Нематодозы

Забол-ние

Аскаридоз

Трихоцефалёз

Анкилостомидозы –

анкилостомоз и некатороз

Энтеробиоз

Стронгилоидоз

Трихинеллёз (трихиноз)

Возбудитель

Ascaris lumbricoides - Аскарида

Trichocephalus trichiurus –

Власоглав

Ancylostoma duodenale -Анкилостома; Necator americanus – Некатор американский

Enterobius vermicularis - Острица

Strongiloides stercoralis – Угрица кишечная

Trichinella spiralis –

Трихинелла

Особенности строения

♀ 20-30 см  3-6 мм; ♂ 15-20 см  2-4 мм. Красновато-желтые. 3 губы. Задн конец тела у ♀ заостр, прямой, у ♂ изогнут. Из клоаки у ♂ выпячиваются 2 спикулы.

♀ 35-55 мм; ♂ 30-45 мм. Передняя половина тела тонкая, волосовидная, задняя в 3-4 раза толще. У ♂ задний конец спирально свёрнут, у ♀ изогнут.

♀ 10-18 мм; ♂ 8-11 мм. Розовато-желтоватые. У анкилостомы - зубцы, передний конец слегка изогнут вентр. У некатора - пластинки, резко загнуты дорзально.

♀ 8-130,3-0,5 мм, задн конец заострён, прямой. ♂ 2-50,1-0,2 мм, задн конец тупой спирально закр.

Паразитич ♀ 2,20,03-0,075 мм, пищевод без расширения. Свободножив ♀ 10,06 мм, пищ имеет двойное расш. ♂ 0,70,04-0,05 мм, пищ им двойное расш.

♀ 2,2-3,60,06-0,07 мм, яичник и матка одни. ♂ 1,4-1,60,033-0,04 мм.

Цикл развития

Самка откл до 245 тысяч яиц/сутки. Период яйцекладки 4-8 мес. При 24-30 через 16-18 дн подвижная личинка, сформ-ся в яйце сов линьку и превр в инвазионную. Личинки вылупл из проглоч яиц в тонкой кишке, проник в кровеносн капилл  в лёгкие. Здесь они питаются плазмой и Er, растут и через неск дней повторно линяют, пробуравл стенки капилл и попад в альвеолы и бронхиолы. Активно продв к трахее и глотке и заглат-ся. В тонк кишке превр в половозр особей. От зараж до половозр 70-75 дн. В кишке они удерживаются, упираясь в стенки концами. Развитие с миграцией. Прдолжительность жизни 1 год.

При 25-28 личинки стан инвазионными. В киш яйца раскр, лич проник в слиз-ю. Через 10 дн переходят в слепую кишку, внедр тонким концом в слиз. Питается клетками слиз, кровью (факульт гематофаг). Половозрелость через 1-1,5 месяц после зараж. Прод жизни-5-6 лет.

Самка откл до 10 тысяч яиц/сутки, выв-ся с калом, разв-ся в почве. При 28-30 через 1-2 дня вылупл неинваз-я лич. В теч 5-10 дн дважды линяет и превр в инваз-ю. Зараж - 2 пути: 1. Алиментарно - через рот попад в киш и разв там без мигр. 2. Перкутанно - проник в капилл, далее в лёгкие и по воздухоносн путям - в кишечник, где через 4-5 нед разв в половозр паразитов. Живут в верхнем отд тонкой кишки, присас к слиз, повреждая её. Питаются кровью, выделяя секрет, предупреждающий свертывание крови.

Самки выходят через АО и за 15-45 мин откл ~10 тысяч яиц и погибают (ночью). Яйца при t тела созр за 6-7 часов. Личинка вылупляется в верхнем отделе киш. Половозрелости достигают в дистальном отд тонк киш и в толст киш, где прикрепл пер концом к слиз. Прод жизни от зараж до выхода ~30 сут.

Самки откл яйца с рабдитовидными (неиваз-ми) лич, кот вылупл уже в киш.

1. Прямое развитие (гомогения). См. анкилостомидозы. Копул-я происх до внедрения в стенку киш, и через 17 сут после заражения самки нач откл яйца (до 50 в сут).

2. Непрямое развитие (гетерогения). Лич превр в почве в свободножив-х особей, кот в свою очередь продуц-х рабдитовидных лич. Далее-см 1. Может быть > 1 свободножив поколений.

3. Гиперинвазионный - рабдитовидные лич превр после 2-х линек в филяревидные в киш хоз (при запорах) и проник в кровь через слиз или кожу.

Хозяев очень много, все м б пром и окончательными. После поедания при перев осв от капсул и фикс в тонкой кишке, внедряясь в стенку. Через 30-40 часов дост половозрелости. Прод жизни 15-20 сут. На 4-й день самки нач отрождать личинок. Они разн по всему орг с током крови и осажд в мышцах. Через 2-3 нед спирально закр, стан инваз-ми. Далее вокруг них обр овальные капсулы. На 14 месяце нач-ся их обызвествление, зак-ся к концу 2-го года. Лич ост живыми до 25 лет.

