Нематодозы (Филяриатозы)

Признаки

Вухерериоз

Бругиоз

Онхоцеркоз

Лоаоз

Акантохейлонематоз

Мансонелёз и дирофиляриоз

Дракункулёз

Возбудитель

Wuchereria barcrofti

Brugia malayi

Onchocerca volvulus

Loa loa (глазной червь)

Acanthocheilonema perstans

Mansonella ozzardi и Dirofilaria repens

Dracunculus medinensis

Тип, класс, семейство

Nemathelmintes, Nematoda, Filariidae

Nemathelmintes, Nematoda, Filariidae

Nemathelmintes, Nematoda

Nemathelmintes, Nematoda

Nemathelmintes, Nematoda

Nemathelmintes, Nematoda

Nemathelmintes, Nematoda, Dracunculidae

Источник инвазии

чел

чел ( (2) обезьяна резус

человек

человек

человек

человек

Человек, собаки, шакалы

Механизм

Трансмиссивный

Трансмиссивный

Трансмиссивный

Трансмиссивный

Трансмиссивный

Трансмиссивный

фек-оральн

Путь передачи

специфическая инокуляция

специфическая инокуляция

специфическая инокуляция

специфическая инокуляция

специфическая инокуляция

специфическая

инокуляция

водный

Жизненный цикл

Микрофилярии в желудке комара (t=22-33, отн влаж 70-100%) освобожд. от чехлика, мигрируют в мышцы груди, растут (до 1,5мм), 2 раза линяют, стан. инвазионн., проникают в хоботок комара. Внедряются в кожу, с кровью проникают в лимфатические узлы и сосуды. Через неск мес

Микрофилярии в желудке комара (t=22-33,отн влаж 70-100%) освобожд. от чехлика, мигрируют в мышцы груди, растут (до 1,5мм), 2 раза линяют, стан. инвазионн., проникают в хоботок комара. Внедряются в кожу, с кровью проникают в лимф узлы и сосуды. Через неск мес

аналогично (локализуются в лимфатических узлах и соед ткани кожи и под мышечн. апоневрозами)

аналог (половозрелый - пжк, серозные полости, под конъюктивой; микрофилярии в крови)

аналог (взросл – брыжейка тонкой кишки околопочечн и забюш клетчатки, печень, перикард; личинки – в полости сердца сосудах лёгких и селезёнки)

аналог (локал в 1) брызжейка и забрюшинная ткань 2) пжк и под конъюнктивой)

Через 9-14 мес из личинок - зрелые, кот локализуются в глубоких слоях пжк. Самка достиг поверхностных слоев кожи, где образ пузырь, кот лопается во время купания, выходят личинки, кот попадают в циклопов

промеж. хозяин (переносчик)

Комары родов Anopheles, Сulex, Аedes, Мansonia.

(1) Комары родов Anopheles, Аedes, Мansonia (2) Мansonia

мошки рода Simulium

слепни рода Chrysops

мокрецы рода Culicoides (иногда мухи це-це - Glossina)

1) мокрецы рода Culicoides 2) Комары Anopheles, Аedes

пресноводные рачки - циклопы

Ареал

Африка, ос-ва Тих и Инд океана, Австралия

(1) Азия Индия Ю Китай Япония Индонезия (2) болотист леса Малайзии

Африка (Ангола-Танзания),

Ц и Ю Америка

зап Африка

Ц и Ю Америка, Африка

юг

Африка, юг Азии,

Ю Америка 48млн чел

Морфология

Белые нитевидн. черви. С-ка:80-100х0,2-0,3. С-ц:40х0,1

С-ка: 55х16мм. С-ц: 0,22х0,088мм 2 штамма периодичный ночной (1), суб периодичный ночной (2)

С-ка:35-50 см х0,27-0,4 мм Сц:19-42 х 0,13-0,21 мм

С-ки:50-70х0,5 мм С-ц:20-35х0,35 мм Микрофил - дневн периодичность, ночью в капилярах лёгких

С-ки: 70-80х0,12-0,14 мм vulva на 1,2 мм от головного конца С-ц: 40-50 х 0,6-0,08 мм м/филярии 0,2 мм без чехлика, апериодичные

1) самки 65-81х0,21-0,5 мм

самки 32-120 см х 0,5-0,7 мм;

самцы 12-30 х 0,2-0,4 мм

Патогенез

пораж затыл обл. подмыш впадины межреб конечн в обл суставов, ткани глаза, атрофия зрит нервов

застой лимфы, варикоз лимф сосудов, микроабсцессы печени

воспаление в местах локализации, расплав ферм тканей

Клиника

I ст: аллерг. Отёки. Лихорадка, сыпь, эозинофилия, бр астма (реже) II ст (от зар 2-7лет): лимфаденит, хилозный асцит, хил диарея, хилурия, гидроцеле III ст (обструкт):слоновость, папиломатоз, экзема, троф язвы, атроф мышц

I ст: аллерг. Отёки. Лихорадка, сыпь, эозинофилия, бр астма (реже) IIст (от зар 2-7лет): лимфаденит, хилозный асцит, хил диарея, хилурия, гидроцеле III ст (обструкт):слоновость, папиломатоз, экзема, троф язвы, атроф мышц

Катаракта глаукома подкожн фиброзные узлы потеря зрения ("речная слепота") – экономическая или тотальная

Инкубац период 1-3 года, после лихорадка боли в конечностях крапивница кожный зуд, отёки кожи + раздражения, воспаления, гидроцеле, конъюктивит, отёк век с резкими болями

Кожный зуд, сыпь, эозинофилия, отёки кожи,

тяжелые аллерг явл: лихорадка, кожный зуд, крапивница, конъюнктивит, тошнота, рвота; некрозы кожи после гиб параз

Диагностика

микрофилярии в крови, реже в моче, хил экссудате; окраш по Ром-Гимзе (толст капля крови) на микрофилярии; РСК, в/кожн проба, РА с сорбированным АГ из филярий собак

микрофилярии в крови, реже в моче, хил экссудате; окраш по Ром-Гимзе (толст капля крови) на микрофилярии; РСК, в/кожн проба, РА с сорбированным АГ из филярий собак

микрофилярии в срезах эпидермиса, в нативных и по Ром-Гимзе мазках крови и лимфы (скарификац), офтальмоскопия (паразиты) кожных узлах

микрофилярии в крови, под конъюктивой, иммунолог

микрофилярии в крови,

анамнез, воспалит явл в коже, пальпация паразита

Лечение

Диэтилкарбамазин (дитразин), пр. As (сурамин) и сурьмы

Гетразан, хирургическое лечение.

