Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Энциклопедия глубинной психологии. Т.III. Последователи Фрейда
.pdf
ПСИХОАНАЛИЗ. Последователи Фрейда
каждый раз будет иной. В конкретном случае, если мы хотим помочь пациенту,
нужно проследить индивидуальный путь от первичного нарушения до полностью
развившегося невроза.
Важно еще раз подчеркнуть, что здесь предполагается знание читателем класси
ческой аналитической литературы.
Шизоидная структура
Шизоидная структура является результатом нарушения в первой — интенцио
нальной — фазе развития ребенка. Уже благодаря этому совершенно четкому опре
делению становится понятным, что шизоидность как расстройство, несмотря на
некоторые черты сходства, не тождественна нарциссическим нарушениям, инте
рес к которым оказался в центре внимания благодаря работам Кохута (Kohut 1973)
(см. соответствующую статью Х. Хензелера в т. I).
Если новорожденный ребенок недополучает тепла, внимания и нежности
при кожном контакте, не чувствует себя «в безопасности» ни во время сна, ни в бодр
ствовании, то его стремление к интенциональному обращению к миру все больше при
ходит в упадок. Насколько патогенным является недостаток контактов, было доказано
тщательными исследованиями Шпица (Spitz 1957). Но даже если недостаток контак
тов не столь велик, как у детей, описанных Шпицем, он все равно не остается без по
следствий. Такими же неблагоприятными являются слишком многочисленные
или слишком сильные раздражители, а также раздражители, характеризующиеся от
вержением или враждебностью. Уже в этой ранней фазе последствия для ребенка ока
зываются самыми тяжелыми, если дружелюбное отношение и враждебность — точ
нее сказать, изнеживание и строгость — постоянно сменяют друг друга.
Каким бы разным в конкретном случае и в зависимости от особых условий пси
хогенеза ни было окончательное переживание, общим здесь прежде всего является
то, что отмирает любопытство. Мир становится «блеклым». Еще более категорично
Дюрссен (Dьhrssen 1954) говорит о том, что восприятие «требовательного характе
ра» мира (Левин) становится подпороговым. Внешний мир хотя и воспринимается,
но он не предвосхищается. Столь необходимые «ответные» оттенки эмоциональ
ных проявлений не развиваются. Это не может остаться без тяжелых последствий
для всех сфер побуждений, поскольку ребенок вступает в каждую новую фазу разви
тия, уже имея «интенциональный пробел». Независимо от возможных последую
щих специфических торможений восприятия и «ответные» эмоциональные прояв
ления оказываются подавленным или даже отсутствующим элементом, в том числе
и во всех последующих сферах потребностей.
Разумеется, интенциональные пробелы самим человеком не ощущаются. И в даль
нейшем шизоид не замечает какоголибо недостатка. Что собой представляет ин
тенсивное эмоциональное переживание, он может узнать только в результате ана
литической терапии. Зачастую вместо эмоционального переживания шизоиды
испытывают смутные, исполненные тревогой ощущения, относящиеся ко всему
внешнему миру, но прежде всего к людям. Пациенты говорят о «стеклянной стене»,
существующей между ними и миром. Шизоид не выглядит действительно отчаяв
шимся человеком, поскольку у него вообще не могут появляться надежды, связанные
с другими людьми. Он стоит в стороне от жизни, не будучи способным к контактам.
Очевидным критерием этого является, например, полное или частичное отсутствие
зрительного контакта во время беседы. Как правило, шизоид проявляет беспричин
ную недоверчивость и всегда кажется крайне неуверенным в себе, поскольку у него
нет какойлибо настоящей эмоциональной ориентировки. Все для него может
336

Неопсихоанализ Харальда ШульцаХенке (Эстер Цандер и Вольфганг Цандер)
выглядеть так или совершенно иначе. Поэтому его поведение является крайне неус
тойчивым, особенно в ситуациях, вызывающих беспокойство. Иногда он может пря
мотаки молниеносно пойти на сближение, например в форме бестактных, на
рушающих дистанцию вопросов; в качестве установки прорывается чрезмерное
любопытство. После этого он снова резко и неожиданно замыкается в себе. Раздво
енность по отношению к людям усугубляется. Шизоид необычайно амбивалентен.
Это характеризует его даже там, где в качестве сверхкомпенсации ему удается пре
красно выучить правила поведения в обществе или рационализировать и интеллек
туализировать все проблемы. Многие дипломаты и ученые относятся к этому типу
людей.
