Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы геронтологии. Учебное пособие
.pdf
Социально обслуживание решает следующие задачи:
материально-бытовое обеспечение престарелых и инвалидов;
создание благоприятных условий жизни, максимально при-
ближенных к домашним;
проведение культурно-массовой работы;
осуществление мероприятий, связанных с социально-трудовой
реабилитацией пожилых людей и инвалидов.
Реабилитационные мероприятия:
трудовая терапия;
трудовая занятость.
Для домов-интернатов общего типа разработаны три режима
социальной адаптации:
режим общественно-трудовой занятости – направлен на
поддержание личной активности, который способствует реализации интересов, знаний, установок, потребности в общении и
рассчитан на социально активных пожилых людей, желающих
непосредственно участвовать в жизни и деятельности учреждения;
лечебно-активирующий режим – назначается для поддержа-
ния полезных навыков и умений, общения и бытовой адаптации,
реализацией которого занимаются культработники, библиотекари, инструкторы лечебной физкультуры и трудовой терапии;
лечебно-охранительный режим – осуществляется медицин-
ским персоналом для поддержания функциональных способностей и отправления физиологических функций индивидуально
по отношению к каждому проживающему.
Преобладающее большинство домов-интернатов общего типа
представляет собой типовые благоустроенные здания, в которых проживающим предоставляются все современные коммунальные услуги,
имеются библиотеки, читальные залы, концертные залы, комнаты на
одного или двух-трех человек; медицинская часть оборудована всеми
необходимыми кабинетами для оказания медицинской помощи, физиотерапии, тренажерные залы, помещения для трудотерапии.
Потребность в данных стационарных учреждениях социально-
го обслуживания достаточно высока, о чем свидетельствует сохраняющаяся очередь – 16,2 тыс. человек. В последние годы проводится
разукрупнение существующих домов-интернатов, что характерно для
151
многих регионов страны, а средняя мощность дома-интерната для престарелых уменьшилась с 280 до 160 мест.
2. Дома-интернаты малой вместимости
Являются своеобразными центрами социокультурной работы,
проводимой среди престарелых граждан, которые проживают в основном в прилегающей сельской местности. Они рассчитаны на 25-30
мест и располагают всеми возможностями для создания комфортного
пребывания пожилых и старых людей.
В дни государственных и религиозных праздников сюда схо-
дятся пенсионеры из данного населенного пункта и близлежащих деревень, а в гости приглашаются самодеятельные художественные коллективы из домов культуры, образовательных учреждений, священнослужители. Все больше старых людей предпочитают жить в таких маломестных домах-интернатах.
3. Дома милосердия
Предназначены для совершенствования социальной поддержки
наиболее слабых пожилых и старых людей. В таких домах значительно снижена физическая нагрузка на средний и младший персонал, что,
вне всякого сомнения, благоприятно отражается на качестве обслуживания.
4. Геронтологические центры
Представляют собой новую форму стационарных учреждений
в системе социального обслуживания в современных условиях. В них
основное внимание уделяется реабилитационной деятельности, причем главное место занимает медицинская реабилитация. Эти центры
имеют самую современную материально-техническую и научнопрактическую базу для осуществления своей деятельности.
Деятельность геронтологических центров включает:
проведение комплекса лечебно-профилактических, социально-
реадаптационных, гигиенических и культурных мероприятий;
проведение консультаций узких специалистов;
осуществление научно-методической работы, которая включа-
ет разработку и внедрение новых методик, программ, проектов, связанных с геронтологической практикой;
ведение санитарно-просветительской работы среди населения
по здоровому образу жизни.
152
5. Социальные учреждения для лиц без определенного
места жительства
В последние годы среди пожилых и старых людей заметно
увеличилась доля лиц, не имеющих постоянного места жительства и
занимающихся бродяжничеством и попрошайничеством. Эти люди в
силу своего асоциального поведения, а также пребывания в антисанитарных условиях представляют особую опасность для окружающих
как источники инфекционных заболеваний, создают угрозу социальному благополучию общества, т.к. нередко совершают криминальные
действия. Оказание им социальной помощи имеет особый смысл для
системы социальной защиты.