диэтилкарбамазин

хирургич + амбильгар и тиабендазол

Профилактика

Выявление и дегельминтиз больных, истребл комаров-переносчиков, защита от их нападения

Истребление переносчиков, защита от их нападения массовая дегельминтизац

Борьба со слепнями, защита от их нападения, масс дегельминтизац. В эндемичн районах

интенсивная химиопроф

предотвращ контакта с водой зараж, осушение водоемов, питье очищ воды, уничтожение бродячих собак

Критерии сравн

Иксодовые

Аргасовые

Гамазовые

Краснотелковые

Чесоточные

Подотряд. Характеристика. Морфофизиологические особенности.

Parasitiformes – Паразитиформные. Тело уплощенное в дорзо-вентральном направлении, овальной или шаровидной формы. Две первые пары конечностей (хелицеры и педипальпы) преобразованы в ротовой аппарат - гнатосому. Идиосома – все остальное тело. Может иметься щиток (уплотненный участок хитина). Дыхательные стигмы. Органы выделения – мальпигиевы сосуды и коксальные железы. Хорошо развито осязание и обоняние. Глаза простые. Раздельнополы. Половое отверстие – между основаниями ног. Развитие с полным метаморфозом: яйцо → личинка → нимфа → имаго (взрослый клещ). У личинки 3 пары ног, нет полового отверстия, дышат всей поверхностью тела. У нимф 4 пары ног, половые железы есть, но половое отверстие отсутствует, есть стигмы, органы дыхания - трахеи. Являются облигатными гематофагами. Кровососущие. Характерна гонотрофическая гармония (овогенез невозможен без наличия крови). Гонотрофический цикл включает 3 стадии: 1) поиск добычи и нападение; 2) переваривание крови и созревание яиц; 3) откладывание яиц. Способны к трансовариальной и трансстадиальной передаче возбудителей последующим поколениям.

Acariformes – Акариформные.

Некровососущие. Очень мелких размеров. Включают 3 семейства: Сем-во Trombiculidae – Краснотелковые; Сем-во Sarcoptidae (seu Acaridae) – Чесоточные клещи, или Зудни; Сем-во Demodicidae – Угрицы, или Железницы. Представитель: Demodex folliculorum – угрица (живут в волосяных фолликулах и сальных железах), вызывают демодекоз.

Надсемейство

Ixodoidea – хоботок имеет вооруженный гипостом.

Gamasoidea

Trombidiformes

Sarcoptiformes

Семейство

Ixodidae – Иксодовые (включает 6 родов – Ixodes, Dermacentor, Haemaphysalis, Hyalomma, Rhipicephalus, Boophilus)

Argasidae – Аргасовые (подсемейство Ornithodorinae, подсемейство Argasinae – 9 родов)

20 семейств (Рода Bdellonyssus, Allodermanyssus)

Trombiculidae - Краснотелковые

Sarcoptidae (seu Acaridae) – Чесоточные клещи, или Зудни

Рода и представители

Ixodes persulcatus (таежный клещ), Ixodes ricinus – (собачий клещ), Dermacentor pictus, Dermacentor nuttalli; Dermacentor silvarum, Dermacentor marginatus, Haemaphysalis concinna, Hyalomma asiaticus, Hyalomma plumbeum, Hyalomma anatolicum

Род Ornithodorros - Ornithodorros papillipes (поселковый клещ), Ornithodorros tartacovskyi; Род Argas – Аргас. – Argas persicus (куриный клещ), Argas reflexus

Bdellonyssus (Ornithonyssus) bacoti (крысиный клещ), Allodermanyssus sanguineus (мышиный клещ)

Род Trombicula - Trombicula acamushi

Род Sarcoptes. Вид Sarcoptes scabiei seu Acarus siro – чесоточный зудень

Географическое распространение и местообитание

Лесная и лесостепная зона. Собачий клещ – на траве пастбищ, в кустарниковых зарослях лесной зоны европейской части России. Таежный – тайга (в основном восточнее Урала, но встречается и в европейской части) на траве пастбищ, в кустарниковых зарослях. Клещи рода Hyalomma распространены в южных районах.

Естественные и искусственные закрытые убежища (пещеры, гроты, норы, глинобитные постройки). В основном в теплом и жарком климате (Средняя Азия) – пустынные и предгорные районы южной зоны.

Повсеместно во всех климатических зонах – на низкорослых кустарниках, в гнездах птиц.

Обитают во влажной почве

Эпидермис (тыльные поверхности кисти, между пальцами, в подмышечных впадинах, в промежности.

Строение

Тело овальной формы, желтовато-коричневое. У клещей рода Dermacentor на дорзальном щитке имеется эмалевый рисунок. У Hyalomma темно-коричневый дорзальный щиток. Щиток на спинной стороне (у ♀, личинок и нимф занимает только переднюю часть тела, остальное покр мягким хитином, спос растяг при питании, у ♂ – все тело покрыто хитиновым щитком). Голодные (1)3-5 мм, сытые 2-2,5 см. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа. Гнатосома прикреплена к идиосоме терминально, видна со спинной стороны. Спереди спинной щиток им вырезку, в ней - основание хоботка, сочленяется с ротовым апп – головкой - capitulum (гипостом, хелицеры, их футляры, пальпы). Брюшная стор взр самцов покр хитин щитками, лич, нимфы и взр самки их не имеют. На брюшной стороне имеется половое (сверху) и анальное (снизу) отверстия. Нога – кокса, вертлуг, голень, предлапка, лапка (несет чувствительный орган Галера). У осн 4-й пары ног на брюшной стороне им дых пластинки - перитремы. Многие виды имеют органы зрения, но отыскивают жертву с пом дистантных хеморецепторов.

Тело матовое, серого цвета. Около 5-8 мм (поселковый клещ). У Ornithodorros тело прямоугольной формы (боковые края тела параллельны друг другу); у Argas - овальное. Тело полностью покрыто хитином. Спинного щитка нет. По краю тела хитиновый покров образует рант. Гнатосома прикреплена к идиосоме субтерминально (ротовые органы расположены вентрально, со спинной стороны не видны). На брюшной стороне видны хоботок, 4 пары конечностей, половое (на уровне 2-ой пары ходильных конечностей) и анальное отверстия. Есть коксальные железы (удаление лишней воды при кровососании). Дыхательные стигмы (перитремы) расположены латерально.

