Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Физическая культура. Теоретический зачет для студентов I курса специальной медицинской группы «Б». Учебное пособие
.pdf
41
Ожирение — это:
накопление жира в организме, приводящее к увеличению избыточной
массы тела. Ожирение характеризуется избыточным отложением жира в жировых депо организма;
результат такого потребления калорий с пищей, которое превышает
расход калорий, то есть результат поддержания положительного энергетического баланса в течение длительного времени;
хроническое заболевание, требующее длительного медицинского лече-
ния и наблюдения, направленных на стабильное снижение массы тела, уменьшение частоты сопутствующих заболеваний и смертности. До 75 % пациентов,
соблюдавших диету (особенно очень низкокалорийную — около
400‒800 ккал/сутки), набирают большую часть из потерянного веса в пределах
1 года.
Таблица 2
Степени ожирения
Масса тела
ИМТ
Риск сопутствующих
заболеваний, связанных
с ожирением
Дефицит массы тела
<18,5
Низкий
Нормальная масса тела
18,5‒24,9
Обычный
Предожирение
(избыточная масса тела)
25,0‒29,0
Повышенный
Ожирение 1 степени
30,0‒34,9
Высокий
Ожирение 2 степени
35,0‒39,9
Очень высокий
Ожирение 3 степени
>40,0
Чрезвычайно высокий
Классификация ожирения
I. Первичное ожирение. Алиментарно-конституциональное (экзогенноконституциональное).
1. Конституционально-наследственное.
2. С нарушением пищевого поведения (синдром ночной еды, повышенное
потребление пищи на стресс).
3. Смешанное ожирение.
42
II. Вторичное ожирение.
1. С установленными генетическими дефектами.
2. Церебральное ожирение:
опухоли головного мозга;
травма основания черепа и последствия хирургических операций;
синдром пустого турецкого седла;
травмы черепа;
воспалительные заболевания (энцефалит и др.).
3. Эндокринное ожирение:
гипофизарное;
гипотиреоидное;
климактерическое;
надпочечниковое;
смешанное.
4. Ожирение на фоне психических заболеваний и/или приема нейролеп-
тиков.
Стадии ожирения:
а) прогрессирующая;
б) стабильная.
Типы ожирения:
1. «Верхний» тип (абдоминальный), мужской.
2. «Нижний» тип (бедренно-ягодичный), женский.
Жир может располагаться:
1. В подкожножировой клетчатке (подкожный жир).
2. Вокруг внутренних органов (висцеральный жир).
Подкожно-жировая клетчатка в области живота + висцеральный жир
брюшной полости = Абдоминальный жир.
Отложение жировой клетчатки в абдоминальной области (верхний тип
ожирения, или центральное ожирение) более четко связано с заболеваемостью
и смертностью, чем нижний тип ожирения или чем степень ожирения.
Многочисленные исследования показали, что большое количество абдоминальной жировой ткани связано с высоким риском развития дислипидемии,
сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Эта зависимость не связана с общим содержанием жира в организме. При одинаковом индексе массы
43
тела (ИМТ) абдоминальное ожирение, или увеличенное отложение жировой
клетчатки в области живота, сопровождается более высоким риском развития
сопутствующих заболеваний, чем ожирение по нижнему типу.
Абдоминальное распределение жира увеличивает риск смертности
у мужчин и женщин. Предварительные данные также свидетельствуют о наличии взаимосвязи данного типа отложения жира и саркомы у женщин.
Напомним, что наиболее простым показателем распределения жировой
ткани является индекс ОТ/ОБ (отношение объема талии к объему бедер).
Высокое значение соотношения ОТ/ОБ означает преимущественное
накопление жировой ткани в абдоминальной области, т. е. в верхней части тела.
