Клиническая картина

начинается остро, реже на­блюдается медленное, постепенное начало.

общую слабость, повышение температуры тела, боли в крупных суставах, боли в животе, диспептические явления (тошноту, реже — рвоту, снижение аппетита), появление на коже геморрагической сыпи.

Поражение кожи.

появляется пальпируемая симметричная гемор­рагическая петехиальная сыпь или пятнисто-папулезная сыпь, которая может сочетаться с эритематозными пятнами, папулами, пузырьками. Довольно часто наблюдаются некротические изменения кожи. Геморрагическая сыпь часто сопровож­дается кожным зудом.

В начале заболевания сыпь появляется в области дистальных отде­лов нижних конечностей, затем постепенно распространяется на бед­ра, ягодицы, сгибательные поверхности лучезапястных и локтевых су­ставов.

Через несколько дней выраженность геморрагической пурпуры по­степенно уменьшается.

Поражение костно-мышечной системы

Миалгии различной локализации. Характерным признаком геморрагического васкулита является вов­лечение суставов. Наи­более характерно поражение крупных суставов нижних конечностей (ко­ленных, голеностопных). проявляется артралгиями, полиартралгиями или арт­ритом (полиартритом) с объективными признаками воспаления суста­вов — припухлостью или выраженной отечностью (в связи с отеком и нарушениями микроциркуляции периартикулярных тканей), гипере­мией кожи, ограничением функции, возможен выпот в полость суста­ва. Как правило, мигрирующие полиартралгии или явления олигоартрита появляются одновременно с геморрагической сыпью на коже, однако в '/₄ случаев они могут предшествовать появлению кожных при­знаков заболевания.

Поражение желудочно-кишечного тракта

проявляется спастическими болями в различ­ных отделах живота, тошнотой, рвотой (нередко кровавой), у некото­рых больных — симптоматикой желудочно-кишечного кровотечения.

Нередко у больных тяжелой формой геморрагического васкулита наблюдается желудочное или кишечное кровотечение. Они обусловле­ны острыми эрозиями или язвами желудка, 12-перстной кишки, ки­шечника.

Поражение почек

симптоматика вовлечения почек в патологический процесс появляется через 1—3 недели после начала заболевания и появления геморрагической пурпуры.

Морфологические изменения в почках соответствуют гломерулонефриту.

Поражение почек клинически может протекать по типу острого (чаще) или подострого, хронического (реже) гломерулонефрита. Основными клиническими признаками поражения почек являются микро- или мак­рогематурия, сочетающаяся с умеренной протеинурией, цилиндрурией. Возможно развитие экстраренальной симптоматики: отеков, артериальной гипертензии, нефротического синдрома. олигоанурия, развивается азотемия (повышение в крови остаточного азота, мочеви­ны, креатинина).

Поражение легких

поражаются редко. Может быть кровохарканье,

Поражение сердечно-сосудистой системы

вас­кулите незакономерны, наблюдаются редко и неспецифичны. могут быть аритмии (чаще экстрасистолия), приглушение тонов сердца, реже — небольшое расширение левой границы сердца, при­знаки диффузных изменений на ЭКГ (снижение амплитуды зубца Т в нескольких грудных отведениях).

Поражение нервной системы

обычно выражены незначительно и наблю­даются редко. могут жаловаться на головную боль, раздражи­тельность, дети часто бывают плаксивы, эмоционально лабильны. может наблюдаться менингоэнцефалит, судорожный синдром, симптомы поражения череп­но-мозговых нервов, полинейропатия, внутрицеребральные кровоиз­лияния, субдуральные гематомы.