![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •2) Заворот века (энтропион) – край века и ресницы повернуты к глазному яблоку, приводящее к постоянному раздражению глаза, образованию эрозии и язв роговицы, инъекции, слезотечению.
- •3) Выворот края века (эктропион) – веко отходит от глаза, обнажая пальпебральную и бульбарную конъюктиву, смещение слезной точки.
- •6. Склера, её строение и функции. Исследование при боковом освещении. Рецепт на очки при миопии.
- •II. Кислотные ожоги -
- •10. Глубокий кератит (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения, рецептура местных медикаментозных средств при глубоких кератитах).
- •11. Поражающее действие стойких ов на орган зрения (классификация, диагностика, первая медицинская и первая врачебная помощь, сортировка, эвакуационное предназначение).
- •13. Язвенные кератиты (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения, рецептура диагностических и лечебных средств).
- •14. Огнестрельные повреждения глаз в военное время (частота, виды, принципы этапного лечения и эвакуации).
- •16. Рубцовые помутнения роговицы (происхождение, диагностика, принципы лечения, рецептура диагностических и лечебных средств), годность к военной службе при них.
- •17. Принципы организации специализированной офтальмологической помощи в вмф в военное время.
- •19. Глаукома (социальное значение, кардинальные симптомы, принципы хирургического медикаментозного лечения, рецептура лекарственных средств), годность к военной службе при них.
- •20. Показания к первичной и профилактической энуклеации глазного яблока.
- •22. Воспалительные заболевания краев век (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения, рецептура лекарственных средств), годность к военной службе при них.
- •24. Строение и функции угла передней камеры глаза. Исследование внутриглазного давления. Рецепт на очки при высокой миопии.
- •25. Фликтенулезный (скрофулезный) конъюнктивит и кератоконъюнктивит (этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, рецептура лекарственных средств).
- •26. Ранения слезных канальцев и тактика корабельного врача при них (диагностика, первая медицинская и первая врачебная помощь, эвакуационное предназначение).
- •27. Радужка, её строение и функции. Методы исследования. Рецепт на очки при гиперметропии.
- •28. Хронический конъюнктивит (этиология, клиника, диагностика, принципы лечения и рецептура лекарственных средств).
- •30. Зрачок и зрачковые реакции (мышцы, иннервация, методы исследования). Рецепт на очки при простом астигматизме.
- •31. Трахома и паратрахома (этиология, клиника, диагностика, рецептура лекарственных средств, профилактика и принципы лечения), годность к военной службе при них.
- •33. Сетчатка, её строение и функции. Исследование остроты зрения и принципы коррекции анизометропии.
- •35. Поражения глаз воздушной волной и вторичными ранящими осколками при взрыве ядерного оружия (виды поражений, диагностика, сортировка, эвакуация).
- •36. Хиазма, ход зрительных волокон в ней. Периметрия. Рецепт на очки при анизометропии.
- •37. Ячмень и градина (халязион). Клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения, рецептура лекарственных средств.
- •38. Ранения век и тактика корабельного врача при них (классификация, первая медицинская и первая врачебная помощь, сортировка, эвакуационное предназначение).
- •39. Схема строения и функции органа зрения. Рецепт на очки при гиперметропии.
- •41. Множественные инородные тела роговицы и конъюнктивы; тактика корабельного врача при них (диагностика, первая медицинская и первая врачебная помощь, эвакуация).
- •42. Метод рентгенлокализации инородных тел в глазу как основа успехов диасклеральной хирургии. Опыт отечественной офтальмологии в годы Великой Отечественной войны.
- •43. Острые воспалительные заболевания конъюнктивы (этиология, общая симптоматология, принципы лечения, рецептура лекарственных средств).
- •44. Нормы остроты зрения и рефракции для личного состава и специалистов вмф. Рецепт на очки при гиперметропии.
- •45. Слёзные органы, их строение и функции. Методы исследования. Рецепт на очки при афакии.
- •46. Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (хориоидиты), их этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения, рецептура диагностических мидриатиков.
- •47. Электроофтальмия (условия возникновения, диагностика, первая медицинская и первая врачебная помощь и профилактика).
- •48. Конъюнктива, её строение и функции. Методы исследования. Рецепт на очки при простом астигматизме.
- •51. Зрительный нерв, его строение и функции. Офтальмоскопическое исследование. Рецепт на очки при гиперметропии.
- •52. Дифференциальная диагностика острого иридоциклита, острого конъюнктивита и острого приступа глаукомы. Рецептура мидриатических и миотических лечебных средств, показания к их применению.
- •55. Кровоснабжение глазного яблока. Офтальмоскопическая картина глазного дна при острых нарушениях кровообращения в центральных артериях и вене сетчатки. Рецепт на очки при пресбиопии у миопа.
