Трематодозы

Описторхоз, Клонорхоз

Фасциолёзы

Метагонимоз

Нанофиетоз

Парагонимоз

Дикроцелиоз

Шистозоматозы

Возбудитель

Opistorchis felineus,

Clonorchis sinensis

Fasciola hepatica,

Fasciola gigantica

Metagonimus yokogawai

Nanophyetus

schikhobalowi

Paragonimus westermani

Dicrocoelium lanceatum

Schistosoma haematobium - мочеполовой, mansoni – кишечный, japonicum-японский

Примечания

F.hepatica – 20-30 мм,

F.gigantica – до76 мм

1-2,5 мм

0,52-0,58 мм

7,5-133,5-5 мм, красновато-коричневые

5-15 х1,5-2,5

Haem-Ж 18-20, М 10-14; man-Ж 12-16, М 10-12, jap-Ж 15-20, М 9,5-17,8

Продолжение

Молл – Bithynia leachi заглатывает яйцо. 2-й пром хоз – карповые рыбы. Церкария проникает в мускулатуру рыбы, инцистируется–метацеркарии. В киш оконч хоз–эксцистируется и мигрирует по желчным протокам в печень. 2 нед до половозрелости, ещё 2 нед–откладывают яйца. Весь цикл–4-4,5 мес. Прод жизни – 15-20 лет.

Водоём-2-3 нед при t 12-30– развитие мирацидиев. Вылупление-днём. Внедрение в молл – малого прудовика. После выхода из молл – инцистирование на растениях – адолескария (жизнеспос - 5 мес). При попад в киш оконч хоз эксцистируется и проник в печень (гематогенно по воротной сист, или через стенку кишки в бр полость и в печень). Оконч лок-я – гл желчный проток. Достиг места через 6-7 нед, половозрелость через 3-4 мес. Прод жизни 3-5 лет.

Молл – Melania загл яйца. В карповых рыбах находятся в ПЖК, муск, на плавниках. При попад в киш оконч хоз эксцистируются и проник в слиз об-ку кишки, через 2 нед они станов половозрелыми, выходят в просвет верхнего и среднего отделов тонкой кишки и отклад яйца. Прод жизни 1 год.

Молл - Semisulcospia. После выхода проникают в рыбу (мышцы, почки) и на 12 день стан-ся инвазионными. У оконч хоз паразит-ют в кишечнике. На 5-7 день отклад яйца. Прод жизни 1-2 мес.

В воде - 3 нед. Молл - Melania загл яйца. В молл-3 мес. После выхода активно проникают через хитиновый покров речных крабов и раков, инцистируются в мышцах. Формирование метацеркариев-45 дней. После гибели рака цисты выходят в воду живут в теч 25 дней. При попадании в оконч хоз эксцистируются (в 12пк), мигрируют в брюшн полость, прох через диафрагму и проник влёгкие и др органы. Вокруг них образуются фиброзные капсулы-кисты. Половозрелость через 5,5-6 нед.

Перв пром х-н – наземн моллюск; второй пром х-н – муравей

Самки откл яйца в мелких венах бр полости. В яйцах – мирацидии, выделяющие гиалуронидазу. Благодаря ей и яйцевому шипу проник в просвет киш или в мочевой пузырь – в воде мирацидии освоб и проникают в молл (много видов). Через 1-2 мес церкарии вых в воду. Они имеют раздвоенный хвост, живут 6 дней (инваз-я спос-2 дня), имеют железы, выд-е протеолитич ф-ты. Они обл «+» термотаксисом и нападают на ч-ка. Также заражение м б пероральное (питьё). Мигрируя в тканях, отбрасывают хвост (шистозомулы). Проник в сос лёгких и через б-й круг кровообращения в воротную сист печени. Через 3 нед дост половозрелости и попад в вены бр полости.

Окончатель-ный хозяин

Человек, кошка, собака, свинья, лисица, песец

Домашние травоядные животные, человек

Человек, кошка, собака, свиньи

Человек, собака, кошка, норка, барсук

Человек, дикие плотоядные

Овцы, редко – человек

Человек

М-м, путь

Инк-й период

М: фек-ор, П: алиментарный

2-4 нед

М: фек-ор, П: алиментарный, водный

1-8 нед

М: фек-ор, П: алиментарн.