Мужчины и женщины входят в группу риска в том случае, если: Для мужчин
ОТ/ОБ 1,0
Для женщин ОТ/ОБ 0,85
Основными нарушениями пищевого поведения считаются нервная ано-
рексия и нервная булимия. Общими для них являются такие параметры, как:
озабоченность контролированием веса собственного тела,
искажение образа своего тела,
изменение ценности питания в иерархии ценностей.
Нервная анорексия — психическое расстройство, отмеченное стремлением к максимальной худобе и потере веса.
Поведение. По крайней мере половина людей с нервной анорексией сбра-
сывают вес, ограничивая потребление продуктов, то есть придерживаются модели поведения, называющейся введением ограничений. Люди с анорексией такого вида почти все без исключения соблюдают диету. Другая половина страдающих анорексией худеют, искусственно вызывая у себя рвоту после приема
пищи или применяя слабительные или мочегонные средства; при этом они могут даже объедаться. Такая модель поведения характеризуется обжорством
с последующей очисткой желудка.
Отказ от пищи связан, как правило, с недовольством своей внешностью,
избыточной, по мнению самого человека, полнотой. Учитывая тот факт, что
определение объективных критериев полноты в значительной мере затруднено
в связи с существованием эстетического компонента, приходится говорить
о значимости параметра адекватности или неадекватности восприятия соб-
44
ственного тела («схемы тела»), ориентации на собственное мнение и представления о нем или рефлексию и реагирование на мнение референтной группы.
Искаженное восприятие себя. Часто основой нервной анорексии служит
искаженное восприятие себя и ложная интерпретация изменения отношения
окружающих, основанного на патологическом изменении внешности. Данный
синдром носит название синдром дисморфофобии (дисморфомании). Однако
формирование нервной анорексии возможно и вне данного синдрома.
Распространение. Приблизительно от 90 до 95 % всех случаев анорек-
сии — у женщин. Хотя проблема может возникать в любом возрасте, наиболее
часто это происходит между 14 и 19 годами. Растет число молодых мужчин
с серьезными нарушениями режима питания, и все большее их количество стараются избавиться от этого расстройства. Однако мужчины составляют лишь
5‒10 % от общего числа имеющих подобные проблемы. Причины таких половых различий не совсем ясны.
Проблемы со здоровьем. Привычка голодать при анорексии служит причиной возникновения различных проблем со здоровьем: аменореи (отсутствия
менструальных циклов), пониженной температуры тела, низкого артериального
давления, опухания тела, недостаточного содержания минералов в костях и замедленного сердцебиения. Может наблюдаться дисбаланс как электрохимический, так и метаболический, они способны привести к остановке сердца или сосудистой недостаточности. Кожа становится грубой, сухой, с трещинами; ногти — хрупкими; руки и ноги — холодными и посиневшими. Одни теряют
волосы, у других на лице, руках, ногах, по всему телу начинает расти пушок
(тонкие, шелковистые волосы, похожие на волосы новорожденных).
Динамика. Симптомы этого заболевания наводят на мысль, что люди
с анорексией не могут вырваться из порочного круга. Страх ожирения и искаженное представление о своем теле заставляют больных изнурять себя голодом.
Голодание, в свою очередь, приводит к предубежденному отношению к пище,
к усиливающимся тревогам и депрессии, к проблемам со здоровьем. Люди чувствуют еще больший страх — такой, что полностью теряют контроль над своим
весом, приемом пищи и над собой. И тогда они вообще отказываются от пищи.
