Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Энциклопедия глубинной психологии. Т.III. Последователи Фрейда
.pdf
ПСИХОАНАЛИЗ. Последователи Фрейда
В 1968 году в своей книге «Терапевтические аспекты регрессии. Теория базис!
ного дефекта» Балинт указывает на то, что, хотя существует согласие в том,
«что аналитическая терапия, как правило, должна быть нацелена на усиление Я па!
циента», однако «представление о характере этого усиления и о техниках, позво!
ляющих его достичь, по!прежнему остаются весьма неопределенными». Все, что мы
знаем, можно, пожалуй, сформулировать следующим образом: «Должна быть усиле!
на та часть Я, которая находится в ближайшем контакте с Оно, то есть та часть, кото!
рая способна испытывать удовольствие от удовлетворения влечений, выдерживать
значительное увеличение напряжения, способна к проявлению заботы и внимания,
может выдерживать и переносить неудовлетворенные влечения!желания и нена!
висть, проверять и учитывать внутреннюю и внешнюю реальность. И наоборот,
нет никакой необходимости в укреплении той части Я, которая не может и не смеет
наслаждаться интенсивным удовлетворением влечений, которая должна защищать
себя от любого увеличения эмоционального напряжения посредством отрицания,
торможения, обращения в противоположность или создания реактивных образова!
ний, то есть ту часть, которая приспосабливается к внешней реальности и к требова!
ниям Сверх!Я за счет внутренней реальности; ее власть, скорее, следует ограничи!
вать. Вопрос о том, являются ли усиление Я и... трансформация Сверх!Я лишь двумя
сторонами одного и того же процесса или же это два более или менее самостоятель!
ных процесса, до сих пор не был ни четко сформулирован, ни должным образом
проработан» (Balint 1968, 13). В любом случае на процессы изменения Я и Сверх!Я
«нельзя повлиять никаким другим способом, кроме как через перенос, то есть по!
средством объектных отношений». То, каким образом это происходит, «как уда!
ется проникнуть в столь глубокие психические слои и произвести там фундамен!
тальные изменения... и какого рода объектные отношения для этого необходимы
или насколько они должны быть сильны, чтобы осуществить эту задачу, также
не нашло должного отражения в нашей литературе» (там же, 14–15).
Еще в 1932, 1934, 1935 и 1937 годах Балинт подробно описывал, что «ребенок
в пациенте» может приобретать опыт и развиваться только в «преисполненных лю!
бовью объектных отношениях», в ситуации первичной любви, но то, при каких ус!
ловиях человек может заново родиться в рамках психоаналитической ситуации
и какую среду должен создать аналитик, чтобы этот человек сумел развить свою «ис!
тинную Самость», познать непрерывность себя самого и в присущей только ему фор!
ме и в своем собственном темпе приобрести личную психическую реальность
и собственную схему тела», как позднее это сформулировал Винникотт (Winnicott
1971, нем. изд., XXXVII), — все это стало понятным для Балинта только в процессе
более чем тридцатилетней совместной работы с пациентами, означавшей одновре!
менно исследование и лечение.
В предыдущих своих рассуждениях я попыталась показать, какие открытия
в этот период удалось сделать Балинту при исследовании межчеловеческих отноше!
ний, какие он выявил скрытые доселе факты, каким образом по мере углубления
своего понимания самых ранних стадий развития отношений между двумя людь!
ми менялись его представления о «первичной любви», каким образом в этой связи
он разграничил две другие «первичные формы любви», «окнофилию» и «филоба!
тизм», с одной стороны, и «первичную любовь» — с другой; я попыталась показать,
что Балинт понимал под «уровнем базисного нарушения», а также «доброкачествен!
ной» и «злокачественной регрессией» и что, по его мнению, означает «активная
любовь», до которой должны дорасти пациенты, впервые научившись любить, слов!
но дети.
Вслед за этим я попыталась в общих чертах описать наиболее важный вклад
Балинта в технику психоанализа, при этом под техникой понимается поведение
166

Вклад Микаэла Балинта в теорию и метод психоанализа (Манон Хоффмайстер)
аналитика в психоаналитической ситуации; психоаналитик сам является техниче!
ским инструментом, который он должен стремиться совершенствовать на протя!
жение всей своей жизни.
Поскольку в своем описании «начала и нового начала» я уже упоминала важные
разделы из книги Балинта «Терапевтические аспекты регрессии. Теория базисного
дефекта», я бы хотела в заключение остановиться лишь на одной из тех идей Балин!
та, что содержатся в этой книге, а именно на том, что он понимает под «пропастью»
между аналитиком и регрессировавшим пациентом, то есть «ребенком в пациенте»,
и каким образом, по его мнению, аналитик должен себя вести, чтобы эту пропасть
преодолеть.
Если в психоаналитической ситуации аналитик допускает не только вербаль!
ные сообщения пациента, но и другие, то это неизбежно ведет к регрессии,
поскольку язык тела всегда является более детской, более примитивной формой
общения, чем более зрелая форма языка взрослых. Насколько далеко заходит
эта регрессия, зависит от реакций аналитика, они определяют развивающуюся «ат!
мосферу» лечения. Хотя «под воздействием психоанализа регрессируют все без ис!