- •56. Поверхностные кератиты (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения, рецептура диагностических и лечебных средств).
- •57. Лазерные поражения глаз (диагностика, первая медицинская и первая врачебная помощь, эвакуационное предназначение).
- •60. Поражения глаз проникающей радиацией (их виды, диагностика, прогноз).
- •61. Костные стенки глазницы и соседствующие с ней образования. Рецепт на очки при гиперметропии.
- •62. Кератиты (классификация, общая симптоматология, диагностика, принципы лечения, рецептура лечебных средств).
- •65. Иридоциклит (этиология, клиника, диагностика, принципы лечения и рецептура лечебных средств).
- •67. Симпатическая офтальмия (условия возникновения, диагностика, профилактика).
- •68. Глазодвигательные мышцы, строение, функции. Рецепт на очки при пресбиопии у гиперметропа.
- •69. Воспалительные заболевания слезного мешка (этиология, клинические формы, принципы лечения, рецептура диагностических и лечебных средств), годность к военной службе при них.
- •70. Ранения глазницы с нарушением целости костных стенок (диагностика, первая медицинская и первая врачебная помощь, эвакуационное назначение).
- •71. Цилиарное тело, его строение и функции. Методы исследования. Рецепт на очки при пресбиопии у миопа.
- •72. Пигментная дегенерация сетчатки и гиповитаминозная гемералопия (дифференциальная диагностика, лечение, годность к военной службе). Рецептура диагностических мидриатиков.
10. Глубокий кератит (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения, рецептура местных медикаментозных средств при глубоких кератитах).
Глубокие (эндоогенные) кератиты:
- инфекционные, вызванные специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез, бруцеллез, малярия, лепра и др.)
- вирусные (герпетические, эпидимический кератоконъюктивит, коревые, оспенные)
- нейрогенные (нейропаралитический, рецидивирующая эрозия роговицы)
- авитаминозные и гиповитаминозные
- невыясненная этиология (розацеа-кератит, рецидивирующая эрозия, нитчатый кератит)
Для всех глубоких кератитов характерно вялое и длительное течение. Инфильтрация может быть разлитой или локальной, располагается преимущественно в глубоких слоях, поверхностные слои не изъязвляются.
Глубокий герпетический кератит возникает в результате перехода поверхностного кератита на глубокие слои либо как следствие внедрения вируса герпеса со стороны передней камеры.
В роговице быстро формируется дисковидное или ландкартообразное помутнение, расположенное в глубоких слоях стромы и резко снижающее остроту зрения. Типичны выраженный блефароспазм, резкое понижение чувствительности роговицы, складки десцеметовой оболочки из-за отека глубоких слоев стромы, преципитаты, стушеванность рисунка радужной оболочки, сужение зрачка и его вялая реакция на свет. В оптическом "срезе" помутневший центр роговицы утолщен.
Первая помощь такая же, как при поверхностном герпетическом кератите, мидриатики короткого действия (гоматропин).
11. Поражающее действие стойких ов на орган зрения (классификация, диагностика, первая медицинская и первая врачебная помощь, сортировка, эвакуационное предназначение).
В качестве активного агента используются в основном два вида ОВ раздражающего действия (т.н. ирританты): C.S.("Сирень") и C.N.("Черемуха"). Эти кристаллические вещества малорастворимы в воде и хорошо растворяются в ацетоне, бензоле, спиртах.
Они избирательно возбуждают чувствительные нервные окончания слизистой оболочки глаз, верхних дыхательных путей и кожных покровов. Используются для снаряжения средств самообороны, в частности, газовых баллончиков, патронов к газовому ствольному оружию.
Клиническая картина поражения проявляется уже в первые секунды контакта с ирритантами в виде жжения и рези в области глаз, носоглотки, кожных покровов. Отмечается обильное слезотечение, блефароспазм, покраснение конъюнктивы, кожи лица. Симптомы раздражения глаз после прекращения контакта с аэрозолем исчезают через 15-30 мин, а покраснение кожи может сохраняться до часа. В ряде случаев у пострадавших вследствие применения газового пистолета с близкого расстояния отмечается более длительное течение процесса (до 3-7 суток) и наряду с наличием отека век, гиперемии конъюнктивы, отека и деэпителизации роговицы выявляются также значительные контузионные изменения - гифема, иридодиализ, кровоизлияние в стекловидное тело и т.д. Кроме того, в тканях переднего отдела глаза часто обнаруживаются мелкие инородные тела – частицы активного вещества и не полностью сгоревшие частицы пороха, другие компоненты патрона. Они могут нести на своей поверхности химическое вещество, которое при попадании в раневой канал оболочек глаза диффундирует в окружающие ткани, оказывая местное химическое повреждающее действие.