6. Специальные дома-интернаты для престарелых и инвалидов
Предназначены для:
пожилых людей, находившихся в местах заключения и отбыв-
ших наказание, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор;
пожилых людей, ранее судимых или неоднократно привлекав-
шихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка и занимающихся бродяжничеством и попрошайничеством;
пожилых людей, систематически и грубо нарушающих правила
внутреннего распорядка в домах-интернатах общего типа.
Эти заведения были открыты в 1995 г. Постановлением Правительства РФ № 338 от 15 апреля 1995 г. «О развитии сети специальных
домов-интернатов для престарелых и инвалидов». В 2001 г. таких стационарных учреждений было уже 40 на 6568 мест, причем лиц, поступивших из мест лишения свободы, было всего 380, а без определенного места жительства – 2231 человек.
Общеизвестно, что многолетнее пребывание в местах заключения деформирует личность, способствует развитию стойкой социальной дезадаптации, поэтому такие старые люди не могут проживать в
домах-интернатах общего типа.
Основными целями специальных домов-интернатов являются:
социальная реабилитация;
решение вопросов правового статуса проживающих старых
людей;
оказание медицинской, психологической, социальной помощи;
трудоустройство.
153
7. Специальные жилые дома
Предназначены для одиноких пенсионеров и инвалидов, а также бездетных супружеских пар. При обязательном условии передачи
принадлежащего им жилья в муниципальную собственность города
такие старые люди получают одно- или двухкомнатную квартиру, а
также соответствующую доплату разницы между стоимостью их собственного жилья и полученного в специальном доме.
Пожилые люди обеспечены здесь медицинской и социальнобытовой помощью, для них проводится культурно-просветительная и
развлекательная работа. В таком доме имеются все средства малой
механизации, облегчающие самообслуживание проживающих. Жители такого дома пользуются полной свободой передвижения не только
в пределах города, но могут по собственному желанию выезжать на
санаторно-курортное лечение и даже продолжать свою трудовую деятельность в различных производствах.
В структуре специального дома имеются:
- отделение социальной помощи на дому;
- отделение специализированной помощи на дому;
- социально-медицинское отделение;
- вспомогательные службы.
Основными принципами деятельности такого рода социальных учреждений являются:
обеспечение благоприятных условий для проживания и
самообслуживания;
предоставление проживающим пожилым и старым лю-
дям своевременной и разносторонней социальнобытовой и медицинской помощи;
создание условий для активного образа жизни.
Полустационарное социальное обслуживание включает:
- отделение дневного и ночного пребывания;
- медико-социальные отделение;
- центры социальной адаптации;
- социальные приюты, гостиницы.
Полустационарное социальное обслуживание включает в себя
социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание пожилых и старых людей, организацию их питания, отдыха, обеспечение их
участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного
образа жизни.
154
На полустационарное социальное обслуживание принимаются
нуждающиеся в нем граждане пожилого и старческого возраста, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на
социальное обслуживание.
1. Отделение дневного пребывания
Предназначается для поддержания активного образа жизни
старых людей. В эти отделения зачисляются старые люди (независимо
от их семейного положения), сохраняющие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию на социальное обслуживание.
Срок пребывания в отделении обычно составляет месяц. Посещающие отделение могут при добровольном согласии участвовать в
трудотерапии в специально оборудованных мастерских. Она осуществляется под руководством инструктора и под наблюдением медицинского работника.
Питание в отделении может быть бесплатным или за плату, по
решению руководства центра социального обслуживания и местной
администрации возможно предоставление за плату отдельных услуг
(массаж, мануальная терапия, косметические процедуры и т.п.). Эти
отделения создаются для обслуживания не менее 30 человек.
2. Медико-социальное отделение
Предназначается для тех, кто испытывает серьезные трудности
в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, но по тем
или иным причинам не желает проживать в домах для престарелых.
На базе учреждений здравоохранения открыты специальные
отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одиноко проживающие немощные пенсионеры по старости, утратившие
мобильность и способность к самообслуживанию. В этом случае направление в медико-социальное отделение дают центры социального
обслуживания по согласованию с участковым врачом. В последние
годы все большее распространение находит опыт по организации палат для планового лечения старых людей, где проводятся все виды медицинских процедур.