ключения пациенты, то есть они становятся, словно дети, и переживают сильные
примитивные чувства, которые направляются на аналитика; все это, разумеется,
относится к так называемому переносу» (там же, 104), но выйдет ли регрессия
за эдипов уровень и распространится ли на уровень базисного дефекта, зависит
не только от пациента, но и от аналитика, ибо регрессия «одновременно является
интрапсихическим и интерперсональным феноменом, причем для аналитической
терапии регрессировавших состояний интерперсональная сторона является более
важной» (там же, 193).
При глубокой регрессии слова «перестают служить общим средством понима!
ния между пациентом и врачом; интерпретации приобретают для пациентов ка!
чество переживания либо враждебности и агрессии, либо симпатии. Вместе с тем
пациент начинает слишком много узнавать о своем аналитике; очень часто бывает
так, что он скорее ощущает настроение аналитика, чем свое собственное» (там же,
104). Кроме того, «пациент, похоже, не способен понять, чего от него ждут, напри!
мер, соблюдения ‘основного правила’; в таком случае становится также практиче!
ски бессмысленным напоминать ему о проблемах, которые побудили его обратить!
ся за помощью к аналитику, ибо теперь его исключительно интересуют отношения
с ним, исполнения желаний и фрустрации, которые они сулят принести или кото!
рых он опасается. Создается впечатление, что ему все равно, будет ли продолжена
аналитическая работа. Когда приходит понимание того, что этот вид переноса, по!
глотившего почти все либидо пациента, имеет структуру исключительно двухсто!
ронних отношений — в отличие от ‘нормальных’ эдиповых отношений, которые,
безусловно, являются трехсторонними отношениями, — то тогда, если не появит!
ся некоторых других признаков, можно поставить диагноз, что пациент достиг
области ‘базисного дефекта’» (там же, 108). Базисный дефект, как уже отмеча!
лось в другом месте, является «не конфликтом... а недостатком в базисной структу!
ре личности, дефектом или шрамом» (там же) и его можно свести к «недостатку
‘приспособления друг к другу’ ребенка и тех людей... из которых состоит его окру!
жение» (там же, 33).
Пропасть, «разделяющая взрослого аналитика и ‘ребенка в пациенте’, который
находится на возрастной ступени базисного дефекта — а именно в возрасте самого
маленького ребенка, еще не умеющего говорить, во всяком случае на языке взрос!
лых», — должна «быть преодолена, чтобы терапевтическая работа не застопорилась».
Однако нужно отдавать себе отчет в том, что «ребенок в пациенте» «не способен
достичь этого своими силами» (там же, 110).
167

ПСИХОАНАЛИЗ. Последователи Фрейда
Балинт считает, что «опасностям, которые подстерегают аналитика, пытающе!
гося навести мосты через пропасть, разделяющую терапевта и регрессировавшего
пациента, особенно когда его регрессия достигает уровня базисного дефекта, а также
тому, что все эти опасности вызываются его, аналитика, реакциями на явления, от!
носящиеся к этой области... в литературе на данную тему достаточного внимания
не уделялось» (там же, 111).
Одна из опасностей заключается в том, что «ожидания (пациента) от аналитика
превосходят всякие меры человеческих возможностей» (там же, 105). Все счастье
или несчастье пациента зависит в этот период от реакций аналитика. Если аналитик
осознает, что базисный дефект пациента был вызван недостатком «приспособления
друг к другу» между матерью и ребенком, то становится вполне понятным, что «гар!
моничное скрещение» между аналитиком и пациентом вызывает у пациента неопи!
суемое счастье, которое Балинт описывает как «чувство тихого, спокойного благопо!
лучия», тогда как любой диссонанс повергает воображающего себя оставленным
«ребенка» в глубокое отчаяние. Однако даже самый чуткий аналитик постоянно не!
правильно истолковывается своим пациентом, и, кроме того, желание пациента не!
рушимой гармонии между субъектом и объектом хотя и является понятным на ос!
нове его детской проверки реальности, оказывается невыполнимым.
В 1949 году Балинт отмечает, что любые отношения между аналитиком и паци!
ентом являются либидинозными, то есть «либидинозным является не только отно!
шение пациента к своему аналитику, которое мы со времен Фрейда... называем пере!
носом... точно таким же либидинозным является отношение аналитика к пациенту,
как бы мы его ни называли: ‘контрпереносом’, или ‘корректным аналитическим по!
ведением’, или ‘вхождением в перенос’, или ‘объективным, дружеским пониманием
и хорошо обоснованной интерпретацией’» (Balint 1965, 231). Однако на уровне
базисного дефекта или, другими словами, в рамках первичных объектных отно!
шений — здесь имеется в виду стадия окнофилии и филобатизма, которые в конеч!
ном счете переходят в первичную объектную любовь, — развивающиеся у «ребенка
в пациенте» любовь при переносе, которая означает, что аналитик становится
для пациента всем, не может получить такой же ответ со стороны даже самого
дружелюбного аналитика. Аналитики, которые не могут признать эту реальность
и вследствие развивающегося у них чувства вины делают слишком много хорошего
и пытаются в этой фазе удовлетворить весьма высокие требования, легко подверга!