Глубокая амбивалентность и расщепленность сохраняются в интерперсональ
ных контактах даже тогда, когда в качестве замещающего удовлетворения вроде бы
«увлеченно» переживаются шутовские наклонности и эксцентрическое поведение.
Если попытки активной компенсации не удаются, то в поведении шизоида проявля
ется бестолковость или даже псевдодеменция.
Шизоид молниеносно предупреждает любое разочарование в жизни. Недове
рие является у него рефлекторной формой жизни. В ситуациях искушения или фру
страции — то есть как только они начинает всерьез угрожать — изза полного отсут
ствия доверия «безобидной» невротической симптоматики у него, как правило,
не возникает (см., однако, раздел, посвященный психосоматике). Шизоид скорее
будет пытаться увеличить интенциональную дистанцию, вплоть до потери объекта
и/или пока эксплозивным образом не прорвутся запруженные аморфные эмоцио
нальные компоненты. На последнюю возможность, в частности, указывал Риманн
(Riemann 1968), который считает, что опасность таких вспышек объясняется тем,
что шизоид не умеет трансформировать агрессивные импульсы. Агрессия проявля
ется в чистом виде изза отсутствия тормозящих эмоциональных компонентов.
Депрессивная структура
Если у маленького ребенка не произошло какоголибо существенного торможе
ния в области интенциональных побуждений, и наоборот, его оральные, а также
оральноагрессивные импульсы на первом году жизни оказались подавленными из
за строгости и/или изнеживания, то возникает депрессивная структура. Как не раз
уже отмечалось, оральнокаптативно заторможенный человек характеризуется тем,
что он не может активно вмешиваться, требовать, просить.
Обычно оральные потребности имеют широкий диапазон проявлений. Сущест
вуют не очень требовательные от природы люди, для которых еда и питье, а также
обладание собственностью мало что значат. Однако у этих людей нет ни депрессив
ной структуры, ни соответствующей симптоматики. И наоборот, депрессивный
человек неизменно реагирует в соответствующих ситуациях искушения или фруст
рации одним и тем же поведением, а именно отказом и готовностью к самопожерт
вованию, уступчивостью, нетребовательностью и покорностью. Терапия нацелена
на то, чтобы он сумел почувствовать у себя незаторможенные возможности и не рас
сматривал свое заторможенное поведение как вариант нормального.
Депрессивно структурированный человек (см. также статью Г. Полмайера в т. I)
прежде всего характеризуется пассивным переживанием; в ситуациях искушения
его импульсы подавляются еще до того, как проявляется поведенческий компонент,
то есть уже в самом начале, и в результате преобладающими оказываются антагони
стические компоненты импульса (чрезмерное противодействие). Физиологически,
вероятно, это выражается в моментальном мышечном расслаблении. Поэтому
337

ПСИХОАНАЛИЗ. Последователи Фрейда
депрессивные люди часто обращают на себя внимание вялостью и, в частности, не
энергичным рукопожатием. За этим внешним поведением скрываются запружен
ные оральные импульсы, прежде всего оральноагрессивные. С этих позиций Шульц
Хенке считает также правомерным говорить о «скрытых убийцахграбителях».
(В противоположность им шизоида можно было бы назвать «безрассудным убий
цей».) Поскольку латентные оральноагрессивные импульсы не встраиваются в об
щее ощущение жизни депрессивного человека, они нередко «проецируются» им
вовне, в результате чего внешний мир кажется демоническим. Хотя депрессивный
человек способен к апперцепции мира, однако он апперцепирует окружающих
людей в известной степени как пожирающих чудовищ, как волков, а в том случае,
если речь идет о пациентах мужского пола, то они апперцепируют женщин как «про
глатывающую Великую Мать».
Выражения «проецировать» и «проекция» ШульцХенке считает неудачными
для описания формы переживания депрессивных людей. Уже в силу того, что ораль
нокаптативно заторможенный человек воспринимает себя неагрессивным и без
защитным в ситуациях искушения, активно вторгающийся внешний мир будет
казаться ему опасным, пожирающим, проглатывающим, хотя он и не переносит
свои скрытые побуждения на других, то есть не «проецирует».