Имаго 0,2-2,5(3) мм, желтовато-коричневого цвета. Гнатосома видна со спинной стороны. Щиток – на спинной стороне. Яйцо 0,1-0,35 мм и занимает большую часть самки. Личинки им 3 пары ног, перитремы отс (дыхательных стигм нет), кутикула прозрачная. Дыхание осуществляется через поверхность тела. Прото- и дейтонимфа трудноотличимы, им 4 пары ног, перитремы. У имаго – 4 пары ног, плотные хитин покровы.

Личинки 0,15-0,4 мм. Поверхность тела покрыта волосками, оранжево-красного цвета. 3 пары ног с коготками. Тело взрослых особей 2-4 мм, имеют поперечную перетяжку на уровне 3-4-ой пары ног.

♀ 330-450250-350 мк (0,2-0,4 мм), ♂ меньше. Тело овальное или округлой формы, покрыто чешуйками, шипиками и щетинками. Ротовые органы клешневидные, грызущего типа. Конечности укорочены, состоят из 6 члеников. Глаза, дыхательная и кровеносная система отсутствуют. У личинки 3 пары ног, нет полового отверстия и стигм.

Жизненный цикл

Временные эктопаразиты. Хозяин – прокормитель. Хозяина подстерегают на растительности, некоторые преследуют хозяина. В зависимости от количества сменённых хозяев различают развитие по одно-, двух- и треххозяинному типу. Ixodes persulcatus – треххозяинный (каждая стадия развивается на своем хозяине). Личинки и нимфы питаются на мелких позвоночных (грызуны, насекомоядные – мыши, еж, крот и др.), имаго – на крупных (домашние и дикие копытные (лось и др.), собаки, лисицы, человек). Фазы развития: яйцо → личинка → нимфа → имаго. Однохозяинные иксодиды весь цикл проводят на одном хозяине. Смена фазы происходит после кровососания на хозяине-прокормителе. Каждая фаза питается кровью (личинка 3-5 сут, нимфа 3-8 сут, имаго 6-12 (до 20) сут). Метаморфоз 2-3 года. Имаго живет более года. При неблагоприятных условиях наступает диапауза. После кровососания самка откл в почву яйца (2000-20000), из которых при благоприятных условиях выходят личинки. После откладки яиц самка погибает. У имаго возможен 1 гонотрофический цикл.

Временные эктопаразиты. Метаморфоз: 7 стадий: яйцо → личинка → нимфа I → II → III → IV →V → имаго. Несколько стадий нимф (от 3 до 6). Метаморфоз – до 28 лет (иногда >30 лет). Многохозяинные. Каждая стадия должна напиться кровью, причём не только теплокр животных, но и рептилий. Кровососание заним неск 10-ков минут (от 3 до 30 минут). Напитавшаяся самка откл неск 10-ков яиц (50-200 яиц) и готовится к очередной яйцекладке. У имаго возможно 4-6 гонотрофических циклов. Убежища не покидают. Прокормителя активно не ищут. Без пищи могут жить неск лет. Способны к длительному голоданию (более 10 лет). Нападают ночью. Эвриксенные (широкий круг хозяев – рептилии, птицы, млек-щие).

Яйцо → личинка → протонимфа → дейтонимфа → имаго. Количество стадий нимф – 2. Самка сосет кровь 10-15 мин. Откладывает 3-8 яиц. Не все стадии питаются кровью. Кровью питается только имаго. Метаморфоз – около 12 дней. Число гонотрофических циклов 4-6 (до 10). Широкий круг хозяев – эвриксенные паразиты.

Яйцо → предличинка → личинка → протонимфа → дейтонимфа → тритонимфа → имаго. Кровью питаются только личинки (ларвальный паразитизм). Личинки активно нападают на человека и питаются тканевой жидкостью и кровью. Весь цикл 3 мес-1 год. Срок питания лич на хозяине 36-72 часа.

Яйцо → личинка → нимфа I нимфа II → имаго. Спаривание происходит на поверхности кожи. Затем ♀ прогрызают ходы в эпидермисе и откладывают внутри ходов 20-50 яиц. У ♀ сквозь хитин видны созревающие яйца. Все стадии развиваются в ходах эпидермиса. Метаморфоз 1-2 недели. Продолжительность жизни имаго 5-8 недель. Облигатный паразит человека. Эктопаразит. Распространен повсеместно.

Переносимые заболевания.

Профилактика трансмиссивных и нетрансмиссивных болезней

Укус клеща незаметен, так как в ранку выделяются анестезирующие вещества и антикоагулянты. В дальнейшем – местная кожная реакция. Специфические переносчики возбудителей природно-очаговых заболеваний: Весенне-летний (таежный) энцефалит (таежный и собачий клещ и Dermacentor), резервуар – бурундуки; Болезнь Лайма (таежный и собачий клещ, возможно Dermacentor); Крымская геморрагическая лихорадка (Hyalomma); марсельская лихорадка. Клещевые риккетсиозы - Клещевой сыпной тиф Северной Азии (Dermacentor и Haemaphysalis), лихорадка скалистых гор, Ку-лихорадка. Неспецифические переносчики возбудителей бактериальных заболеваний - бруцеллёза (Dermacentor), сибирской язвы, туляремии (Ixodes ricinus и Dermacentor), чумы (Ixodes, Hyalomma).

Профилактика: защита от укусов клещей. Профилактические прививки.

Специфический переносчик возбудителей (спирохет) клещевого возвратного тифа (поселковый клещ), риккетсиозов: (Ку-лихорадки, марсельской лихорадки). Неспецифические переносчики возбудителей бактериальных заболеваний - туляремии, чумы.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеют клетщи рода Ornithodoros.

В местах укуса развиваются аллергические и воспалительные реакции (акароз).

Профилактика: защита от укусов клещей, использование противоклещевых комбинезонов.

Вызывают дерматиты. Переносят энцефалит Сан-Луи, лимфоцитарный хориоменингит, клещевой энцефалит, риккетсиозы (крысиный сыпной тиф – R.typhi, осповидный риккетсиоз, Ку- лихорадку), геморрагическую лихорадку, Западный и Восточный энцефаломенингит лошадей; бактериальные заболевания - туляремию, чуму, бруцеллез.