ются опасности вызвать у своих пациентов «спираль зависимости» (Balint 1934, 1937,
1952, 1968), способную привести к злокачественной регрессии. Балинт считает,
что «техническая проблема заключается в том, как предложить пациенту ‘нечто’,
что может служить в качестве первичного объекта или, по меньшей мере, его прием!
лемой замены — другими словами, чего!то, на что он может спроецировать свою
первичную любовь. Должен ли этим ‘нечто’ быть а) сам аналитик, (аналитик, кото!
рый пытается ‘управлять’ регрессией) или б) терапевтическая ситуация? Это вопрос
о том, кто или что является более пригодным, чтобы создать ту гармонию с пациен!
том и чтобы возникало как можно меньше столкновения интересов между ним
и его нынешним достижимым объектом. Если рассматривать в целом, то, пожалуй,
будет лучше, если пациент сможет принять в качестве такой замены терапевтиче!
скую ситуацию, а именно по той причине, что в результате уменьшится риск,
что аналитик станет не только крайне важным, но и всеведущим и всемогущим объ!
ектом для пациента.
Это предложение себя в качестве ‘первичного объекта’, разумеется, не равнознач!
но предоставлению первичной любви; также и любящая своего ребенка мать не дает
ему первичной любви; скорее, она ведет себя, как первичный объект, то есть она по!
зволяет катектировать себя первичной любовью в качестве первичного объекта.
168

Вклад Микаэла Балинта в теорию и метод психоанализа (Манон Хоффмайстер)
Это различие между предоставлением первичной любви и позволением катектиро!
вать себя первичной любовью, пожалуй, имеет фундаментальное значение для на!
шего метода, причем не только для метода работы с регрессировавшими пациента!
ми, но и в некоторых сложных терапевтических ситуациях» (Balint 1968, 217–218).
Первичный объект или первичная субстанция (например, вода или воздух) яв!
ляется неназойливым; он не навязывается и не настаивает, он просто находится здесь
и обеспечивает «гармоничное скрещение», взаимное смешение, он неразрушим,
и хотя он жизненно важен, не требует к себе внимания, не требует, чтобы о нем
заботились. «Предоставление подобного рода объекта или окружения, — утвер!
ждает Балинт, — несомненно, является важной частью терапевтической задачи.
Тем не менее, разумеется, это лишь часть, а не вся задача. Наряду с ‘признающим
потребность’ и, возможно, даже ‘удовлетворяющим потребность’ объектом анали!
тик должен быть также ‘понимающим потребность’ объектом, который, кроме того,
должен суметь донести это понимание до пациента» (там же, 219).
«Самое большое желание любого пациента заключается в том, чтобы быть поня3
тым» (там же, 113). И пока аналитик и пациент находятся на эдиповом уровне,
то есть на уровне языка взрослых, следует предположить, что аналитику нетрудно
будет понять своего пациента. Однако так просто не бывает, «особенно это относит!
ся к эмоционально окрашенным сообщениям». Балинт считает, что «эта сложность
связана с ‘аурой ассоциаций’, которой окружено каждое слово и которая... различа!
ется в зависимости от меняющихся человеческих отношений» (там же, 112).
Но, «к сожалению или к счастью, в свободных ассоциациях значение имеют
не только слова, но и прежде всего весь пучок ассоциаыций» (там же, 116). Однако
возникающие в результате этого недоразумения могут быть сразу устранены при
обоюдной доброй воле. Настоящие технические проблемы возникают тогда, «когда
работа с пациентом достигает уровня базисного дефекта. В этой области невер!
бальные сообщения пациента так же важны, как его вербальные ассоциации, как бы
мы их ни называли: ‘поведением’, ‘отыгрыванием’, ‘повторением’ или ‘созданием ат!
мосферы’. Поскольку все эти ‘сообщения’ являются невербальными», аналитик «дол!
жен перевести пациенту его примитивное поведение на общепринятый язык взрос!
лых, позволив ему таким образом понять значение его поведения. Как правило,
аналитик должен выступать не только в качестве переводчика, но и в качестве ин3
форматора» (там же, 117).
Балинт пишет, что в этой ситуации роль аналитика «напоминает роль путешест!
венника, попавшего в первобытное племя, язык которого он никогда не изучал, обы!
чаи которого никогда не наблюдал или же они еще никем не были объективно опи!
саны». При «переводе смысла наблюдаемых явлений на язык взрослых... аналитики
ведут себя... в целом... как... матери... Они говорят на своем собственном языке, кото!
рый идентичен их родному языку, поскольку этот язык они выучили в своем анали!
тическом детстве. Помимо роли информатора и переводчика, они берут на себя так!
же роль учителя, и вследствие этого их пациенты неизбежно обучаются одному
из различных диалектов, относящихся к языку их аналитика» (там же, 118–119).
Здесь, как уже отмечалось, существует два уровня понимания, вербальная ком!
муникация и невербальная коммуникация, или язык тела.
Одна группа аналитиков говорит на «классическом» языке, который восходит
к Фрейду, то есть они совершенно намеренно ограничиваются вербальной комму!
никацией. Это сразу исключает регрессию на уровень базисного дефекта и, следо!
вательно, предполагает определенный отбор пациентов. Аналитики, испытавшие
на себе влияние идей Мелани Кляйн и ее школы, «хотя и осознают полностью
огромную дистанцию, отделяющую ребенка в пациенте от взрослого, считают, одна!
