- •Классификация.
- •3) Ишемическая болезнь сердца.
- •Клиника
- •Патогенез.
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •11) Деформирующий остеоартроз.
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Классификация
- •Патогенез
- •14) Железодефицитная анемия..
- •Железодефицитная анемия
- •Витамин в]2-дефицитная анемия
- •16) Аутоиммунная гемолитическая анемия.
- •Гемолитические анемии
- •17) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
- •18) Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха).
- •Этиология
- •Патогенез
- •Патоморфология
- •Клиническая картина
- •Поражение костно-мышечной системы
- •Течение
- •Клинические формы геморрагического васкулита
- •19) Подагра.
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинико-лабораторные данные
- •Диагностические критерии
- •Диагностические критерии (ара)
- •20) Острый лейкоз.
- •Стадия развернутой клинической картины
- •Поражение мочеполовой системы
- •Поражение почек
- •21) Хронический миелолейкоз.
- •1) Хроническая
- •Клиника
- •Классификация.
- •27) Митральный стеноз.
- •Диагностика
- •29) Стеноз устья аорты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Осложнения. Прогноз. Лечение. Военно-врачебная экспертиза.
- •30) Лимфомы. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Современные принципы лечения. Военно-врачебная экспертиза.
- •Диагностические критерии
- •Классификация
Клиническая картина
Основным признаком БА приступ удушья (провоцируется). Нередко предшествует аура. приступ удушья - Больной во время него занимает вынужденное положение: сидя или стоя с упором руками о край кровати или стола. Такое положение способствует включению в акт дыхания вспомогательной мускулатуры.
Приступ удушья: одышка с резким затруднением выдоха, свистящим дыханием, рассеянными сухими свистящими и жужжащими хрипами. Больной принимает положение ортопноэ. Кожные покровы бледные, сухие, вспомогательные мышцы напряжены, отмечается тахикардия, глухость сердечных тонов. Приступ заканчивается отхождением вязкой мокроты.
В межприступный период без жалоб. По мере прогрессирования заболевания выявляются признаки хронического бронхита и эмфиземы легких. Каждый клинико-патогенетический вариант имеет характерные особенности течения бронхиальной астмы.
При исследовании крови эозинофилия. Мокрота - спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы, - триада. скопления эпителиальных клеток. Бактериологическое исследование: стафилококки, стрептококки, нейсерии, особенно при инфекционно-зависимой астме. У большинства больных обнаруживается повышение концентрации IgE. При исследовании ФВД - снижение ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ, ПСВ. На ЭКГ часто признаки перегрузки правых отделов сердца (высокие остроконечные зубцы РIII, II, снижение сегмента ST в III, II, V1 и V2 отведениях, глубокие зубцы S в V5-V6 отведениях, блокада правой ножки пучка Гиса). Рентгенологическое повышенную прозрачность легочных полей, расширение корней. Бронхоскопическое исследование - эндобронхит, слизисто-гнойные пробок, обтурирующих просвет бронхов.
Электрокардиографическое исследование может выявлять признаки перегрузки правых отделов сердца.
течение При легком течении классические развернутые приступы удушья отсутствуют, симптомы отмечаются менее 1-2 раз в неделю и кратковременны. Ночные пробуждения от респираторного дискомфорта менее 1-2 раз в месяц. Оценка ФВД, проводимая в период отсутствия эпизодов экспираторного диспноэ, показывает ПОС или ОФВ] более 80%) дол¬жных величин, суточный разброс показателей менее 20%. Исследуемые показатели принимают нормальные значения после ингаляции бронходилататоров.
Течение средней тяжести характеризуется возникновением развернутых приступов удушья чаще, чем 1-2 раза в неделю. Приступы ночной астмы чаще 2 раз в месяц. Отмечается ежедневная потребность в симпатомиметиках. ОФ&! или ПОС — 60-80%> должных величин, суточный разброс показателей — 20-30%, восстановление показателей до нормы после ингаляции бронходилататоров.
При тяжелом течении наблюдаются частые обострения, осложнения опасные для жизни, частые ночные приступы, снижение физической активности, сохранение симптоматики в межприступный период. ПОСпыд или ОФВ! — менее 60% должных величин, суточный разброс — более 30%>. Показатели не восстанавливаются до нормальных значений после ингаляции бронхолитиков.