Вызывают дерматит – осенняя эритема (тромбидиоз) – покраснение кожи. Специфические переносчики риккетсий, вызывающих заболевания: переносят лихорадку цуцугамуши. Японская речная лихорадка (цуцугамуши) – природно-очаговое заболевание. Человек – случайный хозяин, не адаптированный к заболеванию.

Возбудитель чесотки (скабиоза). Поражают роговой слой эпидермиса кожи. Питаются клетками эпидермиса, разрушая ткани. Раздражают нервные окончания, вызывают зуд на пораженных участках. Заражение возможно 1) половым путем; 2) собственно контактным (при рукопожатии, передача личинок, нимф и имаго непосредственно от больных к здоровым) 3) через предметы обихода. Профилактика: раннее выявление и лечение больных.

Примечания

Заражение происходит в природных очагах. Трансмиссивный механизм. Путь: специфическая инокуляция (клещевой энцефалит, клещевой сыпной тиф, болезнь Лайма). Путь: механическая инокуляция (бруцеллез, сибирская язва, чума). У клещей возможна трансовариальная и трансстадиальная передача возбудителей.

Механизм – трансмиссивный, путь – специфическая инокуляция. Возб возвр тифа (спирохеты) могут длит время сущест-ть в орг голодающих клещей, а также передаваться трансовариально и трансстадиально.

Механизм – трансмиссивный. Для везикулёзного и Нью-Йоркского мышинного риккетсиоза – единственные переносчики.

Сбор

Сбор на фланелевый флажок – в весенне-летний период (т.к. это период максимальной физиологической активности клещей) – с растительности, можно с животных прокормителей. Клещей перевозят живыми в пробирках.

Сбор – из трещин стен

Сбор при просеивании субстрата из нор животных либо непосредственно с животных-прокормителей

Диагностика: микроскопирование среза эпидермиса.

Отряд Двукрылые – Diptera. Развиваются с полным метаморфозом. Одна пара крыльев, вторая пара – редуцированные крылья (жужжальца). Подотряд Длинноусые – Nematocera. Усики многочлениковые (содержат больше 3-х члеников). Компоненты гнуса. «Гнус» - сборная группа летающих кровососущих двукрылых насекомых, нападающих на человека и животных в природе (комары, мошки, мокрецы, москиты, слепни).

Критерии сравнен

СЕМЕЙСТВО КОМАРИНЫЕ – Culicidae. Ротовой аппарат колюще-сосущий - хоботок, пара длинных усиков и пара нижнечелюстных щупиков. От нижней части груди отходят шесть стройных длинных ног. Временные эктопаразиты. Кровь пьют только ♀. Укусы болезненны.

СЕМЕЙСТВО МОШКИ –

Simulidae

СЕМ-ВО МОКРЕЦЫ –

Ceratopogonidae

СЕМ-ВО МОСКИТЫ –

Phlebotomidae

Представители

Малярийные комары – подсем-во Anophelinae. Род Anopheles: A. maculipennis, A. superpictus, A. pulherrimus, A.hyrcanus, А.claviger

Немалярийные комары – подсемейство Culicinae. Рода Aedes, Culex (Culex pipiens), Culiseta, Mansonia

Simulium damnosum,

Simulium ochraceum

Роды Culicoides, Leptoconops,

Lasiohelea

Phlebotomus papatasii,

Phlebotomus major

Распространение

Преимущественно в местах с теплым и влажным климатом. A. superpictus – на Кавказе и в Средней Азии.

Широко распространены (повсеместно).

В низовьях и долинах крупных рек

На всех материках и во всех климато-географических зонах, кроме арктической

Субтропики и тропики, вблизи человеческого жилья, нор грызунов.

Морфо- физиологические особен-ности разных стадий развития

1) Яйца откладываются на поверхность воды по одному (не кучкой), а вразброс, имеют плавательные камеры и поясок

2) Личинки не имеют дыхательного сифона, на предпоследнем членике - пара дыхательных отверстий (стигм, или дыхалец), личинки в воде располагаются горизонтально. Живут только в чистых, незатененных водоемах. Минимальный срок развития личинки – 15 дней. Питаются бактериями и растительными остатками, фильтруя воду.

3) Куколки – в форме запятой, дыхательные трубки конической формы. Не питаются.

4) Имаго – у ♀ нижнечелюстные щупики по длине примерно равны хоботку, у ♂ – также, но имеют булавовидные утолщения на конце. Усики многочлениковые. Имеют пятна на крыльях. При посадке брюшко находится под углом к поверхности (приподнято).

1) Яйца - не имеют плавательных камер и пояска. У Aedes – откладываются на влажную землю, реже на поверхность воды, как кучками, так и вразброс. У Culex – откладываются в воду в виде кучек и лодочек.

2) Личинки – имеют дыхательный сифон в виде трубки на предпоследнем членике, располагаются в воде под углом, прикрепляясь к поверхности воды сифоном.

3) Куколки – в форме запятой, дыхательные трубки цилиндрической формы. Не питаются.

4) Имаго. У ♀ нижнечелюстные щупики намного короче хоботка, у ♂ – обычно длиннее хоботка без утолщений на конце. Пятен на крыльях нет. Брюшко при посадке параллельно поверхности.

1) Яйца – характерны коллективные кладки у уреза воды на берегу рек и ручьев.

2) Личинки – полупассивный тип питания («веера» - челюсти), дышат через покровы тела, имеют грудную ногу, вырабатывают паутинные нити, с помощью которых удерживаются на субстрате в потоке воды. Сплетают кокон.

3) Куколка – располагается в коконе, неподвижная непитающаяся фаза. Дышит дыхательными нитями.

4) Имаго – глаза у ♀ разделены лобной полоской. Ротовой аппарат колюще- сосущего типа. К груди снизу причленяются 3 пары коротких, крепких ног, а сверху – пара широких бесцветных крыльев. Брюшко из 9 сегментов.

1) Яйца – на мелководьях, в прибрежной полосе, во влажной почве.

2) Личинки – белой окраски, червеобразные. Во время движения передний и задний концы тела характерно колеблются. Претерпевают 3-4 линьки.

3) Куколки – величиной 2-4 мм, похожи на куколок комаров, но в отличие от тех дышат атмосферным воздухом.

4) Имаго – цвет хитина темный, на передней части верхней поверхности грудиимеются 2 углубления – плечевые ямки. Длина тела от 1 до 2,5 мм. Крылья в покое сложены над брюшком, голова подогнута под туловище.