ко, что для ее преодоления достаточно обычного языка взрослых» (там же, 126).
169

ПСИХОАНАЛИЗ. Последователи Фрейда
Опасность, связанную с «последовательной техникой интерпретации» этих анали!
тиков, «пожалуй, можно лучше всего описать выражением ‘интропрессия Сверх!Я’,
термином... который ввел Ференци. В случае вышеуказанной техники аналитик не!
изменно предстает перед пациентом в качестве мудрой, непоколебимо прочной
фигуры. Соответственно, у пациента создается впечатление, что аналитик не только
все понимает, но и располагает непогрешимым, единственно корректным средст!
вом языка, которым он может выразить все: переживания, аффекты, фантазии и т. д.
Преодолев затем очень сильное чувство ненависти и амбивалентность», которые,
по мнению Балинта, «в основном частью порождаются последовательным примене!
нием этой техники, пациент обучается говорить на языке аналитика и интроециру!
ет его идеализированный образ» (там же, 130), — результат, возникающий обычно
в том случае, когда «угнетающее неравенство между окнофилическим субъектом
и его самым важным объектом» нельзя преодолеть другим способом.
«Третья группа аналитиков, отнюдь не так хорошо организованная, как две
предыдущие, и рассеянная по всему аналитическому миру» (там же, 133) — наи!
более выдающимся ее представителем, пожалуй, является Винникотт, — готова,
как и Балинт, допускать невербальную коммуникацию между «ребенком в пациен!
те» и его аналитиком, то есть готова к «терапевтическому обращению» (Loch 1966,
898) с регрессировавшим пациентом в рамках психоаналитической ситуации.
В рамках данной работы у нас нет возможности рассмотреть сходство и разли!
чие между теорией и техникой Винникотта и Балинта с точки зрения взаимодейст!
вия с регрессировавшим пациентом. Я бы хотела отметить лишь следующие момен!
ты. Оба аналитика считают, что «базисный дефект», или «неспособность», пациента
объясняется его фрустрацией окружением в раннем возрасте и что «нового начала»
у пациента или открытия и развития его «истинной Самости» можно достичь
лишь после фазы глубокой регрессии как минимум до стадии развития в раннем
детстве, когда возникло «базисный дефект» или сформировалась «ложная Самость»,
и что эти процессы могут осуществляться лишь в рамках психоаналитической си!
туации, которая создается и поддерживается аналитиком. Они также считают,
что «терапевтическое обращение» — Винникотт называет его «управлением» —
и интерпретационная работа дополняют и подкрепляют друг друга и что может воз!
никнуть необходимость отказаться от интерпретаций и делать лишь то, в чем нуж!
дается пациент.
Однако что касается «терапевтического обращения» с пациентами, то есть того,
что и как делать, их пути во многом расходятся. Весьма упрощенно можно, пожалуй,
сказать, что Винникотт склоняется, скорее, к окнофилической, а Балинт — к филоба!
тической технике. Балинт пишет: «Создается впечатление, что ‘техника управления
регрессией’ (третьей группы аналитиков) вызывает у пациента столько же ненавис!
ти и агрессии, но, пожалуй, несколько меньшую интроекцию и идентификацию
с идеализированным аналитиком» (Balint 1968, 140), чем «техника последователь!
ной интерпретации» Мелани Кляйн и ее школы.
В 1947 году Винникотт сам указывал на ненависть, развивающуюся при перено!
се и контрпереносе; он писал: «Ненависть, оправданная в нынешней ситуации, долж!
на отсортировываться, храниться и в случае необходимости интерпретироваться»
(Winnicott 1971, нем. изд., XXII).
Балинт показывает, что язык аналитика является важным компонентом его тех!
ники, что форма общения между аналитиком и пациентом может вести к совер!
шенно различным терапевтическим результатам. Это относится как к вербальной,
так и к невербальной коммуникации. Однако он воздерживается от каких!либо оце!
нок, связанных с терапевтической эффективностью различных языков, или техник, трех
перечисленных групп аналитиков. Балинт предпочитает описывать свои собственные
170

Вклад Микаэла Балинта в теорию и метод психоанализа (Манон Хоффмайстер)
техники обращения с регрессировавшими пациентами, при этом он указывает
на то, что при описании отношений между аналитиком и «ребенком в пациенте»
возникают две сложности. Когда отношения между двумя кооперирующимися парт!
нерами, то есть когда основанные на взаимности отношения двух людей описыва!
ются «в духе и в терминах психологии одного человека», это «неизбежно вносит пу!
таницу», здесь необходима новая «терминология, относящаяся к психологии двух
людей». Кроме того, явления, относящиеся к сфере примитивных отношений, воз!
никающих, как правило, в фазе невербального развития, не пригодны для описания
словами (Balint 1968, 199).
То, что любой аналитик говорит на своем собственном языке, относится, разуме!
ется, и к невербальной коммуникации, и то, как аналитик выражает себя невербаль!
но, в значительной мере способствует созданию и поддержанию психоаналитиче!
ской ситуации на уровне базисного дефекта и преодолению пропасти между
первичным объектом, который очень легко может показаться всезнающим и всемо!
гущим, и его по!детски беспомощным субъектом. Вольфганг Лох пишет: «Когда... ана!