В медико-социальных отделениях и палатах немощные старые
люди находятся на полном социальном обеспечении продолжительное
время, а их пенсию, как правило, получают их близкие и родственники,
которые зачастую даже не навещают стариков. Во многих регионах
155
предпринимаются попытки хотя бы частичного возмещения затрат на
содержание лиц пожилого и старческого возраста. Делается это с личного согласия старых людей распоряжением местной власти. На эти
средства приобретают одежду и обувь, организуют дополнительное питание, часть средств идет на благоустройство палат и отделений.
Особенно широкое распространение медико-социальные отделения получили в сельской местности. В зимнее время старые люди
живут здесь, а весной возвращаются в свои дома.
Министерство труда и социального развития ещё в 2001 г. отмечало, что потребность в таких учреждениях будет возрастать. «Важным обстоятельством является необходимость нового стиля работы
этих учреждений, проведение разъяснительной работы, пропаганда
здорового образа жизни. С учетом поставленных целей в качестве сотрудников привлекают социальных педагогов, социальных и медицинских работников, психологов, психиатров, что позволит в этих социальных учреждениях создать здоровую социотерапевтическую среду».
Нестационарное социальное обслуживание включает в себя:
Социально-консультативное обслуживание (помощь)
Центры социального обслуживания (ЦСО):
- Отделение надомного социально-бытового обслуживания
- Отделение дневного пребывания
- Отделение временного проживания
- Отделение социальной реабилитации
- Социально-медицинского обслуживания на дому
- Отделение срочного социального обслуживания
Принципы социальной работы в деятельности ЦСО:
служение клиенту
добровольность и понимание
полезность и открытость
конфиденциальность
содействие в самопомощи посредством активизации лично-
стных усилий.
1. Отделение надомного социального обслуживания
Создано для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания социальной помощи одиноким или одиноко проживающим пожилым людям, частично утратившим способность к самообслужива-
156
нию и нуждающимся в постоянной поддержке, социально-бытовой
помощи в домашних условиях.
Основные оказываемые в отделении социальные услуги:
выявление и учет совместно с органами здравоохранения и
другими организациями одиноких старых людей и нетрудо-
способных граждан;
дифференцированный учет всех граждан, нуждающихся в со-
циальном обслуживании;
содействие в оформлении необходимых документов для уста-
новления опеки или попечительства, а также помещения в до-
ма-интернаты;
покупка и доставка на дом обедов, продовольственных и необ-
ходимых промышленных товаров;
сдача и доставка предметов домашнего обихода и вещей в пра-
чечную, химчистку, мастерские по ремонту;
содействие в оказании необходимой медицинской помощи и
обеспечении по заключению врачей лекарственными средст-
вами и изделиями медицинского назначения;
оказание психологической помощи;
посещение в стационарных учреждениях здравоохранения для
оказания морально-психологической поддержки;
содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в
ЛПУ;
содействие в уборке жилого помещения, ремонте жилья и
внутриквартирного сантехнического оборудования;
оплата коммунальных услуг;
организация погребения умерших одиноких пенсионеров и ин-
валидов.
Показатель социального обслуживания на дому составляет 311
человек на 10 тысяч пенсионеров по возрасту. В настоящее время очередь на социальное обслуживание на дому составляет около 80 тысяч
пожилых и старых людей.
2. Отделения дневного пребывания (ОДП)
Занимают особое место в системе нестационарных форм социального обслуживания населения старшего возраста. Их предназначение – предоставление социально-бытового, культурного, медицинского обслуживания гражданам пожилого и старческого возраста, сохра-
157
нившим способность к самообслуживанию и активному передвижению.
Пожилые люди, получившие путевку (24 – 30 дней) в отделение дневного пребывания, имеют возможность интересно провести
досуг, заняться трудовой терапией, при необходимости отдохнуть (в
некоторых центрах социального обслуживания имеются спальные помещения с 4-6 кроватями), получить доврачебную медицинскую помощь, питание.