Длина тела 1,5-3,5 мм, коричнево-серой или светло-желтой окраски. Тело и крылья сильно опушены. Ноги длинные. Грудной отдел изогнут в виде горба. Голова небольшая, подогнута под туловище. Ротовой аппарат колюще-сосущий.

Полный метаморфоз. Яйцо → личинка → куколка → имаго. Яйца откладывают в защищенных от солнца местах: в норах грызунов, пещерах, дуплах деревьев, в гнездах птиц, мусоре.

Жизненный цикл

Яйцо, личинка и куколка развиваются в воде (в чистых водоемах). ♂ обитают вблизи водоемов и питаются соками растений. Гонотрофический цикл – период от копуляции до откладки яиц. 1. Копуляция - вблизи водоемов происходит оплодотворение. 2. Поиск прокормителя. ♀ ищет добычу (в населенных пунктах) 3. Кровососание - пьет кровь (экзофаги и эндофаги). Временный эктопаразит. Кровь необходима для созревания яиц (гонотрофическая гармония). 4. Напившись крови, ♀ прячутся в затемненных местах (экзофилы и эндофилы), в это время яйца у них созревают. 5. ♀ летит к водоему и откладывает их. После этого ♀ вновь ищет добычу и гонотрофический цикл повторяется. От 6 до 12 гонотрофических циклов. Зимуют оплодотворенные ♀ (диапауза) в подвалах, погребах и т.д.

2-3 гонотрофических цикла. Места выплода – временные водоемы (могут развиваться в небольших объемах грязной воды - в пересыхающих водоемах, лужах, канавах, бочках и даже в консервных банках). Личинки одной кладки вылупляются не одновременно – приспособление к обитанию в пересыхающих водоемах. По количеству гонотрофических циклов за лето разделяются на моно- (некоторые виды Aedes) и полициклические. Aedes зимуют в состоянии яйца, Culex в состоянии имаго (оплодотворенные ♀).

1-4 и более гонотрофических циклов. Откладывают яйца «водолазным» способом. Вышедшие из яйца личинки живут только в чистой быстро текущей воде (реофилы). Число личиночных стадий от 3 до 6. Временный эктопаразит. Наиболее активны утром и вечером, во время нападения ведут себя крайне назойливо, могут заползать в уши, нос. Экзофилы, экзофаги. Кровью питаются только ♀. Они способны к активным дальним миграциям. Наиболее совершенные терморецепторы и наиболее сильный антикоагулянт. Зимуют на фазе яйца или личинки.

Перед окукливанием личинки 4 стадии проникают из воды во влажный субстрат на берегу. Мокрецы нападают на человека вблизи мест выплода. При ветре свыше 2 м\с их активность прекращается.

Culicoides наиболее активны в сумерки и первую половину ночи. Leptoconops и Lasiohelea – в светлое время суток. Временный эктопаразит.

Зимуют на фазе куколки.

Временный эктопаразит. Питается кровью человека и животных. Самцы питаются соками растений. Кровью питаются только самки. Сумеречные насекомые – нападают вечером. В течение жизни у самки один или несколько гонотрофических циклов. Продолжительность метаморфоза 1,5 месяца.

Эпидемиологическое значение. Профилактика заболеваний

Укусы болезненны. Механизм передачи возбудителей трансмиссивный. Путь: Специфическая инокуляция: малярия, арбовирусы, филяриозы (вухерериоз, бругиоз). Путем механической инокуляции переносят возбудителей бактериальных заболеваний - туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза.

Механизм передачи трансмиссивный. Путь: специфическая инокуляция: филяриозы (вухерериоз, бругиоз), арбовирусы (вирусы японского энцефалита и желтой лихорадки). Механическая инокуляция: туляремия, сибирская язва, бруцеллез.

Компоненты гнуса. Вызывают симулотоксикоз – ярко выраженная аллергическая реакция (отеки, покраснение, зуд).

Механизм - трансмиссивный. Путь - специфическая инокуляция: онхоцеркоз (филяриоз) – возбудитель Onchocerca volvulus, возбудители болезней домашних животных.

Механическая инокуляция: туляремия, сибирская язва.

Для индивидуальной защиты от укусов мошек – репелленты (ДЭТА). Уничтожение мошек в местах выплода.

Компоненты гнуса Механизм передачи возбудителей - трансмиссивный. Путь: специфическая инокуляция: акантохейлонематоз (филяриоз), мансонеллез (филяриоз), вирусы японского энцефалита.

Механическая инокуляция: бактерии туляремии, вирусы лимфоцитарного хориоменингита.

Для индивидуальной защиты от укусов мокрецов – репелленты (ДЭТА). Уничтожение мокрецов в местах выплода.

Укусы болезненны, вызывают дерматиты, волдыри, зуд. Механизм – трансмиссивный; путь – специфическая инокуляция - переносчик лейшманий (простейшие) и возбудителей лихорадки паппатачи (вирусов). Трансовариальная передача возбудителей. Для индивидуальной защиты от укусов москитов – репелленты (ДЭТА). Уничтожение москитов в местах выплода.

Защита от укусов комаров - инсектициды (уничтожают насекомых) и репелленты (отпугивают насекомых). Уничтожение комаров в местах зимовок (распыление инсектицидов). Уничтожение комаров в местах выплода. Разбрызгивание минеральных масел на поверхность водоемов. Напыляют яды кишечного действия (например, пражскую зелень). Личинки малярийных комаров проглатывают все плавающие на воде частицы. Разведение рыбки гамбузии, которая питается личинками комаров (биологический способ борьбы). Мелиоративные работы по осушению болот, углублению водоемов. Строительство животноводческих ферм между местами выплода комаров и жилыми постройками.

Систем-ка

ТИП ЧЛЕНИСТОНОГИЕ – Arthropoda, ПОДТИП ТРАХЕЙНОДЫШАЩИЕ – Tracheata, КЛАСС НАСЕКОМЫЕ – Insecta. Отряд Двукрылые – Diptera. Подотряд Короткоусые – Brachycera. Усики содержат 3 членика.

Критерии

Секция Orthorrapha – Прямошовные. Оболочка свободной куколки разрывается на спинной стороне прямой щелью.

Семейство Слепни (Tabanidae)

Секция Cyclorrapha – Круглошовные. Усики содержат три членика, а оболочка куколки (пупарий), при выходе из нее взрослого насекомого, разрывается по круговой линии, наподобие крышечки. Полный метаморфоз.