литику и пациенту удается терапевтическая регрессия на (невербальный) уровень
коммуникации, то тогда терапевтическое обращение между ними приобретает не!
обычайно важную функцию» (Loch 1966, 898).
Вероятно, ни в одной другой фазе дальнейшее развитие пациента не зависит
в такой степени от поведения аналитика, как в фазе регрессии на уровень базисного
дефекта, или в фазе первичной любви. Здесь решается, создаст ли аналитик ребенка
по своему подобию или же пациент обретет самого себя, разовьет «истинную Са!
мость». Разумеется, даже при тщательном контроле над своим контрпереносом ана!
литик не сможет воспрепятствовать более или менее выраженной интропрессии Я,
ибо в этой фазе развития, когда происходит реструктуризация Я, «ребенок в паци!
енте» нацелен на то, чтобы учиться у своего первичного объекта, однако чем мень!
ше аналитик предъявляет себя в качестве всеведущего и всемогущего объекта,
тем большее мужество будет проявлять «ребенок в пациенте», пытаясь найти собст!
венные пути и развиваясь в самостоятельного человека.
Продолжительность состояния регрессии на уровень базисного дефекта «может
иногда составлять лишь несколько минут, но может распространяться и на несколь!
ко (аналитических) сеансов» (Balint 1968, 214).
Задача аналитика в этот период заключается в том, чтобы «создать окружение,
климат, в котором он и его пациент сумеют выдержать регрессию во взаимном пе!
реживании. Это важно потому, что в таком состоянии любое внешнее давление уси!
ливает и без того достаточно выраженную тенденцию пациента создавать неравно!
ценные отношения между собой и своими объектами, распространяя тем самым
свою склонность к регрессии на необозримое время» (там же, 215).
Понимать пациента — означает одновременно понимать его без слов и без слов
выражать это понимание, просто быть рядом, но таким образом, чтобы пациент
ощущал принятие и поддержку. «Пациент должен чувствовать не только то, что ана!
литик находится рядом, но и то, что он занимает верную дистанцию, — утверждает
Балинт, — эта дистанция не должна быть настолько большой, чтобы пациент
ощущал себя потерянным и брошенным, но и не должна быть настолько близкой,
чтобы он чувствовал себя стесненным и несвободным; то есть это должна быть
дистанция, соответствующая нынешней потребности пациента. Следовательно,
если говорить в целом, аналитик должен знать, каковы потребности пациента, поче!
му они именно такие и почему они флуктуируют и изменяются» (там же, 217).
Балинт иллюстрирует вышесказанное примером пациента, который к тому вре!
мени уже два года проходил у него лечение. «С момента начала сеанса пациент более
получаса хранил молчание; аналитик принимал его молчание, представлял себе,
171

ПСИХОАНАЛИЗ. Последователи Фрейда
что может происходить с пациентом, ждал и не предпринимал каких!либо попыток
вмешательства; при этом он не испытывал дискомфорта или необходимости пред!
принимать какие!либо действия. Я должен добавить, — пишет Балинт, — что паузы
в этом лечении не раз возникали и раньше, поэтому и пациент, и аналитик научи!
лись с ними справляться. В конце концов, разрыдавшись, пациент прервал молча!
ние; вскоре после этого он уже мог разговаривать. Он сказал, что наконец!то ему
удалось установить контакт с самим собой; с детства он никогда не оставался один,
всегда находился кто!либо рядом, указывавший, что ему делать. Некоторое время
спустя, на другом сеансе, он рассказал, что во время молчаливой паузы ему приходи!
ли в голову всевозможные ассоциации, но он отвергал их как досадные помехи».
Разумеется, можно было бы дать целый ряд верных интерпретаций этого молчания,
однако они нарушили бы молчание «и пациент в таком случае не установил бы ‘кон!
такта с самим собой’... во всяком случае в этой ситуации». Кроме того, любая «даже
самая правильная интерпретация... неизбежно усилила бы навязчивое повторение,
ибо когда опять оказался бы кто!то рядом, который бы ему сказал, что он должен
чувствовать, думать, делать».
Учитывая, что это событие произошло «исключительно в ситуации отношений
между двумя людьми», следует отдавать себе отчет в том, что аналитик, «найдя вер!
ный ответ на молчание пациента, рисковал... пробудить у него ожидания, что так
будет всегда, которые могли привести к возникновению злокачественной зависимо!
сти. Он также избежал опасности предстать перед пациентом в роли мудрого и мо!
гущественного аналитика, способного читать невысказанные мысли пациента и пра!
вильно на них реагировать, то есть опасности показаться всемогущим» (там же,
215–216). Всеведущий и всемогущий аналитик никогда не сможет преодолеть про!
пасть между собой и «ребенком в пациенте», то есть сформировать отношения, ко!
торые делают возможным взаимодействие между объектом и субъектом. Поэтому
Балинт «пытался создать отношения, в которых никто из них... не был всемогущим,
каждый признавал свои границы, надеясь, что таким образом удастся наладить
плодотворное сотрудничество между двумя людьми, в сущности не различающи!
мися по своему значению, весу и силе» (там же, 208).
Предварительным условием описанных Балинтом отношений между аналити!
ком и пациентом на уровне базисного дефекта является то, что аналитик не отверга!