Если шизоид предупреждает любое возможное разочарование благодаря своей
недоверчиворефлекторной форме жизни, то депрессивный человек реагирует толь
ко на фактическое разочарование; он отвечает на него симптоматикой, но ее не за
мечает. Если шизоид характеризуется отсутствием чувства безнадежности, то де
прессивный человек — это человек, реагирующий глубоким отчаянием. Даже там,
где он пытается компенсировать свою ощутимую заторможенность достижениями,
сознанием долга или подчеркнутой готовностью к социальному взаимодействию,
и даже там, где, например, благодаря своей жажде знаний он достигает замещаю
щего удовлетворения, всегда можно обнаружить это ощущение безнадежности,
если только получить доступ к тому восприятию жизни, которое им движет, — к его
мировоззрению. Все ему кажется, в сущности, пустым, безрадостным, бессмыслен
ным. И только при явно выраженных оральных установках и гигантских ожиданиях
субъективное ощущение безнадежности не является таким интенсивным. И наобо
рот, при оральных установках упрекать и претендовать («разыгрывать из себя ос
корбленного») прогноз терапии является не особенно благоприятным.
Еще один тезис Фрейда, а именно: мысли о самоубийстве возникают только
у того, кто, собственно говоря, хотел бы убить другого (X, 439) — ШульцХенке счи
тал правомерным лишь для определенных случаев, которые должны быть тщательно
проанализированы с точки зрения психологии неврозов. Депрессия, согласно Шуль
цуХенке, представляет собой «нерешенный антагонизм» между оральноагрессив
ными агонизмами и обусловленными чувствами страха и вины антагонизмами.
Именно мучительные, невыносимые депрессивные чувства и заставляют помышлять
о самоубийстве. Только в том случае, если удается доказать, что какомуто другому
определенному человеку присущи латентные оральноагрессивные тенденции, мож
но говорить, что данный человек имеет «латентную потребность» его устранить,
убить.
Навязчивоневротическая структура
Согласно ШульцуХенке, навязчивоневротическая структура возникает тогда,
когда подавляются как анальноретентивные, так и моторноагрессивные побуж
дения, то есть потребность ребенка сохранить то, чем он обладает, и потребность
338

Неопсихоанализ Харальда ШульцаХенке (Эстер Цандер и Вольфганг Цандер)
adgredi — потребность совладать с миром с помощью зрелой моторики. Здесь тор
мозятся импульсы, уже обладающие выраженной готовностью к моторным дейст
виям. Молниеносное подавление, как в случае депрессивного человека и шизоида,
уже является невозможным. Поэтому сохраняются ощутимые агонистические им
пульсы, а также тормозящее противодействие, хотя то и другое не рефлексируются.
Этот феномен можно иногда наблюдать даже непосредственно, когда в рамках на
вязчивоневротической структуры возникает соматическая симптоматика — заика
ние или мышечная дрожь. Импульсы и моментально возникающие встречные им
пульсы нарушают здесь нормальный процесс мышечной иннервации. Сам человек
обычно осознает свою расщепленность, когда ему приходится принимать какоелибо
решение, а затем замечает, что ему либо вообще не удается его принять, либо он
склоняется к самым противоречивым формам поведения.
Таким образом, лица с навязчивоневротической структурой становятся «избе
гающими людьми» (Й. Дюрк). Они, как пишет ШульцХенке, избегают «рукопаш
ной схватки», уступчивы, однако у них сохраняются скрытые моторноагрессивные
импульсы. Еще Бонди говорил здесь о «злой покорности» (SchultzHencke 1951, 63).
Под влиянием требований абсолютного послушания, строгости или ригидной мора
ли первым в детской фазе развития тормозится поведенческий компонент агрессив
ного побуждения. Но поскольку ребенок уже не является столь беспомощным,
как на первом году жизни, он, несмотря на страх наказания, особенно интенсивно
попытается удовлетворить свою потребность в моторной разрядке. Он будет прояв
лять все большую агрессию и ненависть по отношению к запрещающим взрослым.
Если ребенка наказывают за это особенно строго, то он начинает воспринимать свои
аффекты как «нехорошие», предосудительные и при определенных условиях даже
как смертоносные. У него развиваются сильные чувства вины, а они в свою очередь
настолько теперь подавляют аффект, что зачастую о том, чтобы вернуться к преж
ним проявлениям упрямства, не может быть и речи. Ребенок становится «славным».
Если подобное подавление моторных и аффективных элементов оказалось успеш
ным, то вместо них в структуре переживания побуждений в течение долгого време
ни могут оставаться активными компоненты воображения. При этом возникающие
в результате агрессивные фантазии оказываются, так сказать, «изолированными»
от первоначального импульса. Здесь мы сталкиваемся с защитным механизмом изо
ляции, о котором говорил еще Фрейд — правда, в ином методологическом контек
сте — при описании невроза навязчивых состояний.
