Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы геронтологии. Учебное пособие
.pdf
2) биологические факторы: в популяции мальчиков рождается больше, чем девочек.
(Но мальчики умирают чаще);
3) эпидемиологические факторы: у мужчин заболеваемость выше, чем
у женщин (так, например, мужчины умирают от инфаркта миокарда
чаще в 7,5 раз в возрасте от 40 до 49 лет, в 5,5 раза чаще в возрасте от
50 до 55 лет);
4) генетические факторы: различия в хромосомном аппарате ядра
клетки (наличие двойного набора х-хромосом у женщин определяет
более высокую надежность важных биологических механизмов).
Все это привело к изменению половозрастной структуры пожилого населения, все больше преобладают старые женщины. В странах ЕС на 10 женщин от 65 лет и старше приходится 6 мужчин, а разница в продолжительности жизни между полами достигает 7,5 лет.
В настоящее время наша страна занимает 135-е место по средней продолжительности жизни мужчин и 100-е место для женщин;
125-е место по предстоящей продолжительности жизни и 198-е место
по коэффициенту естественного прироста населения в мире. Согласно
прогнозам, к 2016 г. возрастная структура населения претерпит существенные изменения, низкая рождаемость и рост ожидаемой продолжительности жизни приведут к увеличению доли лиц старшего возраста в общей структуре населения до 24,8 %, что практически свидетельствует об ожидаемой сенильной депопуляции населения Российской Федерации.
Последние демографические данные, представленные на II
Всемирной ассамблее по проблемам старения (2002 г.), свидетельствуют о том, что в настоящее время мир претерпевает демографическую трансформацию: сегодня каждый 10-й человек в мире – в возрасте 65 лет и старше, это – 629 млн. человек. По прогнозам, к 2050 г. уже
каждый 5-й человек будет в этом возрасте, к этому же времени впервые в истории человечества число людей в возрасте 65 лет и старше
превысит число детей в возрасте до 15 лет.
51
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СОЦИАЛЬНО-
Пессимистический взгляд
Оптимистический взгляд
Основан на традиционной концепции «зависимости» нетрудоспособных граждан как экономически
неактивного населения. Его основные положения состоят в следующих посылках:
Трудоспособное население сокращается. Вследствие падения
рождаемости и увеличения продолжительности жизни оно вынуждено содержать всё большее число
нетрудоспособных граждан.
В современных условиях развития НТР требуется все более продолжительное время на подготовку
кадров. Поэтому с каждым годом
оттягивается выход молодежи на
рынок труда. Однако и обученной
молодежи трудно внести новации в
производство материальных благ,
преодолеть консерватизм пожилых
людей, занимающих на производстве руководящие ключевые посты.
Отсюда вывод о том, что общество
пожилых связано с ослаблением
экономики в целом.
Негативное влияние на социально-экономическую жизнь общества
усугубляется тем, что общество
вынуждено тратить большие сред-
Основан на утверждении,
что пенсионный возраст – это
вершина жизни, период занятий
культурой и деятельным отдыхом. Эта часть жизни свободна
от проблем и стрессов, связанных с работой, ответственностью за себя и других, это период жизни, когда можно отдать
себя общественной деятельности, можно поделиться своим
опытом и накопленными знаниями.
Пожилые люди могут стать
фактором устойчивого развития
современного общества.
Если умело подойти к проблеме переквалификации пожилых трудящихся, то пожилые не
уступят по многим показателям
молодым.
Проблема раннего выхода на
пенсию будет решена положительно для желающих и могущих трудиться пожилых людей,
поскольку сузятся возможности
манипулирования на рынке труда.
Исследования показывают,
что, в целом, пожилые люди
ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ ООН
Существует множество точек зрения на стареющее общество.
Наиболее распространенными являются два противоположных взгляда.
Точки зрения на стареющее общество
Тема 5
52
ства на уход за пожилыми, особенно за старыми и больными. Если
раньше часть этого ухода обеспечивалась членами семьи, то в стареющем обществе возрастает роль
формального обслуживания, т.е.
обслуживание за счет общественных средств. Будет возрастать потребность и в стационарном обслуживании, особенно в самом дорогостоящем – клиническом.
Для обеспечения возросших потребностей в расходах за пожилыми, работающим необходимо платить все большие налоги. Это вызывает снижение мотивации к труду и в конце концов приведет к
серьезному конфликту между поколениями и к отказу молодого поколения от чувства ответственности за жизнь стариков
становятся более здоровыми по
сравнению с предыдущими поколениями пожилых. Этому
способствуют и социальные
достижения последних лет, и
достижения современной медицины и фармакологии.