ет инфантильного невротика, а проявляет «уважение к ‘отыгрыванию’ пациента
в ходе анализа... и терпимость» (там же, 220). Помимо прочего, это означает,
что «аналитик должен искренне принимать все жалобы и упреки... регрессировав!
шего пациента... как реальные и обоснованные и предоставлять пациенту достаточ!
но времени, чтобы тот превратил свои бурные обвинения в сожаления... Чувства со!
жаления или печаль, о которых я здесь говорю… свидетельствуют о наличии дефекта
или нарушения в самом пациенте, которое бросает тень на всю его жизнь и неблаго!
приятные последствия которого никогда нельзя компенсировать полностью. Навер!
ное, вред можно устранить, но навсегда останется шрам, то есть всегда будут видны
некоторые его последствия».
Этот период печали может, «к сожалению, продолжаться у некоторых пациен!
тов очень долго... и хотя этот процесс нельзя ускорить, самое важное заключается
в том, что аналитик присутствует при нем как свидетель. Поскольку этот процесс
относится к области базисного дефекта, пройти его самому, по!видимому, невозмож!
но; это можно сделать только в рамках отношений между двумя людьми, например
в аналитической ситуации». Только после этого периода печали пациент становится
«способным по!новому оценивать свою позицию в отношении к своим объектам
и проверить, может ли он все!таки принимать зачастую малопривлекательный и рав!
нодушный мир вокруг себя» (там же, 200–202).
172

Вклад Микаэла Балинта в теорию и метод психоанализа (Манон Хоффмайстер)
Терапевтическая установка аналитика на уровне базисного дефекта «мало чем
отличается в своих отдельных чертах от позиции, которую он занимает при работе
с пациентом на эдиповом уровне, и даже темы, которые прорабатываются, обычно
одни и те же. Различие заключается, скорее, в атмосфере, настроении, и оно касается
как пациента, так и аналитика. Аналитик не стремится к немедленному и полному
‘пониманию’, к тому, чтобы ‘организовывать’ и изменять все нежелательное с помо!
щью корректных интерпретаций; скорее, он более терпим к страданиям пациента
и способен с ними мириться, то есть он может признаться в своей неспособности,
вместо того, чтобы судорожно стремиться ‘проанализировать’ страдания и доказать
свое терапевтическое всемогущество. Вместе с тем он не поддается и другому иску!
шению — ‘управлять’ жизнью регрессировавшего пациента, проявляя полное сочув!
ствие... ибо это было бы точно такой же реакцией всемогущества. Он не стремится
также создать у своего пациента ‘корректирующие эмоциональные переживания’,
как бы это стал делать клиницист при лечении состояния недостаточности — третья
форма реакции всемогущества. Напротив, если аналитик ощущает малейшую склон!
ность отреагировать на регрессировавшего пациента реакциями всемогущества,
то он может поставить надежный диагноз, что работа достигла области базисного
дефекта. Я бы хотел самым настоятельным образом подчеркнуть, — пишет Ба!
линт, — что любая подобная склонность аналитика должна расцениваться как сим!
птом болезни пациента, и ей ни в коем случае нельзя поддаваться», и добавляет:
«Впрочем, это легче сказать, чем сделать» (там же, 222–223).
Если «ребенок в пациенте» еще раз переживает на уровне базисного дефекта
перенесенные в раннем детстве травмы, прежде чем в период печали он подготовил
этим страданиям и искалеченной базисным дефектом части своего Я «почетные
похороны» (Balint 1965, 253), то становится вполне понятным, почему аналитик ис!
пытывает искушение облегчить боль своего пациента. Как уже отмечалось, все,
что аналитик может здесь сделать,— это признать печаль своего пациента правомер!
ной и предоставить ему время и окружение, в котором можно было залечить его раны.
Если аналитик пытается терапевтически вмешаться, давая любовь и заботу, стремясь
изменить жизненные условия пациента, то он рискует стать необходимым и незаме!
нимым объектом для пациента, то есть рискует взрастить зависимого ребенка, кото!
рый вообще не пытается приобрести во внешнем мире с помощью работы завоевания
хороших объектов или даже партнера. Подобные отношения между аналитиком
и пациентом всегда таят в себе опасность закончиться трагически, поскольку неиз!
бежное расставание пациента и аналитика непременно вызовет у пациента, не нау!
чившегося переносить свои чувства к аналитику на реальные внешние объекты, то есть
не совершившего необходимых шагов в направлении сепарации в рамках психоана!
литической терапии, чувство того, что его снова покинули и бросили в беде.
Если аналитику удается не увлечься эмоционально своим «ребенком в пациен!
те», не вмешиваться, то это не означает, что он не дает своему пациенту удовлетворе!
ния. Необходимо иметь в виду, что для человека, который никогда не переживал
открытых для любви объектных отношений, никогда не чувствовал себя принятым,
это означает — обрести в своем аналитике человека, который ему рад, который дня!
ми, неделями, месяцами, годами готов участвовать в его жизни. Это означает — об!
рести окружение, в котором существует определенное равенство и своего рода дру!
жеское спокойствие, в котором постепенно становится видимым то, чего нельзя было
разглядеть раньше, а безнадежная тьма отчаяния постепенно рассеивается светом
надежды. «Целебную силу объектных отношений» нельзя до конца выразить слова!