Оводы

Синантропные мухи – мухи, более или менее тесно связанные с человеком, обитающие вблизи человеческого жилья.

Представители

Златоглазик, или Пестряк (Chrysops silacea, Chrysops dimidiata)

Дождевка обыкновенная (Haematopota pluvialis)

Слепень бычий (Tabanus bovines)

Hybomitra

Atylotus

Нередко слепней неправильно называют оводами.

Сем-во Gastrophilidae (Желудочные оводы) - большой желудочный овод (Gastrophilus intestinalis),

Сем-во Oestridae (Полостные оводы) - овечий овод - Oestrus ovis, русский овод – Rhinoestrus purpureus;

Сем-во Hypodermatidae (Подкожные оводы) - подкожный овод крупного рогатого скота (Hypoderma bovis), Южно-американский овод (Dermatobia cyaniventris).

Некровососущие мухи

Кровососущие мухи - временные эктопаразиты.

Сем-во Серые мясные

мухи - Sarcophagidae

Семейство Настоящие мухи –

Muscidae

Вольфартова муха

(Wohlfahrtia magnifica)

Комнатная муха - Musca domestica; домовая муха – Muscina stabulans; малая комнаяная муха – Fannia cancularis; синяя мясная муха – Calliphora vicina (семейство Calliphoridae); Piophila casei – сырная муха (семейство Piophilidae – Пиофилиды)

Осенняя жигалка -

Stomoxys calcitrans

Муха це-це -

GIossina palpalis,

Giossina morsitans

Распространение

Широко распространены (лес, лесостепь, у берегов водоемов зон степей, полупустынь)

Широко распространены в лесной зоне и южной части зоны тундры

Украина, Средняя Азия, Кавказ, тропики.

Повсеместно.

Повсеместно.

Экваториальная Африка, западная Африка.

Морфофизиологические особенности

Самые крупные из кровососущих (6-30 мм). Напоминают крупную муху. Ярко окрашенные, фасеточные глаза. Ротовой аппарат колюще-режущий. 2 пары широких прозрачных крыльев. Брюшко сплющено в дорсо-вентральном направлении. Тело покрыто множественными волосками. ♂ питаются соками растений. ♀ в первые дни после вылупления питаются соками растений, а взрослые ♀ кровью позвоночных (облигатные кровососы). Активны в жаркое время суток. Зимуют в фазе личинки.

Внешне сходны с другими мухами, часто брюшко более длинное, загнутое книзу. Имаго живут лишь несколько дней и не питаются, у них нет ротового аппарата. Личинки - облигатные паразиты (ларвальный паразитизм). ♀ Gastrophilus intestinalis откладывают яйца на шерсть животных (изредка волосы или кожа человека) → личинки внедряются в кожу. Лошадь чешет зудящие места зубами, заглатывает личинок, которые проникают в желудок→ куколка → выносится с фекалиями наружу → имаго. ♀ Hypoderma bovis откладывают яйца на шерсть животных Личинка проникает под кожу, мигрирует, питаясь тканями → куколка (в почве) → имаго. ♀ Oestrus ovis живородящие, отрождают личинок струёй в ноздри и глаза животных → куколка (в почве) → имаго. ♀ Dermatobia cyaniventris приклеивает яйца к брюшку кровососущего насекомого.

Крупная муха (9-13 мм) светло-серого цвета (внешне напоминает комнатную муху), имеет черные пятна на брюшке, на груди три темные продольные полосы. Ротовой аппарат сосущий. Имаго питается нектаром, личинки - облигатные паразиты (ларвальный паразитизм.)

Ротовой аппарат лижуще-сосущий. Грудь состоит из 3 сегментов, наиболее развита среднегрудь. 2 широких крыла, 2 жужжальца, 3 пары ног. На лапках - коготки, клейкие подушечки (пульвиллы) и волоски. Комнатная муха средних размеров (6-8 мм), серовато-бурого цвета, с 4 темными полосами на среднеспинке. Синяя мясная муха – крупная (7-14 мм) темно-синего цвета с металлическим отливом хитина, покрытого серым налетом

Серая, с темными полосами на груди и пятнами на брюшке. В ротовой аппарате хоботок несет хитиновые зубцы, с помощью которых срезает эпидермис.

Длина тела до 13 мм. Темно-коричневого или желтого цвета с поперечными полосками и темными пятнами на спинной стороне брюшка. Ротовой аппарат - колюще- сосущий. Сильно хитинизированный выступающий вперед хоботок. Обитает вблизи жилищ человека по берегам рек и озер, заросших кустарником, деревьями.

Особенности жизненного цикла

Полный метаморфоз (от 1 до 3 лет). Несколько гонотрофических циклов. Копуляция→♀ сосет кровь (экзофаги), через 3-4 дня откладывает яйца (400-1000 шт. на нижней поверхности листьев растений, нависающих над водой - экзофилы) → червеобразные личинки, обитают в иле, почве у берегов, питаются мелкими членистоногими, органическими остатками → 5-7 и более линек → куколка (в сухих участках почвы) → имаго.

♀ живородящая → отрождает живых личинок (120-150) в естественные полости (нос, глаза, уши) и на раневые поверхности. Личинки ведут паразитический образ жизни до стадии окукливания → куколки развиваются в земле → имаго.

Для метаморфоза необходим гниющий органический субстрат. Яйца → белые, червеобразные личинки, без конечностей и головы (опарыши) → куколка (оболочка: пупарий) → имаго. Продолжительность метаморфоза от 7 до 40 суток. В северных широтах 3-4 генерации в год, в южных –7-8.

Питается кровью. Нападают преимущественно на животных, а не на человека. Кровососы - ♂ и ♀. Полный метаморфоз. Наибольшей численности популяция этих мух достигает в августе-сентябре.

Питается кровью. Нападает только на движущиеся цели. ♀ живородящие → одна личинка отрождается на поверхность почвы → проникает в почву→ куколка → через 3-4 недели имаго. Влаго- и тенелюбивы. За всю жизнь (3-6 мес.) ♀ откладывают 6-12 личинок.