Здоровые пожилые родители
могут помогать своим детям по
дому, в уходе за внуками, что
обществу выгодно материально.
Часть социальных и материальных обязательств общества по
отношению к защите семьи и
детства может быть передана в
неформальный сектор дорогостоящего социального обслуживания.
Таким образом, к проблеме
мнимой зависимости, которую
муссируют пессимисты, можно
подойти совсем с другого конца
риальные и духовные блага обществу и тем более стать определенным
фактором его развития зависят от того, насколько общество готово
изменить свои стереотипы по отношению к старости и социально защитить старость от неблагоприятного фактора материального и морального порядка.
людей нашли свое выражение в документе ООН, озаглавленном «Сде-
лать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» – принят Ге-
неральной Ассамблеей ООН в 1991 г., резолюция 46/91.
чивого социального развития, при котором люди старших возрастов
рассматриваются как позитивный фактор, а не бремя для общества.
особого внимания заслуживает концепция селективной оптимиза-
ции жизнедеятельности пожилых людей с компенсацией социальных амортизаторов.
Возможности и способности пожилых людей приносить мате-
Концептуальные взгляды общества на место и роль пожилых
Общий смысл этого документа вписывается в контекст устой-
Среди предлагаемых учеными-геронтологами конкретных мер,
53
Эта концепция содержит следующие положения:
Селекция
Оптимизация
Компенсация
Подразумевает поиск
основных или стратегически важных составных элементов
жизнедеятельности
пожилого человека,
которые были утрачены с возрастом
Заключается в том, что
пожилой человек при
содействии квалифицированного специалиста по социальной
работе находит для
себя новые резервные
возможности, оптимизирует свою жизнь как
в количественном, так
и в качественном отношениях
Состоит в создании
дополнительных
источников, компенсирующих возрастную ограниченность в адаптивном
процессе, в использовании новых современных техник и
технологий, улучшающих память,
компенсирующих
потерю слуха, зрения и т.д.
1. Необходимо различать нормальный, патологический и опти-
мальный процесс старения.
2. Необходимо иметь в виду межличностное разнообразие (гете-
рогенность) пожилого населения.
3. Учитывать гибкость в подходах к потенциальным резервным
способностям пожилых людей.
4. Считаться с возрастными ограничениями в развитии резерв-
ных способностей и адаптации к изменяющейся окружающей
среде.
5. Принимать во внимание обогащающие теорию и практику, а
также компенсирующие возрастные ограничения возможности
личных и общественных знаний, включая область новейших
технологий.
6. Учитывать возрастные негативные изменения в соотношении
парадигмы «обретений и утрат».
7. Принимать во внимание пластичность или гибкость психики
пожилого человека.
Стратегия социальной политики при организации
социальной работы с пожилыми состоит из трех элементов:
рекомендовала правительствам всех стран включить в свои национальные программы Принципы Организации Объединенных Наций в
Генеральная Ассамблея ООН (резолюция 46/91 от 16.12.1991г.)
54
отношении пожилых людей. С учетом более поздних дополнений 18
Название группы
Принципов
Основные моменты,
содержащиеся в Принципах
Принципы группы
«Независимость»
Пожилые люди должны:
иметь доступ к основным благам и обслуживанию;
иметь возможность работать или заниматься другими видами приносящей доход деятельности;
иметь возможность участвовать в определении сроков прекращения трудовой деятельности;
иметь возможность участвовать в программах образования и профессиональной
подготовки;
иметь возможность жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющегося состояния;
получать содействие в проживании в домашних условиях до тех пор, пока это возможно
Принципы группы
«Участие»
Пожилые люди должны:
по-прежнему быть вовлечены в жизнь общества, активно участвовать в разработке и
осуществлении политики, затрагивающей их
благосостояние, делиться своими знаниями и
опытом с молодым поколением;
иметь право искать и расширять возможности для деятельности в интересах общины
и выполнять на добровольной основе работу,
отвечающую их интересам и возможностям;
иметь возможность создавать движения
или ассоциации лиц пожилого возраста
Принципы группы
«Уход»
Пожилые люди должны:
иметь обеспеченный уход и защиту со сто-
принципов собраны в пять групп.