В этот период развития фантазии играют важную роль и у здорового ребенка.
До четвертого года жизни они пока еще не могут быть четко отделены от реальных
событий, и точно так же маленький ребенок пока не может четко разграничивать
свои желания и поступки. Еще Фрейд говорил о всемогуществе мыслей в рамках ма
гического образа мира. Тем большее значение в переживании ребенка приобретают
затем эти фантазии, когда при одновременном торможении adgredi они наполня
ются все более агрессивным содержанием. Если интенсивность чувств вины оказы
вается недостаточной, чтобы подавить эти фантазии, возникающее в результате чув
ство магической власти иногда может сохраняться до взрослого возраста.
В дальнейшем при определенных обстоятельствах фантазии, имеющие агрессив
ное содержание, проявляются в форме навязчивых мыслей. Таким образом, симпто
мообразующим становится элемент агонистической стороны импульса. Но точно
так же причиной появления симптомов могут стать и «осколки» антагонистической
стороны. К ней относятся, например, навязчивая склонность к порядку и навязчи
вое стремление удостовериться в сделанном. В качестве типичной формы защи
ты при неврозах навязчивых состояний Фрейд также описывал «аннулирование»
(см. статью П. Куттера в т. I).
339

ПСИХОАНАЛИЗ. Последователи Фрейда
Мы должны рассмотреть еще одну сторону навязчивоневротической структу
ры. Уже отмечалось, насколько фрустрирующей в этой важной фазе развития
ребенка может оказаться мать, одержимая слишком ранним приучением своего ре
бенка к опрятности. В таких случаях развивающаяся в дальнейшем навязчивонев
ротическая структура характеризуется более выраженными непосредственными
анальными чертами. Это может проявляться в форме симптоматики кишечника,
но еще сильнее может сказаться на характере. Еще до ШульцаХенке в аналитиче
ской литературе было подробно описано отношение лиц с навязчивоневротической
структурой ко всякого рода «загрязнениям», а потому нам здесь нет надобности ос
танавливаться на этом вопросе подробно.
Приученные к опрятности дети вместе с тем вынуждены быть уступчивыми
и отказываться от своих произвольных поступков. Поэтому дети, у которых в дальней
шем развивается навязчивоневротическая структура, внешне кажутся более щедры
ми и готовыми отдавать, чем это соответствует их характеру. Поскольку они яв
ляются ретентивно заторможенными, то есть не могут ничего сохранять, они —
как бы парадоксально это ни звучало — становятся «экспансивно дающими». Их пе
реполняет готовность дарить, которая буквально делает их счастливыми; это может
стать жизненной идеологией. «Ретентивно заторможенный человек не может ска
зать ‘нет’ никогда, нигде и никому» (SchultzHencke 1951, 61).
Лишь при поверхностном рассмотрении ретентивно заторможенный человек
своей радостью, получаемой от дарения, похож на депрессивного. Если последний
отказывается от приобретения имущества и тем самым «оставляет больше» дру
гим, то ретентивно заторможенный человек отдает активно. Также совершенно
поразному выглядят соответствующие установки и гигантские ожидания. Здесь
у человека с навязчивоневротической структурой все же прорывается ретентив
ность.
Мы можем ограничиться этим, поскольку — как уже отмечалось — навязчиво
невротическая структура была подробно исследована психоаналитиками еще
до ШульцаХенке. Так, например, он, как и многие другие, считал описание анально
го характера, данное Фрейдом и Абрахамом, вполне верным (Abraham 1924, 1925).
Аккуратность, бережливость и своенравие, или — в патологической форме — пе
дантичность, жадность и упрямство, в рамках модели побуждений можно классифи
цировать следующим образом: педантичность является «осколком» противодействия
тенденциям к произвольному поведению, жадность — сверхкомпенсацией неадек
ватной тенденции отдавать, а упрямство — ретентивной установкой. Само собой ра
зумеется, что и навязчивоневротическую структуру ШульцХенке также отказывался
объяснять с позиций теории либидо. Он не считал, что это «изменение характера соот
ветствует регрессии сексуальной жизни на догенитальную, садистскоанальноэроти
ческую ступень». Различие между этими двумя теоретическими концепциями проде
монстрировал Швиддер в своей статье для руководства по психотерапии (Schwidder
1959): «...[согласно Фрейду] армия скорее всего отойдет на те места, где до наступления
у нее были наиболее сильные позиции. (Регрессия к анальносадистским фиксация
ми.) В соответствии с неопсихоаналитическими представлениями, если использовать
этот образ, можно сказать: наступление проводится настолько активно и упорно,
что остаются лишь небольшие части армии, которые могут использоваться для выпол
нения других задач. (Торможение и конфликтность автохтонных, моторноагрессив
ных и анальноретентивных потребностей.)»