ми, кроме того, как утверждает Балинт, «в случае объектных отношений мы нахо!
димся на относительно зыбкой почве, поскольку психоаналитическая теория знает
о них не так много» (Balint 1968, 193).
173

ПСИХОАНАЛИЗ. Последователи Фрейда
Однако, пожалуй, можно сказать: поскольку человек способен узнавать себя толь!
ко посредством других, а самопознание субъекта, стало быть, зависит от позна!
ния его объектом, то регрессия «с целью быть познанным» зависит от совершенно
определенной формы объектных отношений, которую пациент не пережил в своем
детстве.
Если исходить из того, что базисный дефект пациента, его неспособность пони!
мать и признавать себя, объясняется недостатком «приспособления друг к другу»
субъекта и объекта, то из этого можно сделать вывод о том, что обретение себя паци!
ентом в рамках психоаналитической ситуации обусловлено «приспособлением друг
к другу» аналитика и пациента. Соответственно, «целебная сила объектных отно!
шений» означает, что аналитик стремится понять своего пациента и передать ему
это знание таким образом, чтобы пациент мог познать себя; другими словами, это оз!
начает, что создаются отношения, способствующие самопознанию пациента и, воз!
можно, также углублению до известной степени знания о себе аналитика. А посколь!
ку аналитик не может понять другого, если к нему равнодушен, если не готов
его принять, то Балинт по праву говорит о «преисполненных любовью объектных
отношениях», о первичной любви между пациентом и аналитиком.
ПРИМЕЧАНИЯ
1
Микаэл Балинт родился 3 декабря 1896 года
в Будапеште в семье практикующего врача.
В 1914–1920 годах изучал медицину в Буда!
пеште.
В 1920 году стал доктором медицины.
В 1921 году Балинт и его жена Алиса начина!
ют обучаться психоанализу у доктора Ганса За!
хса в Берлине.
В 1922 году Балинт приступает к своей дея!
тельности в качестве психоаналитика.
В 1923–1924 годах изучает биохимию, фило!
софию и сравнительную лингвистику в Берлине.
В 1924 году становится доктором философии.
Балинт и его жена Алиса переезжают к Шан!
дору Ференци в Будапешт и завершают у него
свое психоаналитическое обучение.
В 1926 году Балинт становится членом Вен!
герского психоаналитического объединения.
В 1927 году начинает проводить в Будапеште
психоаналитические семинары для практикую!
щих врачей.
В 1935–1939 годах занимает пост директора
Будапештского психоаналитического института.
В 1936 году получает Венгерский государ!
ственный диплом по клинической медицине
и психоневрологии.
В 1939 году Микаэл и Алиса Балинты вместе
со своим сыном эмигрировали в Манчестер
(Англия), где Алиса Балинт умерла спустя не!
сколько месяцев.
В 1944 году Балинт становится лицензиатом
Королевского колледжа врачей и Королевского
колледжа хирургов в Эдинбурге и получает до!
пуск к практической работе в Великобритании.
В 1945 году благодаря работе «Индивидуаль!
ные различия поведения в раннем младенчест!
ве и объективный метод их регистрации» полу!
чает степень магистра психологии.
В 1950–1953 годах Балинт является научным
секретарем Британского психоаналитического
общества, кроме того, с 1950 года работает кон!
сультантом!психиатром в Тэвистокской клини!
ке в Лондоне.
В 1955 году становится президентом меди!
цинского отделения Британского общества пси!
хологов.
В 1956 году Балинт вместе со своей женой
Энид начинает проводить Лондонские учебные
семинары, так называемые «балинтовские груп!
пы» для врачей, консультантов и социальных ра!
ботников.
В 1957 году становится профессором психи!
атрии в Колледже медицины при университе!
те Цинциннати (США).
В 1966 году руководит учебными семинарами
отделения психиатрической медицины при уни!
верситетской клинике в Лондоне.
В 1968 году Балинт избран президентом Бри!
танского психоаналитического общества.
31 декабря 1970 года Микаэл Балинт умира!
ет от сердечного приступа.
2
Единственной за последние годы работой
на немецком языке, в которой Балинт часто ци!
тируется, является книга Аннемари Дюрссен
«Аналитическая психотерапия: Теория, практи!
ка, результаты» (Dührssen, A.,: Analytische Psy-
chotherapie in Theorie, Praxis und Ergebnissen.
Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht 1972)
174

Вклад Микаэла Балинта в теорию и метод психоанализа (Манон Хоффмайстер)
ПУБЛИКАЦИИ МИКАЭЛА БАЛИНТА В ХРОНОЛОГИЧЕСКОМ ПОРЯДКЕ
1930: Psychosexuelle Parallelen zum biogene-
tischen Grundgesetz. Впервые опубликовано в:
Imago, 18, 1932, 14. Также в: Balint, 1965
1932: Charakteranalyse und Neubeginn. Впервые
опубликовано в: Int. J. Psycho-Anal., 20, 1939,
54. Также в: Balint, 1965
1933 a: Zwei Notizen über die erotische Kompo-
nente der Ich-Triebe. Впервые опубликовано в:
Int. Z. Psychoanal., 19, 1933, 428—433. Также
в: Balint, 1965
1933 b: Zur Übertragung von Affekten. Впервые
издано на венгерс. яз. в: Gyogyaszat, 73, 1933.