Стадии нервной анорексии:
1) инициальная стадия — индивид выражает недовольство преимуще-
ственно избыточной, по его мнению, полнотой либо всей фигуры, либо отдель-
45
ных частей тела (живота, бедер, щек). Он ориентируется на выработанный идеал, стремится к похуданию с целью подражания кому-либо из ближайшего
окружения или популярным людям;
2) стадия активной коррекции — нарушения пищевого поведения стано-
вятся очевидными для окружающих и происходит становление девиантного поведения, индивид начинает прибегать к различным способам похудания. Прежде всего он выбирает ограничительный пищевой стереотип, исключая из пищевого рациона отдельные высококалорийные продукты, склоняется
к соблюдению строгой диеты, начинает использовать различные физические
упражнения и тренинги, принимает большие дозы слабительных средств, использует клизмы, искусственно вызывает рвоту с целью освобождения желудка
от только что съеденной пищи. Ценность питания максимально снижается
при этом индивид не способен контролировать свое речевое поведение и постоянно в общении возвращается к теме похудания, обсуждения диет и тренингов;
3) стадия кахексии — начинают появляться признаки дистрофии: сниже-
ние массы тела, сухость и бледность кожных покровов и иные симптомы;
4) стадия редукции синдрома.
Диагностическими критериями нервной анорексии являются:
а) снижение на 15 % и сохранение на сниженном уровне массы тела
или достижения индекса массы тела Кветелета 17,5 баллов (индекс определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах);
б) искажение образа своего тела в виде страха перед ожирением;
в) намеренное избегание пищи, способной вызвать увеличение массы тела.
Нарушение пищевого поведения в виде синдрома нервной анорексии
встречается, как правило, при двух типах девиантного поведения: патохарактерологическом и психопатологическом. В рамках первого типа нарушения пищевого поведения обусловлены особенностями характера человека и его реагированием на отношение со стороны сверстников, при втором типе синдром
нервной анорексии формируется на базе иных психопатологических расстройств (дисморфоманического, ипохондрического симптмокомплексов)
в структуре шизофренических или иных психотических расстройств.
Булимия — расстройство, отмеченное частым обжорством, за которым
следует искусственно вызванная рвота или другие экстремальные компенсирующие действия. Также известно как синдром обжорства с последующим очищением желудка.
46
Обжорство — расстройство режима питания, при котором человек регулярно объедается, не сопровождая это никакими компенсирующими действиями.
Характеризуется повторяющимися приступами переедания, невозмож-
ностью даже короткое время обходиться без пищи и чрезмерной озабоченностью контролированием веса тела, что приводит человека к принятию крайних
мер для смягчения «полнящего» влияния съеденной пищи. Ценность данной
стороны жизни выходит на передний план, подчиняя себе все остальные ценности. При этом отмечается амбивалентное отношение к приему пищи: желание
есть большое количество пищи сочетается с негативным, самоуничижающим
отношением к себе и своей «слабости».
Распространение. Подобно анорексии, булимия преимущественно бывает у женщин (в 90‒95 % случаев), она начинается в юности (чаще всего в возрасте между 15 и 21 годами) и является результатом интенсивного соблюдения
диеты. Булимией страдают 1‒4 % девушек-подростков и молодых женщин.
Свыше 90 % страдающих булимией — женщины. Но в основном вес этих женщин не выходит за рамки нормы.
Динамика. Обычно заболевание продолжается в течение нескольких лет
с периодическими «передышками». Вес людей с булимией, как правило,
не превышает нормы, хотя может заметно колебаться внутри определенного
диапазона. Однако случается, что люди с таким расстройством начинают весить слишком мало и в конечном итоге приобретают диагноз «анорексия». Лечащие врачи отмечают, что некоторые их пациенты занимаются обжорством, не
прибегая ни к рвоте, ни к какому-то другому компенсирующему поведению,
они просто слишком много едят. Однако эта категория официально не упомянута в DSM-IV.
Одни люди с анорексией объедаются и очищают желудок, чтобы потерять в весе, другие просто объедаются. Между тем большая часть людей с булимией не страдает ожирением, а большая часть людей с избыточным весом
не страдает булимией.
Диагностическими критериями нервной булимии являются:
а) постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище даже
в условиях ощущения сытости;
47
б) попытки противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи
с помощью таких приемов, как вызывание рвоты, злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания, использование препаратов, подавляющих аппетит;
в) навязчивый страх ожирения.
Что значит правильно питаться?
