- •III этические проблемы медицинской генетики
- •"Консервативный" подход: гаметический выбор
- •"Активный" подход или молекулярная биология и будущее генной инженерии
- •Искусственные гены
- •Доставка и экспрессия
- •Перенос генов в яйцеклетки или зиготы на ранних стадиях
- •Терапия оплодотворенных яйцеклеток у людей
- •Спекулятивные гипотезы относительно будущего генной инженерии
- •Необходимость диалога по этическим вопросам
- •VI биоэтические аспекты смерти мозга
- •VII убийство из милосердия
- •Право на смерть при смерти мозга
- •Право на смерть, на самоубийство убогих стариков
- •Жизнь обреченных и убогих слишком дорога
- •Право на жизнь
- •"Опасность ошибиться в диагнозе всегда велика"
- •Понятие "неизлечимая болезнь" относительно
- •Депрессия не повод лишения себя жизни
- •Каждый миг жизни дорог
- •Имеют ли право на жизнь дети нерожденные и рожденные "из пробирки" и от суррогатных матерей?
- •Имеют право на жизнь старики
- •Эвтаназия — это клятвопреступление и уголовный беспредел
- •VIII биомедицинские эксперименты на человеке и животных
Спекулятивные гипотезы относительно будущего генной инженерии
Некоторые биологи выдвигали претенциозные идеи и цели манипуляции генами. По их мнению, следовало бы создать людей с новыми свойствами. Если, например, заменить кожу головы или спины тканью, содержащей хлорофилл, это дало бы индивиду способность к фотосинтезу и частично бы решило проблему нехватки пищи в мире наряду с нарастающим населением.
Путем введения в энуклеированные яйцеклетки лягушек ядер кишечных палочек удалось добиться вегетативного размножения животных. Генетическая информация ядра оказалась способна обеспечить нормальное развитие лягушки при соответствующих условиях. Возможность на основе аналогичных принципов клонировать человека увлекла некоторых ученых. Хотя, насколько нам известно, исследовательская работа в этом направлении не проводится, очень многих увлекла эта фантазия. В книге, изданной в 1978 году, авторы утверждают, что вегетативное размножение человека достигнуто. Никаких доказательств приведено не было, но это утверждение способствовало популяризации книги, и средства массовой информации заполнили рассказы о возможности вегетативного размножения. Одни писали, что вегетативное размножение людей позволит воспроизвести выдающихся личностей типа Эйнштейна или Моцарта, забывая при этом, что генетический материал одного Эйнштейна вовсе не гарантирует развития другого Эйнштейна. Другие фантазировали, что диктаторские режимы будут клонировать военных ученых или жестоких солдат. Если бы это даже стало возможно, маловероятно, что какая-либо страна согласилась на такое предприятие. Чтобы клоны полностью реализовали свой потенциал, требуется целое поколение; скорее всего, диктаторы будут искать более быстрые способы достижения политического и военного успеха.
Еще один план подразумевал создание человекоподобных существ путем введения в энуклеированные яйцеклетки генетического материала, полученного при слиянии клеток человека и человекообразной обезьяны. Такие гуманоиды предназначались для выполнения скучной однообразной работы, не представляющей интереса для нормальных людей. Мы далеки от возможности реализации и таких планов тоже. В рамках более ''традиционного" направления Ледерберг предложил воздействие на центральную нервную систему с помощью несуществующих пока химических или ростовых факторов с целью повышения эффективности работы человеческого мозга. В таком проекте генетический материал, конечно, не подвергается изменениям, и в отличие от евгеники это направление назвали "эвфеникой".
Конечно, высказывание различных гипотез и обсуждение "отдельных" планов полезно для выявления возможных новых путей исследования. Но еще важнее то, что они предупреждают нас об опасностях возможных злоупотреблений достижениями науки.
Необходимость диалога по этическим вопросам
В различных областях медицинской генетики цито-генетической диагностики до генетического консультирования уже используется феномен полиморфизма длины рестрикционных фрагментов ДНК. Почти на пороге перенос генов в соматические клетки. Я уже напоминала и о более претенциозных целях некоторых мечтателей: создавать людей по генетическим инструкциям, увеличить эффективность работы мозга, улучшить здоровье и продлить жизнь человека. Учитывая несовершенство наших сегодняшних знаний молекулярной биологии высших организмов и генетики нормальной изменчивости морфологии человека, эти идеи аналогичны идее о том, что мальчик, впервые получивший в подарок к Рождеству электронный прибор, мог бы усовершенствовать компьютер фирмы IBM последней модели. Можно также утверждать, что даже если технические условия для реализации некоторых из этих фантазий станут доступными, практическое воплощение будет невозможным по биологическим и социальным причинам. Однако полностью отбрасывать возможность злоупотреблений нельзя. Поэтому мы должны приветствовать широкое обсуждение этих проблем, даже если большая часть участников не разбирается в технических тонкостях, а имеет лишь общие представления. Мы должны вступать в открытый диалог с общественностью и пытаться поднять уровень ее научных и этических знаний. Это поможет и нам стать более критичными к себе и своим идеям. Новые методы ставят множество этических проблем. Один пример; при хорее Гентингтона можно провести пренатальную диагностику в некоторых семьях с использованием ДНК-маркера. При этом иногда будет выявляться наличие заболевания у родители, который знал прежде только, что он может заболеть с вероятностью 50%. Некоторые медицинские генетики считают, что нужно обязательно сообщить об этом пациенту при условии, что он был прежде информирован о возможных последствиях. Другие придерживаются мнения, что не следует говорить об этом, даже если консультируемые настаивают. Не всякий человек способен справиться с такой тяжелой психической травмой, он может покончить жизнь самоубийством.
В попытках помочь пациентам и их семьям медицинские генетики сталкиваются с этической дилеммой, которую иногда трудно разрешить. Необходим постоянный диалог с общественностью по этическим вопросам.
ЛИТЕРАТУРА
Айала Ф., КайгерЦж. Современная генетика. Москва: Мир, 1988.
Гаварини Л. Искусственное оплодотворение: сто лет дебатов // Пол, секс, человек. М.: Мир, 1983.
Кленкер. Калос, Миллер. Развитие представлений о транс-позонах // Клетка. П. 1977.
Льюин. Гены. Москва.: Мир, 1987.
Пеллицер и др. Возможности трансфекции. М.: Наука, 1980. 209с.
Полмитер и др. О методике инъекции генов мышей в клетке // Клетка. 1982, 29 с.
Спрадлинг. Рубин. Сведения о геноме плодовой мушки. Нью-Йорк, 1983.
Шапиро. Оригинальная модель транспозиции // М.: Наука, 1979, 76 с.
Шимке и др. События, вовлекаемые в амплификацию гена // Биология. 1981, 45 с.
Шапиро. Подвижные генетические элементы. Нью-Йорк, 1983.
Профессор И.П. НАЗАРОВ
(заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФУВ КрасГМА)