Заметим попутно, что в неопсихоаналитической литературе «неврозами навяз
чивых состояний» называются лишь картины болезни с явно выраженной соответ
ствующей симптоматикой. Если такие симптомы отсутствуют, то говорится исклю
чительно о навязчивоневротической структуре.
340

Неопсихоанализ Харальда ШульцаХенке (Эстер Цандер и Вольфганг Цандер)
Истерическая структура
Истерическая структура является следствием заторможенных потребностей
на четвертом и пятом году жизни — другими словами, следствием заторможенного
переживания уретральных и сексуальных побуждений.
В этот период жизни ребенка происходит так называемая «проверка реально
сти», о которой говорил еще Фрейд. При нормальном, незаторможенном развитии
магический образ мира теперь уступает место реальному образу мира. Ребенок ис
следует, каким мир является на самом деле. Это проявляется также в речи, которая
все больше становится правильной. Используются слова, которые, как это называет
ШульцХенке, «достаточно различают», а сходство уже не смешивается с идентично
стью. Пробуждается интерес к сексуальности, начинают осознаваться половые раз
личия, что ведет к явному соперничеству; но особое значение все это приобретает
прежде всего в том смысле, что теперь ребенок получает возможность совершенно
осознанно справляться с конфликтами трехсторонних отношений между матерью,
отцом и ребенком (эдиповой ситуацией). Нежные импульсы и импульсы к самоот
даче находят свои первые цели в людях противоположного пола. Вопрос о сексуаль
ности — «откуда» и «как», — который задают дети, исследуется самым активным
образом. Зрелая уже моторика служит планомерному поведению.
Однако этих шагов в здоровом развитии не возникает, если ребенок в данный
период жизни сталкивается со строгостью, то есть оказывается фрустрированным
в своих настоятельных потребностях. Моторные компоненты импульсов являются
зрелыми, а потому подавить их, как на предыдущих стадиях, уже невозможно.
Ребенку, как отмечает ШульцХенке, не остается ничего другого, как реагировать
отказом от кратко описанных здесь шагов в созревании. В первую очередь здесь по
давляются компоненты воображения, относящиеся к жизни влечений. Они не со
храняют своей необходимой, реальной полноты. Остаются лишь раннедетские
или инфантильные представления. Таким образом, истерик (см. также статью А. Гри
на в т. I) не имеет, надежной почвы, он «нематериален», постоянно неуверен в себе,
особенно в своей собственной половой роли. Именно собственная нематериальность
и побуждает его к тому, чтобы перенимать роли других людей, идентифицироваться
с ними, играть чужие роли. Он не признает никаких обязательств взрослой жизни,
нецеленаправленно активен и живет в основном миром своих желаний. Речь его так
же не может стать точной. Поэтому истерика часто можно распознать уже в ходе
простой беседы. «Язык... используется произвольно. Над ним глумятся. Шутовство
и клоунада господствуют в переживании, выражении и поведении» (SchultzHencke
1951, 110).
Как и во всех остальных структурах, индивидуальная картина проявлений исте
рии носит отпечаток совершенно определенных условий торможения в раннем дет
стве. Здесь имеется большинство вариантов тормозящих влияний, однако на чет
вертом и пятом году жизни радиус действий ребенка значительно расширяется.
Например, следствием влияний среды, которая слишком рано ограничивает исследо
вательскую потребность ребенка («Оставь это, для этого ты слишком мал, тебе этого
еще не понять, ты не можешь...»), является иная картина истерии, чем в том случае,
когда наказываются исключительно сексуальное любопытство, сексуальные игры.
Далее, на девочку совершенно иначе, чем на маленького мальчика, будет влиять то,
кто из родителей будет оказывать фрустрирующее или изнеживающее воздейст
вие — отец, мать или отец и мать вместе. Если на потребности в нежности маленькой
девочки отвечает изнеживающий отец, то это будет воздействовать как строгость,
поскольку девочка, когда станет молодой женщиной, никогда уже не окажется в по
добного рода условиях. У нее развивается соответствующая установка, которую она
341

ПСИХОАНАЛИЗ. Последователи Фрейда
не рефлексирует. Вследствие такой установки будущая истеричная женщина станет
искать в каждом мужчине своего любящего отца, окажется разочарованной и будет
встречать в штыки всех мужчин за исключением собственного отца, которому
она буквально поклоняется. Проявляя необычайную активность, она будет соперни
чать с мужчинами в работе, а при определенных обстоятельствах профессионально
идентифицироваться с отцом. Здесь мы имеем перед собой образ «фаллической»,
если использовать терминологию Фрейда, женщины — женщины, либидинозно фик
сированной на отце.