Очень часто студенты задают вопросы: когда есть? Какой должна быть
пища? Как ее готовить? Как есть? Многие говорят: «Когда хочется!»
А что говорят ученые?
В своей книге «Методика доктора Ковалькова» (2013) известный диетолог пишет, что в организм должно поступать достаточное количество веществ,
которые необходимы для нормального функционирования всех его «механизмов». Для этого пища должна быть богата не только белками, жирами и углеводами, но и всеми витаминами, необходимыми минеральными солями и органическими кислотами, а также многими другими органическими соединениями.
И решается эта задача не увеличением количества пищи, а предупреждением
дисбаланса одних пищевых компонентов по отношению к другим, то есть соблюдением природного равновесия.
Ведущий диетолог проекта «Сбрось лишнее» на Первом канале в программе «Здоровье» с Еленой Малышевой — Римма Мойсенко — в своей книге
«Моя программа стройности» (2012) описала основные принципы приема пищи
и жидкости:
1. Принимайте пищу часто, каждые 2,5‒3 часа.
2. Объем пищи на каждый прием — 250 мл для женщин и 300 мл для
мужчин.
3. Тщательно пережевывайте пищу, ешьте медленно и внимательно.
4. Жидкость принимайте за 30 минут до еды и не менее чем через 30 ми-
нут после еды — не более 250‒300 мл.
5. Принимайте утром натощак 250‒300 мл воды.
6. После 19.00 часов выпивайте не более 250‒300 мл жидкости.
7. Не употребляйте пищу после 19.00.
В своих исследованиях Шунькина А. В. и Иванченко М. Н. (2013) пишут,
что подавляющее большинство студентов соглашается с тем, что питается неправильно. Причем осознание этого факта прогрессирует к окончанию универ-
48
ситета (с 63 % на 1 курсе к 75 % на 6). Самый популярный завтрак для студентов 1 и 3 курсов — это чай, и только к 6 курсу некоторые начинают есть кашу
и молочные продукты.
Это касается и наших студентов ярославских вузов. Некоторые ребята,
не желая поправляться, стараются есть пореже. И что получается? Обычно они
съедают за два приема больше, чем может усвоить организм, и тогда часть неусвоенной пищи превращается в жир. Человек не только не худеет, а еще
больше толстеет.
При таком редком приеме пищи ухудшаются условия ее переваривания,
происходит перегрузка пищеварительного аппарата большим ее количеством.
В результате этого создается несоответствие между массой компонентов пищи
и возможностями их ферментативного расщепления. Нутриенты не успевают
полностью гидролизоваться и не могут использоваться организмом.
Частота распространения проблем с ЖКТ (дискомфорт, тошнота, рвота
и т. д.) возрастает к концу обучения.
Если питаться всегда в одно и то же время, весь организм своевременно
подготавливается к приему пищи: выделяются желудочный и кишечные пищеварительные соки. В результате пища хорошо усваивается. Но если пришло
время еды, а человек не поел, пищеварительные соки будут выделяться впустую, а это для организма вредно.
Время и продолжительность приема пищи, а также интервалы между ними имеют огромное значение!
Когда я была на стажировке за границей, то видела, как многие студенты
приносят с собой лоточки с пищей и перекусывают в перерывах между парами.
К сожалению, многие наши студенты стесняются приносить с собой еду и есть.
А жаль!
Надо стараться есть в одно и тоже время.
А какое должно быть питание?
Задачи базового питания:
адекватность;
сбалансированность;
полноценность;
насыщенность;
индивидуальность.
49
Научно обоснованное, рациональное и сбалансированное питание —
не только сама еда как таковая (завтраки, обеды, ужины), но и использование
апробированных комплексов витаминов и микроэлементов, биологически активных добавок — способствует повышению работоспособности спортсменов
и тех, кто занимается оздоровительной физической культурой, более эффективному развитию различных физических качеств, помогает укреплять здоровье,
снижать заболеваемость, улучшать внешний вид, повышать жизненную активность, вызывать положительные эмоции, что способствует лучшему усвоению
пищи.