Т.о. это поражение следует рассматривать как комбинированное (т.е. химическое и механическое одновременно).
Первая помощь.
1. При попадании ирританта на кожу лица необходимо:
- немедленно удалить капли аэрозоля с поверхности кожи век, лица, лба ватно-марлевым тампоном;
- в течение 5 минут промыть поражённый участок тёплой водой с мылом (при сомкнутых веках). После промывания удалить остатки раздражающего вещества прикладыванием тампона, смоченного 70% спиртом.
2. Обследовать поверхность век, конъюнктивы и роговицы. При обнаружении микрочастиц инородного вещества — удалить последние микрохирургическим инструментом (иглой, “копьём”, пинцетом).
3. При попадании раздражающего вещества в глаза после капельной анестезии их промывают струёй воды комнатной температуры в течение 5 минут, затем 2% раствором соды также в течение 5 минут. При наличии прободной раны переднего сегмента глазного яблока промывание конъюнктивального мешка следует заменить удалением токсического вещества с помощью стерильных “банничков”.
4. Ношение солнцезащитных очков (всё лечение проводится бесповязочно).
5. Следует исключить (или подтвердить) наличие признаков контузионного повреждения более глубоких отделов глаза. При их выявлении пациент должен быть направлен в офтальмологический стационар.
12. Сосудистая оболочка, её строение и функции. Офтальмоскопические методы исследования глазного дна. Рецепт на очки при пресбиопии у эмметропов.
Tunica vasculosa bulbi располагается между наружной капсулой глаза и сетчаткой (средняя оболочка) – увеальный тракт глаза. Состоит из радужки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки (хороидея). Все сложные функции глаза осуществляются с участием сосудистого тракта. Вместе с тем сосудистый тракт глаза выполняет роль посредника между обменными процессами, происходящими во всем организме и в глазу. Разветвленная сеть широких тонкостенных сосудов с богатой иннервацией осуществляет передачу общих нейрогуморальных воздействий. Передний и задний отделы сосудистого тракта имеют разные источники кровоснабжения.
Радужка (iris) — передняя часть сосудистого тракта. Она определяет цвет глаза, является световой и разделительной диафрагмой. Радужка отходит от склеры чуть позади лимба и располагается свободно во фронтальной плоскости в переднем отрезке глаза. Периферическую часть радужки, называемую корнем, можно увидеть только с помощью специального метода — гониоскопии. В центре радужка имеет круглое отверстие — зрачок (pupilla). Концентрично зрачку на поверхности радужки проходит зубчатая линия, образованная переплетением сосудов. Она делит радужку на зрачковый и цилиарный (ресничный) края.
Функции радужки:
• экранирование глаза от избыточного потока света;
• рефлекторное дозирование количества света в зависимости от степени освещенности сетчатки (световая диафрагма);
• разделительная диафрагма: радужка вместе с хрусталиком выполняют функцию иридохрусталиковой диафрагмы, разделяющей передний и задний отделы глаза, удерживающей стекловидное тело от смещения вперед;
• сократительная функция радужки играет положительную роль в механизме оттока внутриглазной жидкости и аккомодации;
• трофическая и терморегуляторная.
Ресничное, или цилиарное, тело (corpus ciliare) — это средняя утолщенная часть сосудистого тракта глаза, осуществляющая продукцию внутриглазной жидкости. Область расположения цилиарного тела проецируется на склере в виде кольца шириной 6—7 мм вокруг роговицы. В цилиарном теле выделяют наружный сосудисто-мышечный слой, имеющий мезодер-мальное происхождение, и внутренний ретинальный, или нейроэкто-дермальный, слой.
Функции ресничного тела:
• опора для хрусталика;
• участие в акте аккомодации;
• продукция внутриглазной жидкости;
• тепловой коллектор переднего отрезка глаза.
Хориоидея (от лат. chorioidea) — собственно сосудистая оболочка, задняя часть сосудистого тракта глаза, располагающаяся от зубчатой линии до зрительного нерва. В сосудистой оболочке различают четыре пластинки: надсосудистую, сосудистую, сосудисто-капиллярную и базальный комплекс.Собственно сосудистая оболочка обладает самой высокой способностью к пропусканию жидкости (перфузией), а ее венозная кровь содержит большое количество кислорода.
Функции собственно сосудистой оболочки:
• осуществляет питание пигментного эпителия сетчатки, фоторецепторов и наружного плексиформ-ного слоя сетчатки;
• поставляет сетчатке вещества, способствующие осуществлению фотохимических превращений зрительного пигмента;
• участвует в поддержании внутриглазного давления и температуры глазного яблока;
• является фильтром для тепловой энергии, возникающей при абсорбции света.