц.
- •Внутрикожная инъекция.
- •Подкожная инъекция.
- •Введение масляных растворов подкожно.
- •Инсулин и его введение подкожно.
- •Гепарин и его введение подкожно.
- •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (внутримышечные инъекции). Внутримышечные инъекции.
- •Разведение антибиотиков.
- •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (забор крови из вены, выполнение внутривенной инъекции). Внутривенные инъекции.
- •Сердечные гликозиды и их введение внутривенно.
- •Забор крови из вены в шприц.
- •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (внутривенные капельные вливания).
- •Особенность внутривенного вливания из 2-х и более флаконов.
- •Причины прекращения тока жидкости.
- •Тема: Осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств.
- •Нарушения проходимости дыхательных путей,
- •Клиническая и биологическая смерть. Искусственная вентиляция лёгких. Непрямой массаж сердца.
- •Сердечно-легочная и мозговая реанимация.
Применение свечей ректально.
Показания:
Воспалительные процессы в прямой кишке.
Опорожнение кишечника в тяжёлом состоянии пациента.
Противопоказания:
Кровотечение из прямой кишки.
Оснащение:
Стерильно: лоток с салфетками и пинцетом, суппозиторий, перчатки.
Нестерильно: клеёнка, пелёнка, ёмкость для сброса перевязочного материала, кушетка.
Алгоритм выполнения:
Объяснить пациенту ход проведения манипуляции, получить от него согласие.
Постелить на кушетку клеёнку и пелёнку.
Уложить пациента на левый бок, попросить ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
Левой рукой раздвинуть ягодицы пациенту, используя марлевую салфетку, а правой - ввести свечу, освобождённую от упаковки, узким концом в задний проход за наружный сфинктер прямой кишки.
Салфеткой протереть область ануса.
Пациент должен полежать 20- 30 мин.
Убрать клеёнку, пелёнку.
Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Вымыть руки, осушить.
Примечание. До введения суппозитория поставить очистительную клизму, за исключением введения свечи со слабительным действием.
Наружное применение лекарственных средств.
Способ рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств, так как через неповрежденную кожу (в основном через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов) всасываются только жирорастворимые вещества.
Способы наружного применения лекарств:
Примочки, присыпки, ингаляции, компрессы, растирания, смазывания, повязки на раневую поверхности, закапывание капель и др.
Лекарственные формы для наружного применения: мази, эмульсии, растворы, болтушки, порошки (присыпки), настойки, пластыри и др.
Наружным путем можно воздействовать не только на кожу, но и на слизистые оболочки: глаза, носа, уха, ротовая полость, дыхательные пути и др.
Закапывание капель в глаза, нос, уши.
Необходимое условие: соблюдать правила работы с ЛС - лекарственное средство проверить на пригодность в соответствии с назначением врача: название, концентрацию, срок годности, целостность флакончика с лекарственным средством; оценить внешний вид применяемого лекарственного средства.
Закапывание капель в глаза.
Цель: лечебная и диагностическая - введение ЛС в глаза.
Показания: конъюнктивит, обследование органов зрения.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми шариками и марлевыми салфетками, пинцет, пипетки, глазные капли, перчатки.
Нестерильно: ёмкость для сброса отработанного материала, стул или кушетка.
Алгоритм выполнения:
Объяснить пациенту ход проведения манипуляции, получить от него согласие.
Усадить пациента на стул лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
Осмотреть глаза пациента, при необходимости предварительно провести туалет глаз.
Набрать лекарственное средство в пипетку правой рукой, а в левую руку взять стерильную, марлевую салфетку.
Оттянуть нижнее веко левой рукой с помощью марлевого тампона.
Предложить пациенту посмотреть вверх (если это возможно).
Выпустить медленно 1-2 капли лекарственного средства в конъюнктивальный мешок, ближе к носу.
Предложить пациенту закрыть глаз (лекарственный раствор не должен вытекать), удалить ватным шариком лишнее лекарство.
Таким же образом закапать капли в другой глаз.
Поместить отработанный перевязочный материал и пипетки в ёмкости с дез. раствором.
Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Вымыть руки, осушить.
Закапывание капель в нос.
Цель: лечебная - введение ЛС в нос.
Показания: ринит, заболевания носоглотки.
Оснащение:
Стерильно: лоток с ватными шариками, салфетками, пинцет, пипетки, капли в нос, подогретые до температуры 36-37 °С, перчатки.
Нестерильно: ёмкость для сброса отработанного материала, стул или кушетка.
Алгоритм выполнения:
Объяснить пациенту ход проведения манипуляции, получить от него согласие.
Усадить пациента на стул лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
Произвести осмотр нос на наличие слизи или корочек, при необходимости предварительно провести туалет носа.
Возьмите ватный шарик в правую руку, прижав его к ладони мизинцем.
Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарство.
Наклоните голову пациента к противоположному плечу, слегка запрокинув её назад.
Большим пальцем левой руки приподнимите кончик носа.
Введите пипетку в носовой ход на глубину 1—1,5 см, не касаясь его стенок.
Закапайте 4—5 капель на слизистую перегородки носа.
Прижмите ватным шариком крыло носа к перегородке.
Закапайте лекарство через 1—2 мин. в другой носовой ход в той же последовательности.
Поместить отработанный перевязочный материал и пипетки в ёмкости с дез. раствором.
Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Вымыть руки, осушить.