3.3. Вредные привычки и здоровье
Пьянство и алкоголизм
Пьющие люди — это самоубийцы, обрекающие себя и своих ближних
на страдания и горе, разрушающие свой организм, приближающие свою собственную смерть. От первой рюмки до хронического алкоголизма дистанция
не столь велика, как кажется. Прежде чем пьянство становится болезнью, оно,
конечно, не что иное, как безволие и распущенность. При опьянении нарушаются функции различных отделов мозга, управляющих определенными процессами. Даже малые дозы алкоголя вызывают нарушения остроты зрения, слуха,
способности различать цвета, ориентироваться в пространстве.
Исследования мозга алкоголиков свидетельствуют о разрушении и гибели
огромного количества нервных клеток. Стенки сосудов головного мозга делаются хрупкими, развивается склероз. Такие болезни как эпилепсия, истерия,
психопатия протекают значительно тяжелее и не поддаются лечению. И, наконец, самое тяжелое последствие пьянства — снижение интеллекта, памяти, волевых качеств, потеря прежних интересов, агрессивное поведение.
Попадая в общий круг кровообращения, даже малые дозы алкоголя вызывают усиление сердечной деятельности, а большие дозы угнетают ее. Стенки
сосудов, питающих сердце, утолщаются, нарушается их питание, мышцы слабеют. Сердечно-сосудистые заболевания у людей, употребляющих алкоголь,
встречаются в 22 раза чаще, чем у непьющих. Расширение сосудов под влиянием алкоголя носит лишь кратковременный характер, вслед за этим наступает
спазм еще более сильный и продолжительный.
50
На пищеварительный тракт алкоголь оказывает раздражающее действие.
Высокая его концентрация вызывает снижение желудочной секреции, раздражение и воспаление оболочки желудка и, как следствие, различные заболевания
(хронический гастрит, колит, обострение язвы желудка). Заболевания органов
пищеварения у людей, употребляющих алкоголь, встречается в 18 раз чаще,
чем у непьющих. В результате систематического употребления алкоголя развивается хронический гепатит и цирроз печени.
Известно, что алкоголь разрушает и ткань легких, вызывая эмфизему,
гнойные бронхиты, пневмосклероз и другие заболевания. У людей, пристрастившихся к алкоголю, эти заболевания встречаются в 4 раза чаще, чем у непьющих.
Алкоголь способствует снижению сопротивляемости организма ко многим заболеваниям. Алкоголь считают фактором, вызывающим анемию с падением содержания гемоглобина в крови до 40‒45 %. Под влиянием алкоголя
угнетается функция эндокринных желез, обмен веществ и более всего — обмен
витаминов.
Под влиянием алкоголя заметно меняется внешний облик человека:
наблюдается преждевременное одряхление, морщины, облысение, шаткая походка, «сизый нос», появляется неряшливость в одежде. Самая страшная опасность — это привыкание к алкоголю, как к наркотическому средству.
Бесперспективна борьба с алкоголизмом, если она не опирается на волю человека, решившего покончить с этой страстью. Снятие непреодолимой
тяги к алкоголю в настоящее время все более направлено на мобилизацию
компенсаторных свойств организма и активизацию определенных функций
нервной системы. К таким методам относится рефлексотерапия. Значима
в борьбе с алкоголизмом роль физической культуры. Так, например, беговые
тренировки включены в практику работы некоторых зарубежных лечебниц
для алкоголиков.
Табакокурение и здоровье
Отрицательное влияние табака на организм человека установлено давно,
однако механизм его действия углубленно изучается лишь в последние годы.
Большинство составных частей табака и табачного дыма обладают выраженным вредным действием. Среди них — никотин, сероводород, окись углерода, углекислота, канцерогенные смолы, радиоактивный полоний. При выку-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]