Медицинское значение

1) При укусе - боль, большой волдырь, зуд

2) Механические переносчики туляремии, сибирской язвы, трипаносомозов

3) Специфические переносчики филярий Loa loa (лоалоз) – слепни рода Chrysops (Златоглазик - Chrysops silacea)

4) Язвы при случайном проколе кожи личинками

Возбудители кишечных миазов. Иногда самка большого желудочного овода откладывает яйца на волосы человека. Человек может заразиться оводом при соприкосновении обнаженного тела с шерстью животного, когда на нем находятся личинки I стадии. Личинки проникают в кожу (лицо, грудь), где в течение суток проделывают ходы длиной до 3-5 см. Паразитируют у человека 1-2 мес. ♀ Oestrus ovis могут выбрасывать жидкость, содержащую личинок, струёй в ноздри и глаза спящего человека. Развитие личинок в полостях носа, глазах.

Личинки вызывают миазы (питаются живыми мягкими тканями, выделяют ферменты) → разрушают ткани до костей → некрозы, нагноения, сильные боли → присоединение вторичной инфекции → возможен летальный исход. Продолжительность жизни личинки - 10 дней. Ларвальный паразитизм.

Механически переносят возбудителей желудочно-кишечных заболеваний (холеры, брюшного тифа, дизентерии), туберкулеза, дифтерии, яйца гельминтов, цисты простейших. Calliphora vicina может откладывать яйца в изъязвления и раны, ее личинки вызывают тканевые миазы.

Неспецифический переносчик возбудителей сибирской язвы (Bacillus anthracis), туляремии (Frantisella tularense), бруцеллеза, чумы (Yersinia pestis).

Специфическийпереносчик Trypanosoma gambiense, Trypanosoma rhodesinse (возбудителей гамбийской и родезийской формы африканского трипаносомоза – сонной болезни).

Механизм передачи возбудителей болезней

Механизм передачи возбудителей - трансмиссивный. Путь: механическая (туляремия, сибирская язва, трипаносомозы) – при прерванном кормлении и специфическая (лоаоз) инокуляция.

Способ заражения – пероральный; путь – алиментарный, водный, контактно-бытовой. Личинки сырной мухи – ложный паразит человека (при случайном заглатывании) → миазы.

Механизм - трансмиссивный. Путь - механическая инокуляция.

Механизм - трансмиссивный. Путь - специфическая инокуляция.

Профилактика болезней

Гидромелиоративные работы, направленные на осушение территории. Для индивидуальной защиты от укусов слепней применяют репелленты (отпугивающие насекомых, например ДЭТА - диэтилтолуамид).

Личинки оводов в случае паразитирования у человека удаляются хирургическим путем. Защита от нападения оводов для откладки яиц или личинок (репелленты, защитные костюмы). Обработка шерсти животных инсектицидами

Вырубка кустарников и деревьев в местах выплода мух, уничтожение мух с помощью ловушек и инсектицидов.

1) Санитарно-профилактические мероприятия: благоустройство населенных пунктов, поддержание чистоты, плановый вывоз мусора (раз в 3 дня); 2) истребительные мероприятия: уничтожение мух с помощью ловушек и инсектицидов

Защита от укусов мух.

Защита от укусов мух. Вырубание деревьев и кустарников по берегам рек и озер вблизи поселений и вдоль дорог. Уничтожение мух в местах выплода. Применение инсектицидов.

Отряд

Отряд Вши – Anoplura; Семейство - Pediculidae

Блохи – Suctoria (Aphaniptera, seu Sirhunculata)

Представители

Головная вошь - Pediculus capitis

= Pediculus humanis capitis

Платяная вошь

• Pediculus humanis corporis

• = Pediculus humanis humanis

= Pediculus corporis

Лобковая вошь (площица) - Phtirus pubis

Эпидемиологическое значение имеют: человеческая блоха - Pulex irritans, южная крысиная блоха - Xenopsilla cheopis, северная крысиная блоха - Ceratophyllus fasciatus, блоха сурка - Oropsylla silantievi, род Ctenocephalides: блоха кошек – C.felis, блоха собак – C.canis.

Морфо-физиологические особенности

Тело сплющено в дорсо-вентральном направлении, овальное, с вырезками по краям брюшка. Ротовой аппарат колюще-сосущий. Питается только человеческой кровью (2-3 раза в сутки). На голове 2 простых глаза. Грудь (нерасчлененная) несет 3 пары ног. Последний членик лапки имеет коготок, который помогает вше удерживаться на волосах. Вторичнобескрылые. Брюшко состоит из 10 члеников, но 2 из них сильно редуцированы. Стигмы расположены по бокам брюшка. Половой диморфизм: разные размеры, у самца задний конец тела округлен, сужен, виден копулятивный аппарат, у самки – раздвоен. Развитие с неполным превращением (с неполным метаморфозом).

Тело сплющено с боков, покрыто волосками, щетинками, зубчиками. Ротовой аппарат – колюще-сосущий. Задняя пара ног длиннее других и используется для прыжков. Крылья отсутствуют. Брюшко состоит из 10 сегментов, у самцов его конец загнут кверху. Каждый сегмент состоит из спинного (тергит) и грудного (стернит) полуколец, которые соединены растяжимой мембраной. Крылья отсутствуют (вторичнобескрылые). У ♂ виден копулятивный аппарат. Имаго питаются только теплой кровью (кровью человека и многих теплокровных животных). Временный эктопаразит.

♂ – 2-3 мм. ♀ – 3-4 мм. Форма тела ромбовидная. Серого цвета с глубокими вырезками по бокам брюшка, с короткими и толстыми усиками. Боковые части сегментов брюшка пигментированы. Может несколько дней голодать.

♂ – 2,1-3,75 мм. ♀ 2,2-4,75 мм. Форма тела ромбовидная. Вырезки менее выражены, чем у головной вши. Усики длиннее, и тоньше, чем у головной вши. Менее выражена пигментация боковых частей сегментов брюшка, чем у головной вши.

Меньше размером. Форма тела трапециевидная. ♂ – 1 мм. ♀ – 1,5 мм.

Тело короткое, широкое. Усики толстые, длинные. Граница между грудью и брюшком не выражена.

Распространение. Локализация

Распространены повсеместно. Обитают на теле человека – на волосистых участках тела (преимущественно на голове).

Распространены повсеместно. Обитают в складках одежды и нательного белья.

Распространены повсеместно. Локализуются на участках тела, покрытых волосами, но не на голове (на лобке, бровях, ресницах, в подмышечных впадинах).

Географически распространены повсеместно. Являются эвриксенными паразитами. Легко меняют хозяев, что важно в распространении возбудителей заболеваний. Места обитания приурочены к жилищу человека, так как часто питаются его кровью.