Принципы ООН в отношении пожилых людей
55
роны семьи и общины в соответствии с системой культурных ценностей данного общества;
иметь доступ к медицинскому обслуживанию, позволяющему им поддерживать или
восстанавливать оптимальный уровень физического, психического и эмоционального
благополучия, и предотвращать или сдерживать начало периода недугов;
иметь доступ к социальным и правовым
услугам в целях повышения их независимости, усиления защиты и улучшения ухода;
иметь возможность на соответствующем
уровне пользоваться услугами попечительских учреждений, обеспечивающих защиту,
реабилитацию, а также социальное и психологическое стимулирование в гуманных и
безопасных условиях;
иметь возможность пользоваться правами
человека и основными свободами, находясь,
в любом учреждении, обеспечивающем
кров, уход или лечение, включая полное
уважение их достоинства, убеждений, нужд
и личной жизни, а также право принимать
решения в отношении ухода за ними и качества их жизни
Принципы группы
«Реализация
внутреннего
потенциала»
Пожилые люди должны:
иметь возможности для всесторонней реализации своего потенциала;
иметь доступ к общественным ценностям в
области образования, культуры, духовной
жизни и отдыха
Принципы группы
«Достоинство»
Пожилые люди должны:
иметь возможность вести достойный и
безопасный образ жизни и не подвергаться
эксплуатации и физическому или психологическому насилию;
иметь право на справедливое обращение
независимо от возраста, пола, расовой или
56
этнической принадлежности, инвалидности
или иного статуса, а также независимо от их
экономического вклада.
На формирование Принципов ООН оказала заметное влияние
Европейская социальная хартия, подготовленная в рамках Совета Европы. Она была открыта для подписания 18 октября 1961 г. и вступила в
силу 26 февраля 1965 г. В хартии предусмотрена защита существенных
прав человека: на социальное обеспечение, на социальную и медицинскую помощь, на получение услуг социальных служб. Дополнительным
протоколом, открытым для подписания 5 мая 1988 г., установлены обязательства в отношении пожилых людей: на социальную защиту, создание возможности выбирать свой образ жизни и вести возможно дольше
независимое существование в привычных условиях, гарантию на помощь лицам, проживающим в стационарных учреждениях.
Таким образом, из существа Принципов ООН вытекает взгляд
на старость как период достаточно продуктивной и активной жизнедеятельности. Выход на пенсию, занятость, создание центров по оказанию базовой поддержки самозанятости и самообеспечению пожилых людей можно рассматривать как формы, способствующие такой
жизнедеятельности, и как средство, восполняющее недостаток ресурсного обеспечения ввиду старения населения.
Тема 6
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В советской истории четко выделяются три кризисных периода, когда резко снижалась рождаемость населения и отмечалась естественная убыль населения:
1915 – 1922 гг. – Первая мировая война, революция, гражданская война.
1930 – 1936 гг. – коллективизация, голод.
1941 – 1958 гг. – Великая Отечественная война, голод.
Объективности ради следует признать, что в СССР смертность
населения вследствие неестественных причин (производственных и
бытовых травм, пьянства, наркомании, криминальной ситуации) была
высокой, но просматривалась тенденция к ее снижению. Резкий спад
наступил в 1988 г., когда стали увеличиваться показатели смертности.
Число умерших в 1990 г. по сравнению с 1987 г. было больше на
57
100 000 человек, а показатель естественного прироста населения упал
с 6,7 на 1000 человек до 2,2. Нормальное демографическое развитие
страны было прервано, и в России установился тип воспроизводства
населения, характерный для воюющих стран: сверхвысокая смертность; сверхнизкая рождаемость.
С 1992 г. с момента либерализации цен и резкого ухудшения
уровня жизни населения, произошло скачкообразное увеличение числа
умерших и сокращение средней продолжительности жизни. Коэффициент депопуляции возрос с 1,1 в 1992 г. до 2,0 в 2000 г. Самым тревожным оказалось то, что за период 1992-2000 гг. число детей до 16
лет сократилось на 3,3 млн. человек, а женщин детородного возраста –
на 1,1 млн. Детская смертность в 3-4 раза выше, чем экономически
благополучных странах; 15 детей из 100 новорожденных нуждаются в
реанимации сразу после рождения. В 75 регионах РФ смертность превышает рождаемость, а в 44 регионах численность населения в возрасте 60 лет и старше превышает численность детей в возрасте до 14 лет.
Особую тревогу вызывает еще один демографический показатель, который практически не обсуждается в широкой прессе, а именно: в настоящее время на каждую тысячу новорожденных приходится
17 детей-олигофренов, что свидетельствует о другой демографической
катастрофе. Известно, что при наличии 18 детей-олигофренов на 1000
населения речь уже идет о довольно скором исчезновении нации.