Также в: Balint, 1965
1934: Das Endziel der psychoanalytischen Behand-
lung. Впервые опубликовано в: Int. Z. Psychoanal., 21, 1935, 36—45. Также в: Balint, 1965
1935: Zur Kritik der Lehre von den prägenitalen
Libidoorganisationen. Впервые опубликовано
в: Int. Z. Psychoanal., 21, 1935, 525. Также в:
Balint, 1965
1936: Eros und Aphrodite. Впервые опубликова
но в: Int. Z. Psychoanal., 22, 1936, 453—465.
Также в: Balint, 1965
1937: Frühe Entwicklungsstadien des Ichs. Pri-
märe Objektliebe. Впервые опубликовано в:
Imago, 23, 1937, 270—288. Также в: Balint, 1965
1938: Ich-Stärke, Ich-Pädagogik und “Lernen”.
Впервые опубликовано в: Int. Z. Psychoanal.,
25, 1939, 417. Также в: Balint, 1965
1947a: Über genitale Liebe. Впервые опублико
вано в: Int. J. Psycho-Anal., 29, 1948, 34—40.
Также в: Balint, 1965
1947b: Über das psychoanalytische Ausbildungs-
system. Впервые опубликовано в: Int. J. PsychoAnal., 29, 1948, 163. Также в: Balint, 1965
1949a: Wandlungen der therapeutischen Ziele und
Techniken in der Psychoanalyse. Впервые
опубликовано в: Int. J. Psycho-Anal., 31,
1950, 117—124. Также в: Balint, 1965
1949b: Über die Beendigung der Psychoanalyse.
Впервые опубликовано в: Int. J. Psycho-Anal.,
31, 1950, 196—199. Также в: Balint, 1965
1951: Über Liebe und Haß. Впервые опубликовано
в: Psyche, 6, 1952/53, 19—33. Также в: Balint, 1965
1952: Der Neubeginn, das paranoide und das de-
pressive Syndrom. Впервые опубликовано в:
Int. J. Psycho-Anal., 33, 1952, 214. Также в:
Balint, 1965
1953: Analytische Ausbildung und Lehranalyse.
Впервые опубликовано в: Int. J. Psycho-Anal.,
35, 1954, 157. Также в: Balint, 1965
1956a: Perversionen und Genitalalität. Впервые
опубликовано в: Perversions, Psychodynamics
and Therapy, ed. S. Lorand and M. Balint, New
York 1956. Также в: Balint, 1965
1956b: Problems of Human Pleasure and Behav-
ior. New York: Liveright
1957a: The Three Areas of the Mind. Int. J. Psycho-
Anal., 39, 1958, I. На немецком языке: Die drei
seelischen Bereiche. Psyche, 11, 1957, 321—344
1957b: The Doctor, His Patient and the Illness.
London: Pitman. На немецком языке: Der Arzt,
sein Patient und die Krankheit. Stuttgart: Klett
1965. Ungekürze Taschenbuchausgabe, Frankfurt/M.: Fischer 1970
1959: Thrills and Regression. London: Hogarth. На
немецком языке: Angstlust und Regression.
Stuttgart: Klett 1960. Ungekürzte Taschenbuchausgabe, Reinbek b. Hamburg: Rowohlt 1972
1960a: Primärer Narzißmus und primäre Liebe.
Jahrb. d. Psychoanalyse. Bd. l. 1960 a, 3—34
1960b: The Regressed Patient and His Analyst.
Psychiatry, 23, 231. На немецком языке: Der
regredierte Patient und sein Analytiker. Psyche,
15, 1961, 253—273
1961a: Beitrag zum Symposium über die Theorie
der Eltern-Kind-Beziehung. Впервые опубли
ковано в: Int. J. Psycho-Anal., 43, 1962, 251.
Также в: Balint, 1965
1961b: Ein Zwischenfall. Jahrb. d. Psychoanalyse.
Bd. II, 161–173
1961c: (в соавторстве с Э. Балинт): Psychothera-
peutic Techniques in Medicine. London: Tavistock.
На немецком языке: Psychotherapeutische Techniken in der Medizin. Stuttgart/Bern: Klett/Huber 1963. Taschenbuch-Ausg.: Reihe “Geist und
Psyche», Bd. 2069/70. München: Kindler 1970
1963: The Benign and the Malignant Forms of Regres-
sion. In: Columbia University, Psychoanalytic Clinic
for Training and Research (Ed.): New Perspectives
in Psycho-Analysis, Sandor Rado Lecutres,
1957—1963. New York: Grune & Stratton 1965
1965: Primary Love and Psychoanalytic Technique.
Новое расширенное издание: London: Tavistock; 1е издание: London: Hogarth 1952. На
немецком языке: Die Urformen der Liebe und
die Technik der Psychoanalyse. Stuttgart/Bern:
Klett/Huber 1966. Taschenbuchausgabe, Frankfurt/M.: Fischer 1969
1966: Die Technischen Experimente Sándor Fe-
renczis. Psyche, 20, 904—925
1968: The Basic Fault. Therapeutic Aspects of Regres-
sion. London: Tavistock. На немецком языке:
175
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