Цикл развития (биология развития)

Зрелое яйцо (кладка яиц, прикрепленная к волосу = гнида) → личинка (похожи на взрослую вошь, питаются кровью) → имаго. ♀ откладывает 4 яйца в день, а за всю жизнь от до 141 яиц. Длительность метаморфоза при благоприятных условиях – (2)3-4 недели (25-30 дней). Продолжительность жизни – 27-38 дней.

Яйца (прикреплены к складкам одежды или белья) → личинки (в одежде человека) похожи на взрослую вошь, питаются кровью → имаго. Длительность метаморфоза – от 16 дней. Продолжительность жизни около 40-48 дней.

♀ откладывает 3 яйца в день, а за всю жизнь - приблизительно 50 яиц. Личинка (похожи на взрослую вошь, питаются кровью) претерпевает несколько линек. Продолжительность жизни имаго – 17-26 дней. Имаго и личинки присасываются к телу человека на длительное время, но сосут кровь с перерывами.

Развитие с полным превращением (с полным метаморфозом). Яйца (откладываются на хозяине или сухом мусоре, в местах скопления органических остатков – в норах млекопитающих, в гнездах птиц, в хозяйственных постройках, в жилище человека) → личинка (червеобразной формы, без ног, питаются разлагающимися органическими веществами и испражнениями взрослых блох, содержащими остатки полупереваренной крови) линяет 3 раза → куколка (неподвижна) → имаго. ♀ откладывают яйца несколько раз в течение жизни (400-500 яиц). Продолжительность метаморфоза – 3 недели.

Эпидемиологическая характеристика

Постоянный специфический эктопаразит человека, возбудитель педикулеза. Специфический переносчик инфекционных заболеваний. Вне тела человека (в сброшенном белье) могут жить до двух недель.

Медицинское значение

1) Паразитирование вызывает инфестацию – педикулез (возбудитель педикулеза). Слюна обладает токсическими свойствами. При длительном паразитировании возникает колтун на голове – сплошная гноящаяся рана, волосы склеиваются серозными и гнойными выделениями. 2) Является переносчиком возбудителей сыпного (риккетсий Провачека) и возвратного тифа (спирохет Обермейера).

Паразитирование вызывает инфестацию (это заболевания, вызываемые членистоногими) – педикулез (возбудитель педикулеза).

Переносит возбудителей сыпного (риккетсий Провачека) и возвратного тифа (спирохет Обермейера).

Вызывает инфестацию (заболевание, вызывающееся членистоногими) - фтириоз, сопровождающийся появлением синеватых пятен (пигментация) в местах укусов, зудом и уплотнением кожи. Возбудителей инфекционных заболеваний не переносят.

1. Укусы вызывают зуд → расчесы → вторичная инфекция.

2. Специфически переносят возбудителей чумы – Yersinia pestis - (грамотрицательная палочка), крысиный сыпной тиф (Rickettsia typhi). Возбудители чумы активно размножаются в желудке блохи и закрывают просвет преджелудка, образуя так называемый «чумной блок». При кровососании кровь не проходит в желудок и отрыгивается, вынося в ранку большое количество возбудителей чумы. 3) Неспецифически переносят туляремию.

Профилактика

Личная гигиена. Уничтожение вшей инсектицидами.

Общественная профилактика: санитарный контроль бань, общежитий, парикмахерских.

В сухом воздухе при температуре 54°С вши погибают через 35 минут.

Личная гигиена. Уничтожение вшей инсектицидами. Общественная профилактика: санитарный контроль бань, общежитий, парикмахерских. Лечить людей, находившихся в тесном контакте с инфицированным. Провести термическую обработку постельного белья и одежды 10 мин при температуре > 52°С.

Личная гигиена. Уничтожение вшей инсектицидами. Избегать случайных половых контактов.

Общественная профилактика: санитарный контроль бань, общежитий, парикмахерских.

Личная гигиена. Для защиты от нападения блох применяют репелленты – отпугивающие вещества (наносят на открытые участки тела и предметы одежды). Общественная профилактика чумы – уничтожение резервуаров – крыс и мышей (дератизазия), уничтожение блох (для их уничтожения применяют инсектициды), ликвидация мест выплода блох. Сбор блох осуществляют с животных, с субстрата из нор грызунов или с подстилки из гнезд птиц.

Механизм и путь заражения

Механизм – трансмиссивный, путь – специфическая контаминация или гротаж (вцарапывание).

Возбудители возвратного тифа (спирохеты Обермейера) локализуются в гемолимфе вшей, поэтому заражение происходит при раздавливании вшей. Возбудители эпидемического сыпного тифа локализуются в кишечнике вшей, поэтому заражение происходит при втирании в кожу (в расчесы) испражнений вшей, содержащих возбудителей сыпного тифа (риккетсий Провачека – Rickettsia prowazekii). У зараженных вшей риккетсии размножаются только в кишечнике, в слюнных железах их нет. Поэтому сам по себе укус не заразен, но слюна вшей вызывает в месте укуса раздражение. У вшей риккетсии вызывают смертельный риккетсиоз, они погибают через 2-2,5 недели.

Заражение происходит при половом контакте. Механизм: контактный. Путь: собственно контактный.

1. Специфический переносчик возбудителя чумы. Чума – факультативно-трансмиссивное природно-очаговое заболевание, протекающее в различных формах. Природным резервуаром возбудителей чумы являются различные грызуны – крысы, мыши, суслики, тарбаганы, сурки и др. Существует несколько способов заражения чумой: 1) механизм – трансмиссивный, путь - специфическая инокуляция (при укусе блох, только при образовании “чумного блока”) или 2) механизм – трансмиссивный, путь – специфическая контаминация (при втирании испражнений блох с бациллами в расчесы). Специфический переносчик возбудителя эндемического крысиного сыпного тифа (Rickettsia typhi). 2. Механизм – трансмиссивный, путь - механическая инокуляция (туляремия)

Лечение

Перметрин (1% лосьон). Намочить голову, нанести лосьон, вымыть через 10 минут и расчесать волосы. Препараты резерва: малатион (0,5-1%), линдан (в виде лосьона, 30 мл или мази, 30 г нанести на кожу головы, смыть через 8 ч; пиретрины, кротамитон (10%): втирать в кожу головы, повторить через 24 ч, принять душ через 48 ч. При неэффективности лечение повторить через неделю.