Между тем численность населения имеет для Российской Федерации геополитическое значение в связи с обширностью ее территории. Соотношение населения России и США в настоящее время составляет 147 млн. человек (по данным переписи населения 2003 г.) в
России к 247 млн. человек в США. К 2015 г. ожидается сокращение
численности населения России до 138 млн. человек. В этом можно не
сомневаться, если учесть, что лишь за последние 5 лет наша страна
потеряла 4 млн. мужчин в возрасте от 20 до 45 лет; насильственной
смертью погибло мужчин в 20 раз, а женщин в 19 раз больше, чем в
странах ЕС. Эпидемия самоубийств захлестнула все возрастные группы и практически все слои населения РФ,
Детская смертность в РФ составляет 18 умерших на 1000 родившихся, в то время как в США она составляет 7 умерших на 1000
родившихся (идеальным считается показатель, равный 3 умершим на
1000 родившихся). Именно на этом фоне наблюдается выраженное
старение населения России.
58
Поэтому вполне серьезны опасения ученых, что депопуляция к
Общая
численность
населения
Средний
возраст
населения
Численность
пенсионеров
Средняя ожидаемая
продолжитель-
ность
жизни
Годы
138 млн.чел.
57 лет
75 млн. чел.
70 лет
2025
50 млн.чел.
65 лет 76 лет
2050
Тысяч человек
В процентах
к итогу
На 1000 муж-
чин соответ-
го возраста
приходится
женщин
2001
1
2005
2006
2001 2005 2006 2001 2005 200
6
Все
население
в том числе
в возрасте,
лет
0 – 4
5 – 9
10 – 14
15 – 19
1463
04
6367
7762
1178
1434
74
6867
6536
8469
1427
54
7037
6418
7790
100
4,4
5,3
8,1
8,4
100
4,8
4,6
5,9
8,5
100
4,9
4,5
5,5
8,3
114
1
950
955
961
115
4
950
955
957
115
8
949
954
957
середине XXI в. приведет к уменьшению населения РФ до 50 млн. человек и страна не способна будет удерживать свои исторические и государственные территории.
Прогнозы по Российской Федерации
В Российской Федерации «граждане старшего поколения» или
«старшее поколение» – это лица, достигшие пенсионного возраста:
Женщины – от 55 лет и старше
Мужчины – от 60 лет и старше
За период с 1990 по 2000 г. численность пожилых людей возросла на 2,5 млн. человек. Ежегодная общая численность пенсионеров,
в том числе и по возрасту, увеличивается на 600 – 700 тысяч человек.
Распределение населения по возрастным группам
(на начало 2007 года)
1
Численность населения скорректирована с учетом итогов Всероссийской
переписи населения 2002 г.
59
20 – 24
25 – 29
30 – 34
35 – 39
40 – 44
45 – 49
50 – 54
55 – 59
60 – 64
65 – 69
70 и более
Из общей
численности
население
в возрасте:
моложе трудоспособного
трудоспособном2
старше трудоспособного
9
1232
2
1110
6
1045
1
9620
1133
3
1265
1
1143
4
9409
4995
8906
5903
1225
6
2838
7
8804
0
2987
7
1224
1
1226
7
1088
1
1021
1
9412
1166
5
1188
5
1051
8
7656
5179
7510
1217
7
2409
5
9021
8
2916
1
1182
5
1240
5
1104
9
1029
5
9417
1094
9
1205
4
1064
5
8590
4407
7609
1226
4
2331
7
9032
8
2910
9
7,6
7,1
6,6
7,8
8,6
7,8
6,4
3,4
6,1
4,0
8,4
19,
4
60,
2
20,
4
8,6
7,6
7,1
6,6
8,1
8,3
7,3
5,3
3,6
5,2
8,5
16,
8
62,
9
20,
3
8,7
7,7
7,2
6,6
7,7
8,4
7,5
6,0
3,1
5,3
8,6
16,
3
63,
3
20,
4
966
983
985
997
102
5
105
5
110
4
115
7
128
7
142
1
159
1
254
8
958
982
217
4
967
978
100
1
100
7
103
4
106
8
112
2
119
1
127
8
148
2
165
0
247
0
955
968
245
9
964
978
100
2
101
3
103
3
107
4
112
1
120
2
128
4
148
0
167
4
245
2
954
961
256
1
2
Мужчины 16 – 59 лет, женщины 16 – 54 года.
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]