В ограниченных рамках данной статьи мы можем на этом завершить описание
истерической структуры. Именно в этой области неправильного сексуального раз
вития при истерии ШульцХенке считал аналитические исследования в принципе
завершенными. Некоторые идеи ШульцаХенке, касающиеся возникновения телес
ной истерической симптоматики («конверсии») мы рассмотрим в главе, посвящен
ной психосоматике.
В заключение следует еще раз напомнить о том, что, по мнению ШульцаХенке,
не всякую симптоматику в сексуальной сфере следует относить к истерической
структуре. Тяжелые нарушения в сексуальной сфере, проявляющиеся в виде фруст
раций ребенка в области уретральных и сексуальных побуждений как таковых не
редко бывают следствием заторможенности как интенциональных, так и оральных,
анальных и агрессивных импульсов.
Неврастеническая структура
Эту пятую структуру ШульцХенке, по его словам, добавил к четырем предыду
щим «в качестве своего рода резерва». Этим он хотел противопоставить спекулятив
ным биологическим и эндогенологическим гипотезам возникновения неврастени
ческой картины болезни психологическую интерпретацию. Он полагает, что в случае
неврастении речь идет о настоящем синдроме, представляющем собой конструк
цию из всех четырех структур. При этом разные формы заторможенности равно
мерно возникают в течение каждого из пяти первых лет жизни.
Смешанные структуры
В неопсихоаналитической литературе постоянно указывалось на структурно обу
словленные различия в поведении людей в сфере межличностных контактов. Здесь,
в частности, можно упомянуть Риманна (Riemann 1968, 136), который указывал
на полярность либидинознокоммуникативных и агрессивноиндивидуационных
стремлений. В результате исследования, в основу которого легли эти представле
ния, удалось показать, что каждая отдельная структура характера по своему значе
нию приближается к одному из этих двух полюсов (W. Zander 1973). Интересно,
что в той или иной фазе развития центр тяжести колеблется между тенденциями
к индивидуации и к коммуникации.
В первой, интенциональной фазе развиваются начальные тенденции к индиви
дуации в форме общего отграничения младенца от внешнего мира, как это, напри
мер, было наглядно показано Федерном (Federn 1956) на примере развития границ
Я (см. статью Г. Яппе в т. I).
Во второй, оральной фазе развития, наоборот, центр тяжести приходится на тен
денции к коммуникации, хотя они пока еще кажутся глобальными и недифферен
цированными. Речь здесь идет о первом отношении к матери как объекту.
342

Неопсихоанализ Харальда ШульцаХенке (Эстер Цандер и Вольфганг Цандер)
В качестве характерного явления на следующей стадии развития, анальной и мо
торноагрессивной, мы уже описывали первую фазу упрямства. Здесь впервые проис
ходит противопоставление собственного Я требованиям внешнего мира. Это приво
дит к формированию уже более дифференцированной собственной индивидуальности.
И наконец, в уретральной фазе снова более выраженными являются тенденции к ком
муникации. В конечном счете образуются формы поведения, более тонко дифферен
цированные с точки зрения индивидуации и коммуникации, поскольку в «эдиповой
фазе» они проявляются специфическим для каждого пола образом, а именно: тенден
ции к коммуникации осуществляются по отношению к родителю противоположно
го пола, а тенденции к индивидуации — по отношению к родителю одного пола
с ребенком.
В случае патологии у шизоида мы сталкиваемся с гипертрофированными тен
денциями к индивидуации и страхом коммуникации, у депрессивного человека —
со стремлением к коммуникации и соответствующим страхом потери, страхом ос
таться в одиночестве. У пациента, страдающего неврозом навязчивых состояний,
основная проблема заключается в желании утвердить себя и страхе близких контак
тов. И наконец, человек с истерической структурой, безусловно, нуждается в партне
ре и играет его коммуникационную роль, поскольку специфическая для его пола
индивидуация оказалась неудачной.