Клиника

Лёгочная (мигр-я) стадия.  t тела, прод-й кашель, выр-й синдром Лёффлера Кишечная стадия. М б латентная.  t тела, потеря аппетита, головокружение, тошнота, тяжесть в эпигастр,  кисл жел сока.

М б латентная форма. Боли в животе, пов-я утомл, потеря апп, пов-е слюноотд-е, чередование запоров и поносов, гипо- и нормохромная анемия; гемоколит.

Инкубационный пер 40-60 сут. М б латентная форма. При проникн через кожу-зудящие папуло-везикулёзные, пустулёзные, эритематозные высыпания на фоне цианоза, отёк конечностей. При мигр через дых пути-бронхит, пневмония, плеврит. Пор ЖКТ - изжога, рвота, боль в эпигастрии. Пор ЦНС - вялость, отставание в умств и в физическом разв.

Инк пер 2-4 нед. М б латентная форма. Периан-й зуд, нар сна, пов-я утомл. Боли в животе, потеря апп, интоксикация, дисбактериоз.

М б латентная форма. При мигр-лихорадка, кожн зуд, крапивница, папулёзные высыпания и отёки. Киш стадия-Боли в животе, тошнота, рвота, диарея со слизью (м б с гнилостным запахом, содержит кровь). Лёгочная (мигр-я) стадия.  t тела, прод-й кашель, выр-й синдром Лёффлера.

Инк пер 10-25 сут.  t тела до 38-40, боли в животе, диарея и рвота. После проникн лич в мышцы (чаще шейные, икроножные, поясничные), отёк век,кожная сыпь, петехии на коньюктиве и под ногтями.

Диагностика

Обнаружение яиц в испражнениях (овоскопия фекалий). Лёг ст - эозинофилия и обн лич в мокроте. Серолог методы-р-я преципитации, РНГА, РСК.

Обнаружение яиц в испражнениях (овоскопия фекалий).

Обнаружение яиц в испражнениях (овоскопия фекалий). Кровь – гипохромная железодефицитная анемия и гипоальбуминемия.

Обн яиц в соскобах со слиз оболочки прямой кишки и кожи перианальной обл.

В мигр стадии - обнаружение лич в мокроте. На киш ст-лич в дуод сод и всвежевыд фекалиях методом Берманна (после приёма слабительногого).

Кровь - эозинофилия. Серологич методы (р-я уропреципитации). Выявл возб при биопсии мышц.

Характеристика яиц

Оплодотворенные яйца овальной формы, покрыты крупнобугристой поверхностной оболочкой коричневого или темно-желтого цвета. Неоплодотворенные яйца покрыты более тонкой оболочкой, неравномерно бугристой.

Бочкообразная. Оболочка толстая, многослойная. На полюсах бесцветные пробковидные образования.

Овальные с тупозакругленными полюсами. Оболочка очень тонкая. 4-16 бластомеров; далее идет дробление зародышей вплоть до образования рабдитовидной личинки.

Овальные, асимметричные, одна сторона выпуклая, другая слегка уплощена. Оболочка гладкая, многослойная.

Яиц не образуют. Отрождают живых личинок.

Лечение

Вермокс, декарис. Пирантела памоат (1,0 1 раз в 2 нед); Мебендазол (0,1 2 рвд 3 дня); Пиперазина цитрат 5% р-р через назогастральный зонд при обструкции киш и желчн протоков

Мебендазол (0,1 2 рвд 3 дня);

При анемии - препараты Fe, переливание крови. Пирантела памоат (1,0 1 раз в 2 нед); Мебендазол (0,1 2 рвд 3 дня).

Пирантела памоат (1,0 1 раз в 2 нед); Мебендазол (0,1 2 рвд 3 дня).

Мебендазол (0,2 2 рвд 3 дня).

При болях - анальгетики. При тяжелых аллерг р-ях-глюкокортикоиды. Мебендазол (0,2 3 рвд 3 дня, затем 0,4-0,5 3 рвд 10 дней).

Профилактика

Собл правил личной гигиены. Предупр загр почвы сточными водами. Собл требований по эксплуат-и полей орошения и проведение их дегельминтизации. Обсл детей в дошк учр-ях, шк-в первых 3-х классов. Диспансерное наблюдение за переболевшими в теч 3 лет.

Дегельминтизация шахт и зем-х уч-в. Санитарно-просветительная работа среди населения эндемичных районов. Через мес после дегельминтизации - копрограмма, ежегодное иссл в теч 4 лет.

См аскаридоз.

Собл правил личной гигиены. Дегельминтизация шахт и зем-х уч-в. Санитарно-просветительная работа среди населения эндемичных районов. Через месяц после дегельминтизации - копрограмма

Собл прав личной гигиены. Тщательная термич обр мяса (min - 56 C в теч 5 мин). – преимущественно заражение свининой