М: фек-ор, П: алим-й.

М: фек-ор, П: алиментарный.

М:ф-ор,П: ал

(случ.заглат)

М: 1) контактный, П: перкутанно; 2) М: ф-ор П: водн

Клиника

М б бессимптомное теч. Лихорадка, гол и мышечные боли, боли в суставах, крапивница, сыпь, лимфаденопатия. Далее-хрон стадия - боли в эпигастрии и в правом подреберьи, увелич печень, симптомы холецистита и панкреатита, обтурац желтуха.

Миграционная фаза - лихорадка, аллергич проявл, резкие боли в животе, удушье, тахикардия. Ув-е печени, иктеричность склер.

Через 2-3 нед – хронич фаза: осложн форма - длительно, без ремиссий, приступообразные боли в правом подреберьи, лихорадка, лейкоцитоз, ув-е СОЭ; неосложн форма - волнообр ремиссии и рецидивы, боли в эпигастрии и в пр подр обл, тошнота.

Травматизация слиз об киш вызывает симптомы энтерита (боли в животе, диарея, тошнота).

М б бессимптомное теч. Боли в животе, поносы. При масс инвазии – геморрагический энтерит.

Абдоминальный - симптомы энтерита, гепатита, доброкачественного асептического перитонита.

Плевролёгочный - лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови).

Через 2-3 мес – хроническая стадия. Иногда серозный экссудативный плеврит. При заносе в мозг - поражение ЦНС.

клиническая картина сходна с описторхозом

При проникновении - боль, петехии, папулы, зуд, отёчность. Далее - лихорадка, гол боли, аллергич проявл.

Хронич-й характер-боль в животе, кровь и слизь в моче и в испражнениях.

Большое знач имеют мигрирующие яйца-вокруг них разв воспаление, в стенках мочевого пузыря, кишечника обр-ся фиброзные узелки, полипозные разращения, язвенные поражения. Яйца могут заноситься в лёгкие, печень, мозг – осложнения.

Диагностика

Выявление яиц в дуоденальном сод-мом и в испражнениях. Кровь – эозинофилия, анемия.

Выявление яиц в дуоденальном сод-мом и в испражнениях. ИФА на ранних стадиях. Кровь – эозинофилия, лейкоцитоз, ув СОЭ.

Выявление яиц в испражнениях.

Выявление яиц в испражнениях.

Выявление яиц в испражнениях и в мокроте. Rg лёгких. Кровь: эозинофилия. Серологические методы и аллергические р-и.

Микроск фкалий и дуод сод

Иссл-е мочи, кала. Цистоскопия моч пузыря. Иммунологические методы исследования.

Характ-ка яиц

оч мелк, ов, св-желт, крыш, бугорок, 2-х конт оболочка

Овальные, самые крупные, 2-х конт оболочка, крышечка, шипик

асимметр, желт или кор

Лечение

Празиквантел (75 мг/кг 1 рвд); Хлоксил (60 мг/кг 1 рвд 5 дней); Мебендазол (0,1 2 рвд 3дня). Желчегонные.

Битионол (по30-50 мг/кг через день, 10-15 приёмов); Хлоксил (0,1 г/кг/сут в 2-3 приёма через2 часа, 3 дня).

Празиквантел (75 мг/кг 1 рвд); Хлоксил (60 мг/кг 1 рвд 5 дней).

Празиквантел (75 мг/кг 1 рвд); Хлоксил (60 мг/кг 1 рвд 5 дней)

Празиквантел (75 мг/кг 1 рвд); Хлоксил (60 мг/кг 1 рвд 5 дней); Мебендазол (0,1 2 рвд 3дня). Желчегонные (холосас, аллохол).

Празиквантел (75 мг/кг 1 рвд); патогенетическая, симптоматическая терапия.

Профилактика

Правильное приготовление рыбы, предотвр загрязнения водоёмов фекалиями.

Предотвращение загрязнения водоёмов фекалиями.

Правильное приг рыбы, предотвр загр водоёмов фекалиями.

Правильное приг рыбы, предотвр загр водоёмов фекалиями.

Правильное приготовление морепродуктов, предотвр загр водоёмов фекалиями.

Предотвращение загрязнения водоёмов фекалиями.