К сожалению, получение бесплатного питания является сегодня ведущим мотивом посещения отделений дневного пребывания, в
то время как 10 лет назад на первом месте было общение. Но попрежнему деятельность отделений дневного пребывания в организации досуга пожилых людей представляется особенно важной для их
социализации. ЦСО имеет реальные финансовые возможности организовать различные экскурсии, пригласить артистов самого разного
профиля, устроить встречи с интересными и заслуженными людьми и
т.п. Все это способствует пробуждению у пожилых и старых людей
интереса к жизни, позволяет улучшить их психическое состояние,
поднять настроение, включить в самодеятельность, а также в различные формы реабилитации вплоть до занятий физической культурой.
3. Отделения временного проживания
Предназначены для кратковременного, в течение 24 дней круглосуточного пребывания пожилых людей. В этих отделениях обеспечивается полное социально-медицинское обслуживание с предоставлением койко-мест, трехразового питания, а по желанию и занятости.
В услугах такого отделения особенно нуждаются сельские пожилые люди. Свободные от работы в осенне-зимний период, они
охотно отдыхают и лечатся в отделениях временного пребывания.
4. Отделение срочного социального обслуживания
Оказывает неотложную социальную помощь разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в
социальной поддержке.
Срочная социальная помощь – наиболее распространенный вид
социальной поддержки населения старшего возраста в нестационарных условиях. Включает в себя следующие гарантированные государством социальные услуги:
разовое обеспечение остронуждающихся бесплатным горячим
питанием или продуктовыми наборами;
158
обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходи-
мости;
содействие в получении временного жилья;
оказание экстренной психологической помощи;
оказание гуманитарной помощи;
оказание юридических и прочих консультативных услуг.
5. Отделение социально-медицинского обслуживания
Оказывает медицинскую помощь, как клиентам дневного пребывания, так и пожилым в домашних условиях. Услуги:
оказание экстренной доврачебной помощи;
проведение медицинских процедур (измерение температуры
тела, артериального давления, наложение компрессов, обра-
ботка пролежней, ранений, выполнение очистительных клизм);
осуществление подкожных и внутримышечных введений ле-
карственных средств в соответствии с назначением лечащего
врача;
оказание санитарно-гигиенической помощи престарелым кли-
ентам (обтирание, купание, гигиенические ванны, стрижка
ногтей, причесывание);
кормление ослабленных клиентов.
Медицинские сестры отделения осуществляют свою работу во
взаимодействии с поликлиниками, к которым прикреплены пожилые и
старые люди. В свою очередь, поликлиники обеспечивают по договоренности медицинских сестер инструментарием, медикаментами, перевязочными материалами, другими материалами и предметами медицинского назначения, необходимыми для общего ухода и оказания
доврачебной помощи.
Социально-консультативное обслуживание (помощь)
Направлено на адаптацию пожилых и старых людей в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных
отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности,
семьи, общества и государства.
Социально-консультативная помощь людям старческого возраста, ориентированная на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем, предусматривает:
выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной
помощи;
159
профилактику различного рода социально-психологических
отклонений;
работу с семьями, в которых живут старые люди, организацию
их досуга;
консультативную помощь в обучении, профессиональной ори-
ентации и трудоустройстве;
обеспечение координации деятельности государственных уч-
реждений и общественных объединений для решения проблем
граждан пожилого возраста;
правовую помощь в пределах компетенции органов социально-
го обслуживания;
иные мероприятия по формированию здоровых взаимоотно-
шений и созданию благоприятной социальной среды для ста-
рых людей.
В национальном докладе Министерства труда и социального
развития, представленном на II Всемирной ассамблее по проблемам
старения (Мадрид, 2002 г.), была высказана уверенность в том, что «в
ближайший период нуждаемость в социальных услугах будет возрастать, поэтому основные усилия направлены на:
развитие стационарных учреждений социального обслуживания
за счет создания геронтологических центров;
увеличение количества домов-интернатов малой вместимости,
приближенных к месту постоянного проживания;
развитие сети специальных домов для одиноких людей преклон-
ного возраста с комплексом служб социально-бытового назначения;
повышение значимости муниципального сектора социального
обслуживания путем создания центров социального обслуживания с отделениями дневного пребывания, срочной социальной и
социально-психологической помощи в каждом муниципальном
образовании;
вовлечение организаций негосударственной формы собственно-
сти в сферу предоставления социальных услуг;
проведение благотворительных акций.
160
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]