На практике мы почти никогда не имеем дела с чистыми структурами, как пра
вило, структуры пациентов являются смешанными. Мы говорим, например, о де
прессивной навязчивоневротической или навязчивоневротической истерической
структуре. В таком случае, помимо прочего, противоположные тенденции к индиви
дуации и коммуникации также приводят к возникновению интрапсихического на
пряжения. В качестве специфической формы амбивалентности оно определяет нев
ротическую картину болезни. Если оно оказывается неразрешенным, то возникает
стойкое напряжение. Стойкое амбивалентное напряжение имеет соматические кор
реляты в форме противоположно направленных физиологических, нервных или гу
моральных функций, которые в свою очередь могут иметь различные соматические
последствия.
КОРРЕЛЯЦИЯ ОДНОВРЕМЕННЫХ СОБЫТИЙ
(Так называемая проблема души и тела)
В последние десятилетия о проблеме души и тела высказывались многие психо
терапевты. Вопрос заключается в том, чтобы создать рабочие гипотезы относительно
характера взаимосвязи между психопатологическими фактами и патологическими
функциями органов, которые могли бы создать приемлемую основу для понимания
нами этой проблемы и вместе с тем для разработки терапевтического подхода. Всем
хорошо известна пионерская работа в этой области, которую провели, в частности,
Александер (Alexander 1951) и Данбар (Dunbar 1957).
Отношения между душой и телом описывались различными исследователя
ми и философами с помощью таких понятий, как психофизический параллелизм,
взаимодействие, симультанное событие, биономное единство, если назвать лишь
некоторые. Сегодня ученые в целом склоняются к тому, чтобы рассматривать
проблему души и тела как мнимую, поскольку мы должны прийти к соглаше
нию, что существует двойной аспект одного явления. Однако обращает на себя
внимание то, что в публикациях в области психосоматической медицины про
должают сохраняться многочисленные неясности. Не являются редкостью такие
343

ПСИХОАНАЛИЗ. Последователи Фрейда
высказывания, как: психосоматический симптом затрагивает телесные процес
сы, являющиеся относительно близкими Я, даже у авторов, которые теоретиче
ски ратуют за «единство».
Чтобы избежать такой путаницы понятий, ШульцХенке считает необходимым
детально изложить собственную концепцию, касающуюся данной проблемы. Чис
тые в методологическом отношении рабочие гипотезы, по его мнению, в обла
сти психопатологии возможны только при достаточно пластичном представлении
о «взаимосвязи души и тела».
Он описывает отношения души и тела как корреляцию одновременных собы
тий — «материальнотелесных» и «психических», — которую можно сделать нагляд
ной с помощью «точной фантазии» (Гёте).
При корреляции одновременных событий речь не идет, например, о том, чтобы
объяснить, чем является «психика сама по себе». Подобный вопрос не ставится;
как, например, в физике, нет смысла спрашивать, чем является «свет сам по себе» —
корпускулой или волной. Речь скорее идет о том, чтобы описывать наблюдаемое.
Прежде всего у человека можно наблюдать постоянный, непрерывный поток
телесноматериальных процессов различной, но, как правило, очень большой слож
ности. Одновременно с осуществлением определенных функциональных процессов
тела можно зарегистрировать «нечто», что мы называем осознанным психическим
переживанием. Этому переживанию, согласно ШульцуХенке, присуща так назы
ваемая функциональная зависимость: если изменяются телесноматериальные (или,
возможно, только микрохимические) процессы, то одновременно изменяется и пси
хическое переживание; или, выражаясь иначе, когда у нас возникает психическое
переживание, одновременно происходят и телесные изменения.
Однако сегодня мы еще не настолько продвинулись в своих научных исследовани
ях, чтобы хоть приблизительно понять соматические изменения, происходящие во вре
мя психического переживания (а это самое простое!), не говоря уже о том, чтобы пра
вильно их описать. Мы попрежнему лучше понимаем друг друга, когда просто говорим:
я ощущаю «тепло», а не пытаемся перечислить соответствующие телесные процессы.
В принципе когдато это станет возможным. И наоборот, бывают случаи, когда для бо
лее быстрого понимания на передний план следует выдвигать то, что обращает на себя
внимание в физическом отношении (например, покраснение, сердцебиение и т. д.),
вместо того чтобы описывать гораздо более сложные психические корреляты.
Таким образом, мы и впредь должны будем в рамках нормальной и патологиче
ской психологии менять свое описание в зависимости от того, с какой позиции воз
можно достичь более быстрого и конкретного понимания.
С точки зрения наших практических, то есть терапевтических, целей речь идет
о том, чтобы каждый раз констатировать, какие первичные причины имеет соответ
ствующее изменение, которое можно зарегистрировать в психической или телес
ной сфере. Представим себе, что X заболевает вследствие инъекции сывороточного
гепатита, то есть специфически органической или первично органической болезнью.
