- •Классификация.
- •3) Ишемическая болезнь сердца.
- •Клиника
- •Патогенез.
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •11) Деформирующий остеоартроз.
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Классификация
- •Патогенез
- •14) Железодефицитная анемия..
- •Железодефицитная анемия
- •Витамин в]2-дефицитная анемия
- •16) Аутоиммунная гемолитическая анемия.
- •Гемолитические анемии
- •17) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
- •18) Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха).
- •Этиология
- •Патогенез
- •Патоморфология
- •Клиническая картина
- •Поражение костно-мышечной системы
- •Течение
- •Клинические формы геморрагического васкулита
- •19) Подагра.
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинико-лабораторные данные
- •Диагностические критерии
- •Диагностические критерии (ара)
- •20) Острый лейкоз.
- •Стадия развернутой клинической картины
- •Поражение мочеполовой системы
- •Поражение почек
- •21) Хронический миелолейкоз.
- •1) Хроническая
- •Клиника
- •Классификация.
- •27) Митральный стеноз.
- •Диагностика
- •29) Стеноз устья аорты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Осложнения. Прогноз. Лечение. Военно-врачебная экспертиза.
- •30) Лимфомы. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Современные принципы лечения. Военно-врачебная экспертиза.
- •Диагностические критерии
- •Классификация
Диагностические критерии
1. Содержание мочевой кислоты в крови, превышающее 0.42 ммоль/л (7 мг%) у мужчин и 0.36 ммоль/л (6 мг%) у женщин.
2. Наличие тофусов.
3. Наличие кристаллов мочекислого натрия в синовиальной жидкости или отложений мочекислых солей в тканях, обнаруженное при химическом или микроскопическом исследовании.
4. Четкие анамнестические сведения о пораженных суставах (опухание с приступами болей). Эти приступы на ранних этапах должны характеризоваться внезапным началом острых болей и полной клинической ремиссией, наступающей через 1-2 нед.
Диагноз считается определенным, если положительны 2 критерия.
Диагностические критерии (ара)
III. Наличие 6 из 12 ниже представленных признаков:
1) более чем одна острая атака артрита в анамнезе;
2) максимум воспаления сустава уже в первые сутки;
3) моноартикулярный характер артрита;
4) гиперемия кожи над пораженным суставом;
5) припухание или боль, локализованные в I плюсне-фаланговом суставе;
6) одностороннее поражение суставов свода стопы;
7) узелковые образования, напоминающие тофусы;
8) гиперурикемия;
9) одностороннее поражение I плюснефалангового сустава;
10) асимметричное припухание пораженного сустава;
11) обнаружение на рентгенограммах субкортикальных кист без эрозий;
12) отсутствие флоры в суставной жидкости. Комбинация из 6 и более признаков подтверждает диагноз.
Лабораторные данные
1. OAK вне приступа без особых изменений, во время приступа — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение соэ.
2. БАК: в периоде обострения повышение содержания серо-мукоида, фибрина, гаптоглобина, сиаловых кислот, аг- и у-гло-булинов, мочевой кислоты (нормальное содержание мочевой кислоты в крови — 0.12-0.24 ммоль/л).
Инструментальные исследования
Рентгенография суставов выявляет изменения преимущественно при хроническом подагрическом полиартрите. обнаруживаются изменения суставов и эпифизов в виде круглых «штампованных» очагов просветления величиной от нескольких миллиметров до 2-3 см в диаметре. Эти патологические проявления связаны с костными тофусами. Достоверные рентгенологические признаки подагры появляются не ранее чем через 5 лет от начала заболевания.
Исследование синовиальной жидкости: цвет прозрачный, вязкость не изменена или снижена, число лейкоцитов 1-15 • 109/л, гранулоцитов 25-75%. Микроскопически определяются кристаллы натрия урата.
Пункционная биопсия тофусов: обнаружение кристаллов мочевой кислоты.