Во время болезни можно установить корреляцию с депрессивным нарушением на
строения, которое исчезает вместе с нормализацией патологических показателей
деятельности печени. Следовательно, можно было бы сделать вывод о том, что такая
депрессия является «первично органической».
Несколько сложнее представить себе следующий случай: Y пугает X. У X не было
никакой инъекции, внешне он не подвергался никакому «материальному» патоген
ному воздействию. Но все же и здесь, согласно ШульцуХенке, существует корреля
тивноматериальная каузальная связь. Этот процесс можно описать с точки зрения
волновой теории. От Y, его жестов и мимики, его слов исходят волны, которые в конеч
ном счете достигают органов чувств X точно так же, как это сделала бы инъекция,
344

Неопсихоанализ Харальда ШульцаХенке (Эстер Цандер и Вольфганг Цандер)
или нож, или еще чтонибудь в этом роде. Более того, можно сказать, что эти волны
являются используемым инструментом. С момента А появления этих волн они вы
зывают у X специфические, очень сложные телесные процессы (функциональные из
менения в органах чувств, предположительно возбуждение в стволе мозга, прочие
нервные и гуморальные изменения и т.д.). Поскольку во время этих процессов и у Y,
и у X возникают особые по качеству переживания, которые мы обычно называем
психическими — а именно переживания испуга, — можно также сказать: телесные
функциональные процессы у X являются первично психогенными. Но в принципе
этот общий процесс можно описать также и чисто материально.
Представим себе теперь, что переживание страха прекратилось в момент B.
Следовательно, X субъективно «преодолел свой страх»; телесные же корреляты, на
против, пока еще не вернулись к своему исходному состоянию в момент А. Предпо
ложим далее, что и позже — в момент C — попрежнему можно выявить изменения
гуморальных значений или объективно констатировать, например, повышение кро
вяного давления. В данном случае эти изменения явились бы следствиями страха,
то есть также были бы первично психогенными. В принципе следовало бы сказать:
повышение кровяного давления, как и изменившееся значение химии крови, явля
ется следствием тех телесных коррелятов, которые имели место во время пережива
ния страха. Столь же корректно можно было бы сказать: физическое состояние
в момент C является хотя и не прямым, но все же опосредствованным последствием
испуга. В такой формулировке на теорию взаимодействия «души и тела» ничего нель
зя было бы возразить, поскольку она не противоречит представлениям о корреля
ции одновременных событий.
В нашем примере мы исходили из переживания испуга. Оно относится к нор
мальной психологии. Испуг является обычным раздражителем. Организм приспо
соблен к раздражителям подобного рода. Все функциональные процессы спустя
некоторое время возвращаются к своему исходному положению. После того как воз
буждение стихает, каждая клетка оказывается в своем прежнем состоянии.
Но если речь идет о патогенных «психических» раздражителях (например, че
ресчур интенсивных, слишком длительных или часто повторяющихся), то и «орга
нические» функциональные процессы приобретают патогенный характер. Клетки,
например, слишком долго остаются в состоянии патофизиологического изменения.
Но могут возникать также и стойкие изменения. Зачастую «...их отличие, помимо
прочего, заключается в том, что они [клетки], сталкиваясь с привычным раздражите
лем, реагируют теперь уже не обычным образом, как прежде, а аномально... Функ
циональное нарушение органа перешло в повреждение органа» (SchultzHencke
1951, 282).
Однако может быть и так, что нарушено только взаимодействие функций. Хотя
обычно раздражитель вызывает возбуждение во многих частях тела, однако его вре
менная последовательность гармонично отрегулирована. В случае патогенных раз
дражителей это временное взаимодействие может оказаться нарушенным, тогда как
в отдельных соединениях клеток и в отдельных возбужденных органах функциональ
ные или морфологические нарушения выявить невозможно. «Вывод о том, что в каж
дом случае нарушения функционирования обязательно должен иметься аномальный
орган или, по меньшей мере, аномальная функция его клеток, является неправомер
ным» (там же, 283).
Таким образом, в случае аномальных, необычных раздражителей, с которыми
мы имеем дело в психопатологии, можно выделить три возможных варианта: нару
шение функции, нарушение органов, нарушение взаимодействия функций.
Однако в центре интересов нейропсихологов находится четвертая, очень часто встре
чающаяся возможность: неодушевленный предмет или человек является источником
345
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
